Molte donne in gravidanza associano il dolore addominale alla loro posizione, il che è spesso vero. Ma è la gravidanza che può provocare un attacco di appendicite. Affinché l'attacco non ti prenda di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta questa malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.

L'appendicite si chiama infiammazione dell'appendice. Vale la pena notare che sono state trovate alcune donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne in posizione è in qualche modo più comune che nelle altre donne.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono ancora esattamente note agli scienziati. Una versione è un blocco del lume che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue al processo è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.

Spesso, la gravidanza è un fattore che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero, che, schiacciando il processo, interrompe il suo afflusso di sangue e, di conseguenza, porta all'infiammazione.

Cause di infiammazione dell'appendice durante la gravidanza

La gravidanza nella vita di una donna è un periodo che, oltre ai momenti gioiosi, è anche associato a molte difficoltà. Se il tuo stomaco si ammala improvvisamente, questo è solitamente associato alle condizioni del feto. È raro che qualcuno pensi che possa essere una violazione del lavoro del corpo della donna, e ancora di più, è improbabile che qualcuno ricordi la possibilità di infiammazione dell'appendice. E, in generale, c'è appendicite nelle donne in gravidanza?

Sfortunatamente, succede ancora. Inoltre, una ragazza incinta ha un rischio più elevato di infiammazione dell'appendice rispetto a una che non ha ancora un bambino sotto il cuore. Molto probabilmente, la ragione principale di questa situazione è che l'utero, aumentando, comprime e sposta gli organi interni. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato nell'appendice soppressa e si osserva la sua infiammazione..

reinserimento


Il periodo postoperatorio per le donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Al fine di non provocare complicazioni indesiderate, non viene applicato un cuscinetto riscaldante freddo allo stomaco, come avviene in condizioni normali.

La terapia antibatterica, obbligatoria dopo l'intervento chirurgico, è prescritta con cautela, tenendo conto della durata della gravidanza, delle controindicazioni e delle caratteristiche individuali della donna in travaglio.

Per escludere un ritardo nel retto delle feci e un accumulo di gas, si consiglia di assumere farmaci per stimolare la motilità intestinale.

Depressivi e farmaci mostrati individualmente per alleviare il tono uterino aumentato.

Segni caratteristici di appendicite durante la gravidanza

Le manifestazioni di appendicite durante la gravidanza sono diverse dai segni tipici di questo disturbo. Sintomi di appendicite nelle donne durante la gravidanza, come nausea e vomito, non si verificano sempre. Di norma, l'appendicite nelle donne in gravidanza si segnala con sensazioni dolorose sul lato destro dell'addome. La posizione del dolore e la sua gravità nelle diverse fasi della gravidanza possono variare.

Nel primo trimestre, il dolore è più evidente nell'area dell'ombelico, dopo di che si sposta a destra. Con qualsiasi tensione nell'addome, ad esempio tosse, il dolore diventa più intenso.

Con l'aumentare dell'età gestazionale, quando l'utero aumenta, sposta l'appendice un po 'indietro. In questo caso, i sintomi nelle donne in gravidanza di appendicite si manifestano con dolore nell'area del fegato.

Nell'ultimo trimestre, il dolore si fa sentire sotto le costole, sembra che dietro l'utero, a volte si sposta nella parte bassa della schiena, più vicino al suo lato destro.

Poiché una donna incinta sente già pesantezza all'addome, determinare la presenza di appendicite non è un compito facile, ma ci sono metodi che aiuteranno a farlo esattamente:

  1. Se si gira da sinistra a destra, il dolore diventa più forte (sintomo di Tatarenko).
  2. Il dolore aumenta se ti trovi sul lato destro, perché l'utero preme sull'area infiammata (sintomo di Michelson).
  3. Il dolore sordo e continuo sul lato destro è accompagnato da nausea, vomito e diarrea.

Se l'appendice è vicino alla vescica, possono comparire sintomi di cistite: minzione frequente, dolore nel perineo.

