Un parametro obbligatorio per valutare le condizioni del neonato è la scala di Apgar. Tutti sanno che esiste, ma solo pochi sanno cos'è con questo nome e quali sono i criteri di valutazione. Oggi riempiremo l'elenco delle mamme e dei papà informati riguardo a questo problema. Quindi, oltre al peso e all'altezza del bambino è importante?

Nei primi minuti di vita, i medici devono esaminare la vitalità del bambino, che viene eseguita su scala Apgar

Concetto di scala Apgar

La scala di Apgar significa un certo sistema per valutare il benessere di un bambino nei primi minuti della sua vita. Nei primi cinque minuti dopo la nascita, vengono valutate una serie di abilità di un neonato.

Tutti i punti per queste posizioni sono riassunti e, di conseguenza, forniscono una valutazione completa delle condizioni generali del neonato. Quando gli indicatori sono al di sotto del normale, il bambino viene trasferito per un monitoraggio più attento e, se necessario, vengono eseguite le procedure di rianimazione. Per la prima volta questo sistema fu usato da Virginia Apgar, che lo propose nel 1952. Come anestesista, Virginia Apgar ha usato questo metodo per identificare i bambini che necessitano di rianimazione. Successivamente, il metodo è stato ampiamente utilizzato come il più semplice ed efficace. Ora viene utilizzato in tutto il mondo e riceve informazioni affidabili sul benessere del bambino..

Criteri per la valutazione

I bambini nati sono difficili da valutare obiettivamente, ma la scala di Apgar consente comunque di identificare casi difficili e di risolvere rapidamente i problemi esistenti. Il basso punteggio complessivo di Apgar aiuta a pianificare una serie di azioni mediche volte a prevenire la minaccia alla vita di un neonato.

Per ogni indicatore della scala Apgar, i punti vengono assegnati, se sono pochi, quindi il bambino ha bisogno dell'aiuto dei medici

Come vengono valutati ciascuno dei cinque criteri:

  • 0 punti - il segno è completamente assente;
  • 1 punto: il segno viene presentato in modo debole o moderato;
  • 2 punti: il segno ha un'espressione forte.

Di seguito una tabella che riflette importanti indicatori di benessere di un neonato in punti sulla scala Apgar:

Parametro per valutazioneNumero di punti
0 punti1 punto2 punti
Colore della pelleLa pelle del bambino ha un'ombra pallida o cianoticaIl corpo del bambino ha un colore rosato, ad eccezione degli arti, che hanno una tinta bluastraL'intero corpo ha una tinta rosata.
impulsoÈ assenteMeno di 100Più di 100
La presenza di riflessiNessuna reazione a un catetere nasale inseritoVi è una lieve reazione al catetere nasale inseritoEsiste una chiara reazione del corpo al catetere nasale inserito: starnuti, movimento, tosse
Tono muscolareNon c'è tono, braccia e gambe pendonoTono basso e leggera flessione di braccia e gambeMovimenti attivi
RespiroÈ assenteLa respirazione è intermittente, le urla sono deboliLa respirazione è normale, le urla sono forti

Il voto medio è di solito 7-8. Caratterizza la normale salute del neonato e l'assenza di evidenti caratteristiche patologiche. Successivamente, ci soffermeremo su ciascuno dei cinque indicatori della scala Apgar.

Respiro

Il punteggio sarà massimo se il numero di movimenti respiratori al minuto è 40-45. Il punteggio più alto di Apgar viene assegnato anche in caso di un forte pianto subito dopo la nascita.

La capacità di piangere, ma l'assenza di un forte pianto, nonché la presenza di tremori nella voce e movimenti respiratori lenti consentono di mettere solo 1 punto. Quando non c'è respiro, oltre ai suoni, gli ostetrici inseriscono zero punti nella pagella per questo indicatore.

impulso

Il bambino durante il travaglio insieme alla madre ha lavorato sodo, uscendo dalla pancia, il che significa che la frequenza del polso dovrebbe essere elevata. Quando il cuore batte a una frequenza di 130-140 battiti al minuto, questo è un buon indicatore, stimato in 2 punti. Una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto corrisponde al numero massimo possibile di punti.

Il bambino che ha sperimentato ipossia durante il parto, ad es. mancanza di ossigeno, respira più lentamente e il suo polso è inferiore al normale. In questo caso, il neonato riceve 1 punto secondo questo criterio. La completa assenza di un polso nel bambino e una ridotta attività cardiaca costringono gli ostetrici a stabilire un punteggio minimo (0) per la condizione del neonato.

Tono muscolare

Il bambino era nella pancia della madre nella stessa posa, che nella maggior parte dei casi porta ad un aumento del tono muscolare alla nascita. Improvvisamente la libertà di movimento immediatamente dopo la nascita porta alla comparsa di netti movimenti casuali. Questo è un segno di tono muscolare soddisfacente..

Un bambino che tiene le gambe e le braccia piegate e le muove solo occasionalmente riceve un punteggio di 1 punto secondo Apgar. Quando non c'è alcun movimento 0.

La presenza di riflessi

La presenza di riflessi incondizionati in un bambino appena nato è caratterizzata da un grido e dal primo respiro indipendente. Quando appaiono senza aiuto esterno, viene messo un segno di 2 punti, e se l'espressione era necessaria fuori dall'aiuto, viene messo 1 punto. La completa assenza di riflessi è un punteggio di 0 punti (vedi anche: tabella dei riflessi di un neonato).

Colore della pelle

L'aspetto del bambino, in particolare il colore della sua pelle, è anche un criterio molto importante per valutare la salute generale delle briciole. Il normale tono della pelle del neonato varia dal rosa brillante al rosa pallido. Un bambino con un tono di pelle rosa ottiene un punteggio di 2 punti in base al sistema che stiamo prendendo in considerazione. Quando c'è qualche cianosi - il bambino ottiene 1 punto. Con cianosi grave, vengono impostati 0 punti. Questo colore della pelle può indicare cianosi, che è stata causata da un'alta percentuale di emoglobina nel sangue e questo, a sua volta, può essere una conseguenza di anemia o ipossiemia.

Un neonato può avere la pelle bluastra, ma al quinto minuto di solito diventa più piccolo

Stime in pratica

Sulla base di quanto precede, vediamo che ogni attributo rientra nella valutazione e la somma delle letture viene sommata. Il dato finale fornisce una valutazione media del benessere del bambino. Il neonato viene valutato sulla scala Apgar al 1 ° e al 5 ° minuto di vita e, di conseguenza, si ottengono due numeri, separati da una frazione, ad esempio 7/8, 7/6, 5/4, ecc..

  • Un bambino con un punteggio da 0 a 3 punti, nella maggior parte dei casi, necessita di rianimazione, per la quale stimolazione della respirazione, del polso, ecc. I bambini con un punteggio di 3 o inferiore sulla scala in esame richiedono assistenza medica, poiché le loro condizioni sono considerate potenzialmente letali.
  • Quando si imposta un punteggio di 7 o più punti, possiamo dire che il bambino ha una salute normale.
  • I bambini con un punteggio di 10 punti sono in ottime condizioni, ma tali casi sono molto rari nella pratica ostetrica..

Cinque minuti contano

I bambini che hanno punteggi di 5 o meno punti hanno bisogno di una stretta supervisione da parte dei medici molto più dei loro coetanei che hanno ricevuto 7, 8, 9 o 10 punti alla nascita. Il bambino, che aveva 5 punti al primo minuto e alla fine del 5 ° minuto che ha già ricevuto un punteggio di 7 punti, passa automaticamente alla categoria dei bambini che non richiedono cure aggiuntive.

Se come risultato della valutazione del neonato su scala Apgar, tutto va bene con il bambino, allora viene dato a una madre felice

È curioso che i bambini nati nel mondo con taglio cesareo, di conseguenza, abbiano voti migliori rispetto ai bambini che hanno superato un lungo modo naturale di nascita. Di solito Cesare ha un punteggio da 8/8 a 9/9 punti per il sistema in questione. Di seguito sono riportati esempi di indicatori di decodifica.

Scala di Apgar negli esempi

  • 0/2, 1/2, 2/2 - la condizione del bambino è valutata come pericolosa per la vita;
  • 2/3, 3/3 - la condizione è considerata critica (un bambino con tali indicatori dopo 5 minuti di vita richiede una serie di procedure di rianimazione);
  • 3/4, 4/4 - la salute del bambino è considerata scarsa e richiede una grande attenzione da parte del personale medico, ma allo stesso tempo si tende a migliorarla;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - benessere inferiore alla media, che richiede un'attenta attenzione nella prima settimana;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - lo stato di salute è nella media, il che significa che la debolezza generale del bambino, ma la briciola non richiede ancora una stretta supervisione da parte del personale medico; questi indicatori sono considerati il ​​limite della norma sulla scala di Apgar;
  • 8/8 punti sulla scala Apgar - lo stato di salute è normale o superiore alla media, il che suggerisce che il bambino aumenterà di peso bene se la madre ha abbastanza latte materno;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - lo stato di salute è caratterizzato da un ottimo stato, il che significa che il bambino ingrasserà bene e richiederà una grande attenzione da parte dei medici;
  • 10/10 sulla scala Apgar - questo indicatore indica lo stato di salute ideale del bambino (tali casi sono molto rari).

Il sistema di valutazione Apgar ti consente di ottenere indicatori medi ma obiettivi dello stato di salute di un bambino appena nato. Senza dubbio, questo sistema ha due importanti fattori soggettivi. Il primo sono le caratteristiche individuali del corpo del neonato e il secondo sono le capacità professionali dell'ostetrico che conduce l'esame. D'accordo, il medico valuta il bambino e non la scala stessa.

Scala di Apgar: valutazione delle condizioni del neonato

Uno dei momenti più importanti e cruciali del parto si verifica in quei minuti in cui il bambino è già nato ed è necessario determinare in che condizioni si trova, come reagisce agli stimoli esterni, come funzionano i suoi organi interni. Naturalmente, questo è un momento emozionante sia per lo staff che per la donna durante il parto, perché è nei primi minuti di vita che è estremamente importante determinare se il neonato ha bisogno di ulteriore aiuto, se ha bisogno di essere messo nella scatola, rianimare, sviluppare polmoni sottosviluppati che potrebbero non essere stati in grado di reprimere e iniziare dopo il parto.

Descrizione della tecnica

Per non perdere un minuto del tempo più prezioso per una nuova vita, nel 1952, l'anestesista americana Virginia Apgar, che si trovava di fronte al dovere con una lentezza che costò la vita a più di un bambino, avanzò un'importante iniziativa: sviluppare una sorta di scala per le condizioni del neonato. In base a questa scala, puoi scoprire rapidamente qual è la condizione del bambino, che tipo di rianimazione ha bisogno, quali patologie ha, ecc..

Inizialmente, una tale scala è stata creata esclusivamente per comodità del personale medico, principalmente ostetrici, infermieri e tate, ma nel tempo è stata radicata nella letteratura popolare per le madri, hanno iniziato a stampare su riviste e giornali come un metodo personale per determinare la salute di un neonato.

La scala Apgar viene utilizzata per valutare le condizioni di un neonato non una volta, ma almeno due: nel primo minuto di vita e cinque minuti dopo la nascita. Il primo test è necessario in modo che i medici determinino quanto bene il bambino ha trasferito il bambino, e il secondo è necessario solo allora per scoprire come reagisce all'ambiente e si adatta ad esso, se ha deviazioni nello sviluppo e in manifestazioni esterne.

La scala ha cinque criteri principali in base ai quali i neonatologi (medici per neonati) danno voti da zero a due. Cattivo - zero punti, medio o normale - un punto, buono o eccellente - due punti. Sembrerebbe che tutto sia molto semplice. Il massimo è possibile segnare dieci punti, tuttavia, come dimostra la pratica, tali casi sono estremamente rari. Si ritiene che un neonato in ottime condizioni, se ha segnato da 8 a 9 punti, se il punteggio è 7 - 8, i medici considereranno soddisfacenti le condizioni di un bambino del genere, ma osserveranno. Un bambino che ha ricevuto 5-6 punti su Apgar ha bisogno di aiuto, Apgar meno di 5 è una ragione seria per suonare l'allarme e prendere misure urgenti per salvarlo.

Indicatori della condizione del neonato

La scala Apgar non è solo un elenco di indicatori a cui è stato assegnato il nome del suo autore, ma anche un'abbreviazione ottenuta dalle prime lettere di ogni segno che deve essere controllata con il bambino. Tutte queste lettere sono nella lingua originale e formano il nome del medico (non molto modesto).

Colore della pelle

E - questo è l'aspetto, che viene tradotto dall'inglese come il colore della pelle, il riempimento della pelle con il sangue. In una parola, il primo indicatore è progettato per valutare visivamente il colore della pelle al fine di capire come funzionano il cuore, le arterie, i capillari, le vene e le venule, che saturano la pelle con il sangue, rendendola color carne con una sfumatura rosata. Nei neonati in condizioni normali, la pelle è pallida o rosa intenso. Se la pelle del bambino è uniformemente rosa, gli vengono dati due punti, se il corpo del bambino è rosa, ma le braccia e le gambe (estremità) sono bluastre, quindi parlano di acrocianosi e mettono un punto, se tutto il corpo è bluastro, mettono zero. Si ritiene che questo indicatore sia più alto per "Cesare", perché non hanno dovuto "scivolare" attraverso il canale del parto.

impulso

P è l'impulso. Questo è il secondo indicatore più importante del lavoro di tutti i sistemi del bambino, in particolare il cuore. La norma per un neonato è un impulso di 130-140 battiti al minuto. Su questa base, i neonatologi con una pulsazione di oltre 100 colpi mettono due punti, meno di 100 - un punto, l'assenza di un polso - zero. L'esame si interrompe se il bambino non ha un polso, iniziano immediatamente a rianimare e avviare il cuore.