Se si è già verificata una rottura dell'appendice e si è sviluppata la peritonite, questo è accompagnato da tali sintomi:

  • la temperatura corporea aumenta;
  • l'impulso accelera;
  • appare respiro corto;
  • pancia gonfia.

Caratteristiche di chirurgia e trattamento postoperatorio

L'osservazione del paziente è consentita per non più di due ore. Le indicazioni per il trattamento chirurgico non dipendono dalla durata della gravidanza. In caso di malattia precoce (fino a 18 settimane), è preferibile tagliare l'appendice mediante laparoscopia.

Nella seconda metà viene eseguita un'appendicectomia classica. Per garantire un buon accesso, il chirurgo seleziona una delle incisioni proposte, aderendo alla regola "più lungo è il periodo di gestazione - maggiore è l'incisione".

Questo è necessario per una revisione approfondita degli organi addominali, installando il drenaggio se necessario. Se vengono identificate complicanze (ascessi, peritonite, infiltrati), il drenaggio è obbligatorio.

Viene eseguita la rimozione attiva del pus dal peritoneo, vengono prescritti antibiotici. Dopo aver suturato le ferite sullo stomaco, non gettare ghiaccio. La quantità totale di trattamento nel periodo postoperatorio è determinata dalla prevalenza e dalla forma di appendicite.

Le donne chirurgiche non devono usare Prozerin (Neostigmina), clisteri con soluzione ipertonica di cloruro di sodio per stimolare l'intestino.


I farmaci che aumentano il tono uterino sono esclusi dalla terapia

Come trattamento per la paresi intestinale, vengono utilizzati:

  • anestesia regionale;
  • nelle prime fasi - diatermia del plesso solare;
  • in seguito - puoi fare la diatermia nella regione lombare;
  • agopuntura.

Nel primo trimestre, al fine di prevenire l'aborto nelle donne operate, prescrivono:

  • farmaci antispasmodici;
  • vitamine
  • Duphaston (Dydrogesterone).

La decisione di abortire o continuare a dare alla luce un bambino dovrebbe essere presa dopo aver consultato un medico, un esame completo. Per prevenire il travaglio prematuro dopo il trattamento chirurgico nel secondo e terzo trimestre, sono indicati esoprenalina, fenoterolo..

La prevenzione delle complicanze dopo l'appendicite richiede la selezione di antibiotici sicuri.

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

È molto difficile diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza, a causa dei naturali cambiamenti fisiologici nel corpo della donna associati alla sua posizione. Le caratteristiche del decorso della malattia dell'appendicite acuta nelle donne in gravidanza sono individuali.

Di norma, le pietre fecali che si bloccano durante la transizione dell'appendice nel cieco possono essere rilevate durante l'esame a raggi X. Ma per una ragazza in posizione, tale procedura è inaccettabile, soprattutto all'inizio della gravidanza, quando gli organi fetali si stanno appena formando. L'esposizione ai raggi X può contribuire alla formazione di patologie nel bambino.

Viene eseguito un esame ecografico con possibile appendicite, ma al solo scopo di determinare se esistono altre malattie degli organi interni che possono dare sintomi simili all'infiammazione dell'appendice. Un'ecografia per determinare questo disturbo nelle donne in gravidanza non può fornire le informazioni necessarie. Poiché il processo viene spinto in profondità, semplicemente non può essere esaminato con gli ultrasuoni.

Una delle procedure obbligatorie in questa situazione è un esame del sangue generale. Se c'è un processo infiammatorio, aumenta il numero di leucociti nel sangue.

Ma il modo principale con cui viene confermata la diagnosi di appendicite in una donna incinta è una visita medica. Il medico scopre quanto è grave il dolore, come cambia quando si cammina, la tensione dell'addome, quanto era alta la temperatura corporea e se si notano nausea, vomito, diarrea.