Smorfie (eccitabilità riflessa, urlo)

G - smorfie, espressioni facciali del bambino in risposta alla stimolazione, ad es. velocità della sua reazione. Se, in risposta al contatto con il naso, il bambino cerca di staccarsi, starnutisce, è cattivo - due punti, se si increspa il viso - un punto, se non risponde - zero.

Attività

La seconda A è l'attività, ovvero lavoro muscolare, tono del corpo del bambino. Dopo nove mesi di permanenza nell'utero, la natura ha dotato il bambino di un'attività senza precedenti, ma naturale per le braccia e le gambe. Il bambino non sa ancora come coordinare i suoi movimenti, quindi saluta semplicemente tutto ciò che può. In tal caso, quindi metti due punti, se l'attività è ridotta, il bambino piega le ginocchia e i palmi - un punto, se non c'è attività - zero.

Respiro

R - respiratorio o respiratorio e riflessi associati. Se il bambino non ha la respirazione, si tratta di punti zero e misure di rianimazione (ventilazione meccanica). Se c'è, ma impetuoso e debole, con respiro sibilante - un punto, se il bambino respira bene, e in risposta alle urla di stimolazione - questi sono ben meritati due punti. Per quanto riguarda i riflessi che sono presenti nel bambino dalla nascita e che sono di natura incondizionata, questi sono i riflessi del primo sospiro, che urla, deglutisce. Se porti il ​​dito nell'angolo della bocca del bambino e premi leggermente, il bambino aprirà istintivamente la bocca e proverà a succhiarlo.

Naturalmente, vale la pena ricordare che la scala Apgar non è una competizione tra bambini che ha segnato quanti punti, ma solo un promemoria per il personale medico. I risultati di questo test vengono trasmessi al pediatra nel luogo di residenza per ulteriori osservazioni. Se il bambino è nato debole e inattivo (secondo questa scala), ciò non significa che sarà lo stesso in età adulta e viceversa, dipende in gran parte dalla cura del bambino. Tuttavia, in generale, le previsioni per i bambini con un indicatore su una scala inferiore a quattro punti diventano realtà: sono leggermente indietro rispetto ai coetanei e hanno una cattiva salute.

Scala di Apgar - che significa 6/9 punti o 7/8 in Apgar

Tutte le madri hanno visto figure incomprensibili "6/9" o "7/8 su Apgar" nella cartella clinica del loro bambino, ma pochi capiscono,

Virginia Apgar che ha inventato la scala dell'apgar

Qual è la scala Apgar? Questo è un modo semplice e riconosciuto a livello globale per valutare rapidamente le condizioni di un neonato su una scala di dieci punti per capire quanto il bambino ha bisogno di cure di emergenza e, se ci sono diversi neonati, a cui dovrebbe essere data priorità e identificare la necessità di procedure di rianimazione.

Virginia Apgar, il medico ha suggerito questo utile strumento al 27 ° Congresso di Anestesisti del 1952. Devo dire che la Virginia stessa era una professionista di prim'ordine, inoltre, divenne una dottoressa altamente qualificata in un momento in cui la medicina negli Stati Uniti era esclusivamente un "territorio maschile".

Caro anestesista, che ha lavorato a lungo in ostetricia, non ha pensato di inserire il suo nome negli annali della storia. Tuttavia, dopo 11 anni, il pediatra ungherese Joseph Butterfield ha escogitato una comoda regola mnemonica, collegando a ciascuna lettera del nome Apgar uno dei criteri per valutare le condizioni di un neonato.

  • Aspetto - aspetto (colore della pelle);
  • Impulso (frequenza cardiaca) - il polso del bambino (frequenza cardiaca);
  • Smorfia (risposta alla stimolazione) - una smorfia che si verifica in risposta all'irritazione;
  • Attività (tono muscolare) - attività dei movimenti, tono muscolare;
  • Respirazione - movimenti respiratori.

Il cognome della Virginia si è rivelato un acronimo di successo per altre lingue europee. In tedesco è Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, in spagnolo - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Non esiste una regola mnemonica di successo in russo, quindi le nostre ostetriche hanno dovuto memorizzare cinque criteri senza alcun indizio.

Ciò che è stimato sulla scala di Apgar?


Quindi, i cinque indicatori identificati da Virginia Apgar sono respirazione, tono muscolare, riflessi, battito cardiaco e colore della pelle. Per ciascuno degli indicatori, vengono assegnati da 0 a 2 punti, ovvero il punteggio massimo per Apgar è 10.

  • Se la respirazione del bambino avviene a una frequenza di 40-50 respiri ed esce al minuto e il pianto alla nascita è sonoro e penetrante, tali indicazioni vengono prese in considerazione a livello di due punti. Le letture più deboli sono registrate con 1 punto. In assenza di respiro, e quindi il grido di un neonato, i medici stabiliscono un punteggio di 0 punti.
  • Il tono muscolare è determinato dalla posizione del bambino nello spazio, dai movimenti caotici attivi di tutti gli arti e della testa.
  • Il neonato ha solo bisogno dei riflessi associati alla sua ulteriore vita piena, vale a dire: deglutire e succhiare il riflesso. Nei primi minuti di vita, il bambino è già in grado di riprodurre i riflessi elementari per succhiare e deglutire il latte materno, nonché i riflessi per gattonare e camminare. Se i riflessi indicati nel bambino si manifestano attivamente, il bambino riceve il punteggio massimo e se questi riflessi sono più lenti o non tutti espressi, il bambino riceve un punteggio di 1 punto. L'assenza di riflessi nel bambino è stimata in 0 punti.
  • Se la frequenza cardiaca del bambino supera i cento battiti al minuto, viene valutata con il punteggio massimo (2). Se la frequenza cardiaca del bambino è inferiore a cento battiti al minuto, viene stimata a 1 punto. E se non vi è alcun impulso, viene impostato un punteggio di 0 punti.
  • Colore della pelle del bambino. La pelle di un bambino di colore rosa o leggermente brillante merita il punteggio più alto in questa valutazione, la pelle, di regola, è liscia senza ematomi e macchie blu. Se la pelle è rosa pallido con un possibile leggero blu, viene impostato un punteggio di 1 sulla scala Apgar. La pelle troppo pallida e l'assenza visiva di segni vitali sono stimati in 0 punti.

Tabella dei punteggi di Apgar

2 punti1 punto0 punti
Respiro40-45 respiri al minuto, grido distinto, forteRespirazione irregolare, pianto deboleNessun respiro
Tono muscolareMovimenti pronunciati e attiviArti piegatiNessun movimento
riflessiTosse, starnuti, gridaMovimento di smorfiaNessun riflesso
Battito cardiacoOltre 120 battiti al minutoMeno di 120 battiti al minutoÈ assente
Colore della pelleRosso rosaArti cianoticiPallido

Il punteggio viene solitamente eseguito nel primo e nel quinto minuto di vita, quindi i punteggi Apgar sono sempre due, ad esempio 8/9 punti o 6/7 punti.

Per gli ostetrici e i neonatologi, non solo gli indicatori assoluti sono importanti, ma anche un cambiamento nella valutazione: quanto sono migliorate le condizioni del bambino nei primi minuti di vita. In effetti, il punteggio basso iniziale su questa scala può essere associato a una situazione simultanea alla nascita (ipossia acuta o asfissia), o una condizione cronica del feto (ipossia cronica) o immaturità fisiologica.

Cosa significano i punti Apgar??

La valutazione dei punteggi di Apgar dà solo ai medici un'idea di come si sente il bambino subito dopo il parto. Non fanno ulteriori ipotesi sullo sviluppo del bambino, dal momento che praticamente non dipendono dalla quantità primaria di punti. Ma sanno esattamente quali azioni dovrebbero essere intraprese immediatamente..

  • La condizione dei bambini che segnano da 7 a 10 punti è considerata buona o eccellente e di solito richiedono cure regolari;
  • quelli che hanno segnato da 4 a 6 punti sono in condizioni soddisfacenti e possono richiedere solo alcune procedure di rianimazione;
  • quelli il cui risultato è inferiore a 4 richiedono assistenza immediata per salvare le loro vite.

Il motivo più comune per un basso punteggio di Apgar è proprio l'ipossia, una condizione patologica associata alla carenza di ossigeno del bambino durante la gravidanza e il parto.

Va ricordato che il punteggio di Apgar è soggettivo. Pertanto, è impossibile dire inequivocabilmente che un bambino a cui sono stati dati 10 punti sulla scala Apgar è più sano di un bambino che ha ricevuto 7 punti. Questo significa solo che nel primo caso, il neonato respira normalmente, ha la pelle rosa e le mucose, urla abbastanza forte, i suoi riflessi sono ben pronunciati. E nel secondo caso, uno o due segni sono meno pronunciati, potrebbe urlare non troppo forte o è stata notata la cianosi - cianosi della pelle.

Jenny fece una selezione
Aggiornato l'08.02.2015

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Scala Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 punti, ecc..

Una valutazione sulla scala di Apgar dopo 1 minuto indica la condizione iniziale del neonato, indica quei bambini che necessitano di maggiore attenzione e una valutazione di 5 minuti indica l'efficacia. Pertanto, i punteggi Apgar sono sempre due, ad esempio 8/8 punti. Nella maggior parte dei neonati, lo stato 1 minuto dopo la nascita sulla scala di Apgar è stimato in 7-8 punti, dopo 5 minuti le condizioni generali di questi neonati corrispondono a 8-10 punti, che è prognosticamente favorevole. Se la madre scopre che al suo bambino sono stati "dati" 8 punti, allora è molto arrabbiata.

Il primo test che i neonati superano (e la maggior parte con buoni indicatori) è una valutazione di Apgar delle condizioni del bambino. Il test fu proposto nel 1952 da Virginia Apgar, un'anestesista americana. Il risultato, registrato un minuto dopo la nascita e registrato di nuovo dopo 5 minuti, riflette le condizioni generali del neonato e si basa su osservazioni in cinque categorie di valutazione. La condizione dei bambini che segnano da 7 a 10 punti è considerata buona o eccellente e di solito hanno solo bisogno di cure regolari; quelli che hanno segnato da 4 a 6 punti sono in condizioni soddisfacenti e possono richiedere solo alcune procedure di rianimazione; e quelli il cui risultato è inferiore a 4, richiedono assistenza immediata per salvare le loro vite. Un tempo, si riteneva che i bambini il cui esito fosse rimasto basso a 5 minuti dalla nascita fossero condannati ad avere problemi neurologici in futuro, ma studi recenti hanno dimostrato che la maggior parte di questi bambini cresce normale e completamente in salute..

Punteggio di Apgar.

Per identificare l'ipossia e determinarne il grado, i neonati vengono generalmente valutati sulla scala di Apgar (vedere la tabella seguente). La valutazione viene eseguita a 1-5 minuti di vita in base a 5 segni clinici, ognuno dei quali viene valutato da 0 a 2 punti. L'importo massimo è 10, il minimo è 0. Un punteggio da 1 a 4 punti indica grave ipossia e 5-6 indica lieve ipossia. Un punteggio da 7 a 10 indica una condizione soddisfacente..

Va sottolineato che il punteggio di Apgar caratterizza unilateralmente la condizione dei neonati. Dichiara il fatto della presenza o dell'assenza al momento della nascita di uno stato di ipossia. Se gli indicatori bassi sulla scala di Apgar orientano il medico alla terapia antiipossica, inclusa la rianimazione, una valutazione di 7-9 punti non garantisce il completo benessere. Alcune ore dopo la nascita, può verificarsi un deterioramento dovuto alla sindrome da distress respiratorio o ad altre patologie.

Tabella scala Apgar

Valutazione delle condizioni di un neonato nel primo minuto di vita

segni0 punti1 punto2 punti
impulsoÈ assenteMeno di 100 bpmPiù di 100 bpm
RespiroÈ assenteLento, irregolareBello urlo
Tono muscolareDebolePiega braccia e gambeMuoversi attivamente
Riflessi (reazione a un catetere nel naso)È assentesmorfieStarnutisce, tossisce, respinge
Colore della pelleCianotico, pallidoBraccia e gambe normali ma cianoticheNormale in tutto il corpo

Valutazione dei risultati dei test su scala Apgar

Questo test viene di solito eseguito dal primo al quinto minuto dopo la nascita del bambino e può essere ripetuto in seguito se i risultati erano bassi.

Un punteggio inferiore a 3 indica una condizione critica del neonato, più di 7 è considerata una buona condizione (normale).

La bilancia Apgar è stata progettata per il personale medico per determinare quali bambini richiedono un monitoraggio più attento..

Un bambino che ha ricevuto 5 punti ha bisogno di un monitoraggio più attento rispetto a un bambino che ha ricevuto da 7-10 punti.

Un bambino che ottiene una scala di 5-6 punti al minuto dopo la nascita, ma cinque minuti dopo aumenta il suo punteggio a 7-10, entra nella categoria dei bambini di cui non puoi preoccuparti.

Un bambino che inizia la vita con cinque punti Apgar e rimane negli stessi 5 punti 5 minuti dopo la nascita (5-5 punti) ha bisogno di un'attenta osservazione. I 10 punti ideali sono rari.

Il monitoraggio di tutti gli indicatori viene effettuato nel primo minuto dopo la nascita, quindi nel quinto minuto di vita.

In alcuni casi, in particolare a tassi bassi, il punteggio Apgar viene assegnato anche al decimo minuto di vita. I bambini dopo il taglio cesareo hanno maggiori probabilità di segnare più punti sulla scala di Apgar, perché non hanno difficoltà a passare il canale del parto.

Alla mamma e ai parenti, di norma, vengono assegnati due numeri, ad esempio 8-9 o 9-9 punti sulla scala Apgar indicano che le condizioni del bambino immediatamente dopo la nascita sono buone.

Ecco alcuni esempi di interpretazione dei punti Apgar

3-3 punti - condizione critica del bambino

5-6 punti e inferiore - sotto la media - richiede un'attenta osservazione.

6-7, 7-8 punti in media - non richiede un'attenta osservazione

8-8 punti sopra la media.

8-9, 9-9, 9-10 punti - buono

10-10 punti - perfetto (non succede mai!)

Scala di Apgar dei neonati in una tabella

La scala Apgar è il sistema complesso più ottimale mediante il quale viene determinato se sono necessarie o meno procedure di rianimazione urgenti per il bambino. Consiste in indicatori di base, che vengono valutati in un minuto e ripetutamente, in 5 minuti (a volte in aggiunta e in 10 minuti) dopo la nascita di un bambino.

Usando la scala Apgar, gli ostetrici e i neonatologi determinano le condizioni del neonato non appena è nato. I risultati sotto forma di punti vengono inseriti nella cartella clinica del bambino. Questi dati sono presi in considerazione da un pediatra e specialisti ristretti che monitorano lo sviluppo del bambino fino a un anno.

Storia dell'evento

La scala di Apgar prende il nome dall'anestesista Virginia Apgar. Ha creato un sistema di indagine per valutare rapidamente le condizioni dei bambini immediatamente dopo la nascita. Il metodo si è rivelato essere semplice ed efficace, quindi è entrato molto rapidamente e saldamente nella pratica ostetrica. L'americana Virginia Apgar ha creato la bilancia più di 60 anni fa, ma è ancora utilizzata in tutto il mondo.

Quali criteri tiene conto della scala

È interessante notare che ogni lettera a nome del medico descrive uno dei parametri di valutazione APGAR:

A (aspetto) - come appare il bambino (colore della pelle);

P (polso) - il suo polso (battito cardiaco);

G (smorfia) - la presenza e la vivacità dei riflessi;

A (attività) - attività, reazioni riflesse (tono muscolare);

R (respirazione) - respirazione.

Neonati della tabella Apgar (la tabella mostra tutti i parametri della scala e i punti in base ai quali sono stimati in una quantità da zero a due per ciascuno dei parametri)

parametri012
Colore della pelle del bambinoIl corpo è pallido o bluastroLe gambe, le braccia sono cianotiche e il corpo è rosaRosa intero
Battito cardiacoÈ assenteMeno di 100 battiti al minutoPiù di 100 battiti al minuto
riflessiSono assentiDebole, sotto forma di movimento, smorfieTosse, starnuti, urla, movimento
Tono muscolareÈ assenteDebole, le braccia e le gambe si piegano leggermenteTono di flessione pronunciato, attività
RespiroÈ assenteRespirazione superficiale, lenta, irregolare, pianto deboleRespirazione normale, grido forte

Questa scala viene studiata dai futuri medici degli istituti e i professionisti lo sanno a memoria..

Decodifica su scala Apgar

I punti zero vengono impostati se il segno è completamente assente dalla scala, 1 punto viene inserito quando il segno è presente, ma è scarsamente espresso e 2 punti vengono impostati quando il segno è pronunciato e corrisponde alla norma. Per ciascuno dei parametri di scala, vengono impostati i punti corrispondenti, che vengono quindi riassunti. Punti totali - questa è la valutazione dello stato del bambino sulla scala di Apgar.

Ecco come appare la tabella di decodifica per la scala Apgar nei neonati:

Punti totalidecrittazione
0,1, 2 puntiPrestazione critica. Con questa valutazione, il bambino ha bisogno di una rianimazione urgente. In futuro, un bambino con tali indicatori alla nascita avrà bisogno di un esame completo e di un'osservazione degli specialisti.
3-4 puntiIndicatore soddisfacente, deviazioni medie dalla norma. Questa valutazione è spesso nei neonati prematuri. Ciò significa che il bambino ha bisogno della stretta attenzione dei medici.
5 - 6 puntiIndicatore soddisfacente, piccole deviazioni dalla norma. Il bambino ha anche bisogno dell'attenzione dei medici.
7 - 9 puntiValore ottimale, ottimo indicatore.
10 puntiIl punteggio massimo, l'indicatore migliore. In Russia, una valutazione di questo tipo viene prestata molto raramente, considerando questa situazione troppo ideale..

Come condurre sondaggi

Nel primo minuto dopo la nascita di un bambino, gli vengono assegnati punti per tutti gli indicatori. Quindi, dopo cinque minuti, viene eseguita una seconda ispezione, ancora una volta sottoposta a una valutazione. A volte, se necessario, viene eseguito un esame aggiuntivo al decimo minuto dopo la nascita. Sulla carta sembra così: 8/9, il che significa che alla nascita al bambino sono stati dati 8 punti e dopo il quinto minuto sono già 9.

In Russia, ai bambini sani senza deviazioni del parto viene spesso assegnato un punteggio di 8 punti. Un secondo punteggio più alto (dopo l'esame al quinto minuto) mostra una tendenza positiva, il che significa che il neonato si adatta rapidamente, la sua frequenza cardiaca aumenta, la sua pelle diventa rosa, i riflessi e le reazioni sono più pronunciati. Se il secondo punteggio è inferiore al primo, i medici rafforzano il monitoraggio dei bambini.

Cosa significano i punti (esempio valutazioni)

Esempi di voti Apgar in punti stabiliti immediatamente dopo la nascita e cinque minuti dopo il primo voto (inserire frazioni, barre).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indicatori del bambino in ottime condizioni, un bambino del genere non richiede un'ulteriore osservazione degli ostetrici;
  • 8/8 - buone condizioni, il bambino si adatta rapidamente;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - lo stato di salute medio, il bambino si indebolisce dopo il parto, ma si adatta bene alle nuove condizioni, tale attenzione non è richiesta per gli ostetrici;
  • 7/7 - condizioni soddisfacenti, non è richiesto un esame aggiuntivo da parte di ostetrici;
  • 5/5, 6/6 - condizioni soddisfacenti, ma sarà richiesta l'osservazione nel periodo postpartum;
  • 4/5, 5/6 - la condizione è al di sotto della media, ma c'è una tendenza positiva, tale bambino viene osservato durante la prima settimana di vita;
  • 4/4, 3/4 - cattive condizioni, il bambino ha bisogno dell'aiuto degli ostetrici, un attento monitoraggio nelle prime settimane dopo la nascita, con tali valutazioni, fanno spesso un terzo esame aggiuntivo al decimo minuto per capire come sta andando l'adattamento;
  • 2/3, 3/3 - condizione critica, con tali valutazioni è necessaria una rianimazione urgente;
  • 1/3, 2/2: una minaccia per la vita del bambino, è necessaria una rianimazione urgente;
  • 0,1, 0/2, 1/1 la vita del bambino è a rischio, sono necessarie la rianimazione urgente, l'esame del bambino e il monitoraggio costante delle sue condizioni.

Qual è la previsione

Il punteggio totale sulla scala di Apgar è, innanzitutto, un indicatore della necessità di un aiuto urgente per il bambino dopo la nascita. Un punteggio più alto non mostra sempre una salute migliore e viceversa.

I bambini dopo il taglio cesareo ottengono spesso punteggi alti su una scala (8 e 9), poiché il metodo naturale di parto è più complesso, può essere accompagnato da ipossia. Se la gravidanza è multipla, i gemelli e i gemelli di solito hanno punteggi Apgar bassi. Punteggi bassi si verificano a causa di lesioni alla nascita.

Recensioni e opinioni

Per i medici, il metodo di valutazione Apgar è importante. Ti consente di determinare rapidamente la necessità di aiuto per il tuo bambino, ti consente di rispondere rapidamente, non essere confuso, di sapere come e cosa fare in questa situazione.

Una valutazione di Apgar è sempre seguita da un pediatra quando prende un bambino in una clinica nel primo mese. Tale valutazione integrata lo aiuta a scoprire se sono necessari ulteriori esami e un monitoraggio più attento del bambino..

Quando i genitori si preoccupano che al loro bambino siano stati assegnati solo 7 punti e il figlio del vicino 9 ha torto. Queste cifre non riflettono né il quadro reale della salute né, in particolare, le capacità mentali del bambino. Anche i numeri costanti nella seconda valutazione (ad esempio 8/8, 7/7, 9/9) non destano preoccupazione. Mostrano le condizioni stabili del bambino, non c'è motivo di allarme.

Anche la valutazione su una scala da 5 a 7 non è un motivo per farsi prendere dal panico e arrabbiarsi. Ciò significa che il bambino avrà bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti specializzati. L'indicatore gioca un ruolo importante nell'ospedale stesso e per comprendere il quadro del pediatra locale. E per il bambino, la cosa più importante non è la valutazione, ma la calma, l'amore e la cura della madre, che aiuteranno ad affrontare qualsiasi difficoltà.

Scala di Apgar: valutazione di un neonato, punteggi di nascita, decodifica

La scala Apgar è utilizzata da ostetrici e neonatologi per la valutazione iniziale della vitalità di un neonato. Suggeriamo di scoprire a quali segni vitali i medici prestano attenzione e come viene effettuata una valutazione delle caratteristiche fisiologiche del bambino.

Scala Apgar: cos'è?

Non appena il bambino emette il primo pianto, essendo nato, i medici valutano quali sono le sue possibilità di vita. Le loro osservazioni e conclusioni sono visualizzate dal punteggio Apgar. Ti consente di determinare la minaccia alla sua vita e intraprendere azioni nei primi minuti della vita di un bambino per evitare gravi danni alle funzioni corporee o alla morte del bambino.

La maggior parte dei genitori che si aspettano il primogenito non sanno cosa sia Apgar e in quali punti il ​​bambino dovrebbe essere preoccupato, cosa cercare. Pertanto, chiariamo questo problema in dettaglio.

La bilancia Apgar è un sistema a punti che ti consente di determinare quanto è praticabile un bambino. Il suo autore è Virginia Apgar. All'inizio degli anni '50. ha suggerito i parametri con cui creare un quadro oggettivo primario dello stato di salute del neonato.

Presto il tavolo Apgar divenne generalmente accettato nella comunità medica internazionale. Ancora oggi è utilizzato da ostetrici e pediatri..

Scala di Apgar: punteggio del neonato, punteggi di nascita

Apgar è una sorta di indicatore medico della durata del bambino, i suoi organi e sistemi funzionano bene, un segnale che determina se ha bisogno di rianimazione.

Molti genitori sono interessati a come segnano i medici alla nascita e cosa significano? Ogni mamma e papà vuole sapere quale grado è considerato normale e quale indica che qualcosa non va nel bambino.

Un punteggio neonato sulla scala di Apgar si forma sulla base di uno studio di tali segni vitali del bambino come:

  • la frequenza di ispirazione ed espirazione, il volume dell'urlo;
  • colore della pelle;
  • impulsi;
  • reazione motoria;
  • riflessi elementari agli stimoli.

Ognuno di questi parametri è stimato da punti da 0 a 2 punti, dove:

  • 0 - una forte violazione delle funzioni del corpo;
  • 1 - leggera deviazione;
  • 2 - segni vitali pronunciati.

Un medico esperto ha solo bisogno di 40 secondi per esaminare il bambino per determinare il suo stato di salute. Le tecniche informative e l'algoritmo di indagine consentono una valutazione accurata.

Ecco cosa tengono in considerazione i medici nel determinare le condizioni di un neonato:

Il primo e più importante indicatore della vitalità del bambino è il suo pianto. La sua forza e potenza indicano che i polmoni sono dritti e pronti a fornire ossigeno al corpo..

Se non c'è nessun grido, i medici cercheranno di "respirare" il bambino. Per fare ciò, utilizzare la "Ambu bag", quindi collegare il bambino al ventilatore. A causa di ciò, il battito cardiaco è livellato, la pelle diventa rosa, l'ossigeno entra nel cervello e i riflessi vengono attivati.

Scala di Apgar: decrittazione

La vitalità neonatale è valutata dai neonatologi in due fasi. Il primo minuto della vita del bambino parla già molto degli ostetrici. Un'ispezione visiva del bambino, che fissa i decibel del suo grido è sufficiente per capire che tutti i suoi sistemi funzionano correttamente o hanno bisogno di un aiuto speciale in modo che il cuore e i polmoni lavorino a piena forza.

Una caratteristica degli indicatori vitali di un neonato è che cambiano alla velocità della luce. Essendo nato, il bambino non pianse, ma solo l'ostetrica liberò la bocca dal muco, mentre la sala parto annunciava il grido forte e sonoro di un nuovo uomo. Inoltre, pochi minuti dopo la nascita, la cianosi primaria delle dita potrebbe scomparire, l'intero corpo diventerà rosa.

Pertanto, i medici non hanno fretta di mettere immediatamente punti nel tavolo Apgar, non appena il bambino è nato. Una valutazione obiettiva delle opportunità di vita del bambino viene effettuata cinque minuti dopo la sua nascita. Questa volta è sufficiente per decidere sulla rianimazione.

I punti che determinano i segni vitali del bambino vengono sommati fino a una certa quantità. Quindi si forma il punteggio Apgar.

Cosa significano i punti? Ecco a cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori:

  • 10 punti: il massimo che un neonato può ottenere. Tuttavia, tale valutazione è rara.

Ogni sesto dei bambini lo capisce. Questi punteggi indicano che lo stato di salute e il funzionamento di tutti i sistemi del bambino sono eccellenti. Spesso ricevuto da bambini nati da taglio cesareo.

  • 7–8 sulla scala di Apgar indicano che il bambino è ben sviluppato, attivo e può respirare in modo indipendente. Non richiede cure mediche speciali. La maggior parte dei bambini ottiene tali punti nei primi minuti di vita. Succede che dopo 5 minuti il ​​punteggio sale a 9-10.
  • Da 4 a 6 punti significa che il bambino ha una grave interruzione del corpo, a causa della quale la sua vitalità è ridotta.

Tali stime sono fornite ai bambini che hanno avuto asfissia, una deviazione comune a causa di complicazioni durante il parto. È difficile per i neonati respirare da soli, il cuore batte a malapena. Sono molto debolmente attivi, praticamente non si muovono. Hanno le dita blu, c'è cianosi intorno alla bocca.

Se, dopo 5 minuti dalla nascita, i punti non superano i 6, i medici eseguono azioni per stabilizzare il bambino. I medici lanciano le funzioni di base del corpo del bambino: respirazione, palpitazioni, riflessi.

  • I punteggi da 0 a 3: un allarme per i neonatologi.

Un neonato richiede la rianimazione immediata. Il bambino non mostra alcuna reazione al mondo esterno. Non riesce a respirare da solo, non ha un polso o rallenta, il corpo ha una tinta bluastra.

Se un bambino del genere ha aggiunto alcuni punti al quinto minuto, i medici forniranno una prognosi positiva sulla sua vita. In futuro, avrà bisogno dell'osservazione dei neurologi.

I punteggi bassi di Apgar sono generalmente dovuti alla carenza di ossigeno fetale. Ciò può accadere durante la gravidanza con il suo corso complesso o complicazioni durante il parto. Per questo motivo, si verificano disturbi nell'attività del cervello, da cui dipendono tutte le altre funzioni vitali del corpo umano.

La scala Apgar è un assistente di medici e ostetrici. Aiuta dai primi minuti di vita di un bambino a determinare se è necessario un supporto speciale per il suo corpo, quali misure adottare per salvargli la vita.

Scala di Apgar: una popolare tecnica di valutazione neonatale

La tecnica, progettata per determinare i principali segni caratterizzanti la condizione del neonato, è stata proposta da Virginia Apgar. Aveva una relazione indiretta con la pediatria, poiché era un'anestesista di professione. Nonostante ciò, è riuscita a sviluppare un modo universale per valutare i segni più importanti del bambino che ha ricevuto il suo nome: la scala di Apgar.

A quel tempo, la domanda riguardava la necessità di trovare un approccio standardizzato per risolvere il problema relativo alla necessità di rianimazione. Ciò è particolarmente vero per la possibilità di ripristinare la funzione respiratoria..

L'idea del Dr. Apgar è di applicare la stessa valutazione, ma in modo dinamico, che ci consente di dare una valutazione adeguata dell'assistenza fornita al bambino.

Descrizione della tecnica

La scala proposta da Apgar comprende 5 segni, ognuno dei quali è determinato due volte - dopo il primo e il quinto minuto dal momento della nascita. Anche intuitivamente, il punteggio Apgar è il punteggio più alto..

Se il neonato ha superato il suo primo esame in base ai criteri di questa tecnica, la valutazione è completata. Con indicatori inferiori a sette, è in corso un ulteriore monitoraggio. Il medico controlla lo stato delle briciole ogni cinque minuti, ovvero a 10, 15 e persino 20 minuti.

Ogni criterio viene valutato e la scala Apgar per i neonati viene presentata sotto forma di tabella. Riassumendo, si ottiene una figura in base alla quale viene giudicata la salute del bambino.

Di norma, è sufficiente condurre una valutazione alla fine del 1 ° e 5 ° minuto di vita. Se c'è un problema con il bambino, è necessaria una valutazione aggiuntiva.

Indicatori della condizione del neonato

I criteri principali che caratterizzano la condizione del neonato sono i seguenti.

Respiro

L'attività respiratoria merita la valutazione massima se il numero di movimenti durante la respirazione è 40-45 al minuto, nonché se si sente un forte grido del bambino con la nascita.

Se alla nascita è in grado di piangere, ma non urla, ma si sente una voce tremante e si osservano movimenti respiratori lenti, viene dato un punteggio di 1. In una situazione critica, quando la respirazione è assente e il bambino non emette alcun suono, il numero di punti è zero.

Frequenza del battito cardiaco

Quando il cuore del bambino appare dal grembo materno, dovrebbe battere spesso, poiché ha dovuto lavorare sodo insieme a sua madre. Un punteggio di due punti viene impostato a una frequenza cardiaca di 130-140 battiti al minuto. Si ritiene che una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto meriti il ​​numero massimo di punti.

Se durante lo sviluppo intrauterino l'apporto di ossigeno era insufficiente, si osserva una respirazione lenta e il cuore batte un po 'meno spesso del normale. Il punteggio in questo caso è di 1 punto. Maggiori informazioni sull'ipossia intrauterina →

In assenza di un polso, se l'attività cardiaca è a un livello insoddisfacente, i punti non vengono calcolati.

Tono muscolare

Molto spesso, i neonati hanno un tono aumentato. Ciò è dovuto alla presenza nell'utero della madre nell'unica posizione possibile. Di conseguenza, quando nasce un bambino, appare la libertà e fa movimenti casuali e acuti, il che indica un tono muscolare soddisfacente.

Se il bambino tiene gli arti in uno stato piegato ed esegue movimenti solo occasionalmente, viene assegnato un punteggio di 1 punto. In assenza di movimenti, il punteggio è 0 punti.

riflessi

Il neonato innesca immediatamente i riflessi incondizionati, quindi grida o fa il suo primo respiro. Con la loro manifestazione immediata, il punteggio è di 2 punti. Se hai dovuto fornire aiuto e i riflessi non sono comparsi immediatamente, metti 1 punto. Nel peggiore dei casi, i riflessi sono assenti - segna 0 punti.

Colore della pelle

Nel caso ideale, quando viene assegnato un punteggio di 2 punti, il colore della pelle delle briciole può essere di diverse tonalità di rosa. Questo fatto indica un normale stato di circolazione del sangue..

Inoltre, viene esaminata la mucosa della bocca, delle labbra, dei palmi e dei piedi. Se c'è una leggera cianosi, allora metti 1 punto. Se il bambino ha un colore del corpo pallido o bluastro, la valutazione è insoddisfacente.

Un neonato che utilizza la scala Apgar dovrebbe essere valutato da un medico molto rapidamente, poiché la procrastinazione può essere molto costosa.

Con un punteggio totale di 7 o più, la salute del bambino è valutata come buona e non richiede cure particolari. In 4-6 punti, la necessità di rianimazione non è esclusa. Un punteggio totale inferiore a 4 richiede azioni urgenti per salvare la vita di un bambino.

La scala Apgar per i neonati è presentata nella tabella

Parametro stimatoScala di classificazione
0 punti1 punto2 punti
Colore della pelleQuasi tutta la pelle è di colore pallido o bluastroLa superficie del corpo è prevalentemente di colore rosa, arti - cianoticiL'intera superficie del corpo è rosa.
impulsoÈ assenteMeno di 100Più di 100
Eccitabilità riflessaMancanza di risposta all'inserimento del catetere nasaleLieve reazione all'introduzione di un catetere nasaleUna chiara reazione all'inserimento di un catetere nasale: movimento, tosse, starnuti
Tono muscolareManca, gli arti pendentiIl tono è abbassato, ma si osserva una lieve flessione degli arti.Espressi movimenti attivi
RespiroÈ assenteRespirazione intermittente, pianto deboleRespirazione normale, grido forte

Come interpretare la quantità di punti

Innanzitutto, considera l'opzione migliore quando mettono il punteggio massimo di 2 per tutti i segni della scala Apgar. Per ottenere una valutazione del genere, il neonato deve respirare in modo indipendente e non importa come lo fa, nel bene e nel male. È importante che respira.

Con tale valutazione, il cuore dovrebbe avere una frequenza di battito superiore a 100 battiti al minuto e le braccia e le gambe sono piegate. Allo stesso tempo, il bambino grida attivamente, starnutisce, risponde con movimenti a varie manipolazioni e la pelle del suo sano colore rosa.

Con la respirazione indipendente, ma irregolare, viene data una valutazione media sulla scala di Apgar. Allo stesso tempo, il battito cardiaco è udibile, ma batte con una frequenza inferiore a 100 battiti al minuto e mani e piedi sono cianotici, ma il viso e il corpo sono rosa.

In questo caso, le reazioni durante varie manipolazioni sono espresse da smorfie inattive e gli arti sono leggermente piegati.

Nel peggiore dei casi, i punti non vengono aggiunti, il che significa che il bambino non respira e il battito cardiaco non viene ascoltato e la posa non è caratteristica di un normale stato di salute (posa della rana). Inoltre, vi è una completa mancanza di reazioni alle azioni e la pelle ha acquisito il rossore (cianosi totale).

Quando si somma il numero di tutti i punteggi per ciascun criterio, si ottiene un punteggio Apgar.

Per chiarezza, considera un esempio. Supponiamo che un neonato compaia in nascite difficili. Alla fine del primo minuto di vita, la respirazione era debole e irregolare. Durante l'ascolto di un battito cardiaco, è stato scoperto che il suo suono è ovattato e la frequenza è di 120 battiti al minuto.

Il bambino è in posizione semi-flessa e quando ha iniziato a fare una smorfia mentre si lavava il naso e la bocca, ha ricevuto 1 punto per questo indicatore. In questo caso, c'è un colore bluastro del corpo del bambino. Quando si aggiungono i numeri dei set point, si ottiene un importo pari a 5 punti sulla scala Apgar.

I medici hanno intrapreso azioni di rianimazione e alla fine del quinto minuto di vita, il bambino ha iniziato a respirare regolarmente, ha iniziato a urlare e il suo cuore ha iniziato a battere con una frequenza di 150 battiti al minuto.

Le reazioni alle azioni sono diventate attive, il bambino starnutisce, ma la postura precedente non è cambiata. Il colore del corpo e del viso del neonato è diventato rosa, tuttavia, l'azzurro delle mani e dei piedi non è andato completamente. Con una valutazione coerente di tutti i segni, si ottengono 8 punti sulla scala Apgar.

Questa informazione è utile per i medici in termini di capacità di valutare lo stato di salute di un neonato nel tempo, cioè in termini di dinamica. Se il valore della figura aumenta, il processo di adattamento del bambino procede in modo normale e le azioni svolte dagli operatori sanitari hanno un effetto positivo.

Per essere precisi, non esiste una connessione diretta tra la rianimazione in corso e la scala Apgar. Il neonatologo ha due compiti principali: ripristinare un'adeguata respirazione e stabilizzare il battito cardiaco.

In questo caso, utilizzando la scala Apgar, è possibile prevedere probabili patologie. Ad esempio, studi hanno dimostrato che esiste una relazione tra valutazioni basse, secondo questa tecnica, e la frequenza dei disturbi nevrotici che si verificano nella vita futura del bambino..

È generalmente accettato che sulla scala Apgar per i neonati, la norma sia di 7 punti o più. Abbastanza stranamente, questo suona per i dilettanti nel campo della pediatria, ma un punteggio massimo di 10 non può essere ottenuto nel primo minuto di vita.

Anche se il bambino è sano, nei primi minuti di vita le mani e i piedi del neonato hanno un colore bluastro. Pertanto, questo bambino non può ricevere più di 9 punti sulla scala Apgar. Tuttavia, sarebbe sbagliato dire che non è sano.

Una situazione simile può essere osservata con la somma di 7 punti sulla scala Apgar quando si valutano tre segni per un punteggio medio. Ad esempio, lascia che sia correlato al colore della pelle, al tono muscolare e alle reazioni riflesse. In questo caso, il neonatologo giudica da tale valutazione la condizione del bambino come completamente normale.

Esempi

Per una comprensione più profonda, diamo diversi esempi di valutazione dello stato di salute di un neonato, che viene determinato in base alla quantità di punti sulla scala Apgar:

  • 3-3 - il bambino è in condizioni critiche;
  • 5-6 - è necessario un attento monitoraggio;
  • 6-7, 7-8 - lo stato di salute è a un livello medio, non è richiesto un attento monitoraggio;
  • 8-8 - gli indicatori sanitari delle briciole sono al di sopra della media;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - è considerata una buona condizione;
  • 10-10 - non trovato nella pratica medica.

Non si dovrebbe prendere a cuore la presenza di alcun indicatore che differisce dalla norma ed è valutato al di sotto di 7-7 sulla scala Apgar. Queste cifre non possono indicare la presenza di patologia o, peggio ancora, disabilità..

Quando nascono le briciole, i punti giocano un ruolo, ma non hanno alcun effetto sul futuro futuro del bambino. Per illustrare lo stato delle cose, si può immaginare che il medico alla reception sia interessato a valutare su scala Apgar, poiché il bambino spesso prende un raffreddore.

Questo indicatore è importante solo al momento della nascita ed è necessario in alcune situazioni durante il primo anno di vita. Dopo qualche tempo, queste figure rimarranno la storia, come l'altezza e il peso del neonato.

Postato da Sergey Shorokh,
appositamente per Mama66.ru

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