Diagnostica e diagnostica differenziale

Se una donna ha il sospetto di appendicite, i medici conducono una diagnosi differenziale. A seconda del momento della gestazione, l'elenco delle malattie con cui è necessario confrontare l'infiammazione dell'appendice differirà:

1 metà del cuscinetto2 metà del cuscinetto
Tossicosi precoceInfiammazione renale sul lato destro
Infiammazione della cistifelleaInfiammazione della cistifellea
Colica renale
Infiammazione renale
Gravidanza extrauterina
Infiammazione del pancreas
Polmonite
Torsione delle gambe della cisti ovarica
Infiammazione della mucosa gastrica

Nella prima metà della gestazione, al paziente viene mostrato il seguente esame:

  1. Definizione del sintomo di Pasternatsky (negativo per infiammazione dell'appendice);
  2. Analisi delle urine (aiuta a riconoscere le malattie ai reni e al fegato);
  3. Analisi delle feci (per escludere patologie del tratto digestivo: gastrite, malattia del fegato);
  4. Auscultazione dei polmoni + talvolta radiografia (per la diagnosi di polmonite);
  5. Cromocistoscopia (in caso di dubbi sulla colica renale);
  6. Ultrasuoni (esclusione della torsione delle gambe della cisti ovarica, gravidanza ectopica).

Dopo aver escluso altre malattie, questo elenco di esami viene utilizzato per diagnosticare l'appendicite acuta o cronica..

Trattamento dell'appendice in gravidanza

Poiché l'appendicite nelle donne in gravidanza non ha sintomi pronunciati, molto spesso le donne vengono a consultare un medico quando il processo infiammatorio è già molto in esecuzione.

La cura dell'infiammazione dell'appendice durante la gravidanza è possibile solo in un modo (in realtà, come in una donna non incinta) - eseguendo un'operazione per rimuoverla. La rimozione dell'appendicite in una ragazza durante la gravidanza può essere eseguita laparotomicamente, facendo una piccola incisione sopra l'appendice o laparoscopicamente, usando 3 punture addominali.

Per il trattamento di donne in gravidanza, viene solitamente utilizzato il metodo laparoscopico. L'operazione per rimuovere il processo attraverso piccoli fori viene eseguita in anestesia generale. Nelle ultime settimane di gravidanza è possibile il taglio cesareo di emergenza.

Dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, la donna incinta dovrebbe aderire al riposo a letto per 4-5 giorni e sottoporsi a un esame regolare da un ginecologo. È necessario seguire rigorosamente la dieta prescritta dal medico. Per prevenire le complicanze, è prescritto l'uso di farmaci e fisioterapia.

È importante ricordare che prima si cerca assistenza medica e si inizia il trattamento per l'appendicite infiammata nelle donne in gravidanza, maggiori sono le possibilità di esito positivo per una donna e suo figlio.

Periodo postoperatorio

Tutte le donne in gravidanza dopo appendicite sono incluse nel gruppo a rischio per la minaccia di parto prematuro. La futura madre in questi casi viene osservata sia dal chirurgo che dal ginecologo. Se le raccomandazioni del medico non vengono osservate correttamente, il periodo postoperatorio non è meno pericoloso della malattia stessa. Dopo la rimozione dell'appendice, vi è un'alta probabilità di ridotta motilità intestinale e infezione. Per prevenire le complicanze, il medico curante seleziona un corso: si tratta di farmaci risparmianti, fisioterapia, ultrasuoni, test ormonali, ECG e dopplerometria. Se l'attività lavorativa è iniziata poco dopo l'operazione, la donna incinta viene anestetizzata con anestesia spinale o epidurale e viene impedita l'ipossia fetale. Nel parto naturale sono possibili l'episiotomia e un estrattore sotto vuoto. Viene utilizzata una sovrapposizione di pinze ostetriche, ma questo metodo sta gradualmente svanendo sullo sfondo a causa dell'elevato rischio per la salute del bambino.

La prevenzione della nascita pretermine è di rispettare il riposo a letto e l'assunzione dei farmaci prescritti: antibiotici, sedativi, tocolitici e vitamine.

Indipendentemente dallo stadio del decorso della malattia, è importante capire che questo è un fenomeno comune e, nelle sue prime manifestazioni, non si deve avere paura e cercare modi di automedicazione. Se vengono seguite le istruzioni del medico, l'operazione è sicura e indolore, è importante ascoltare i propri sentimenti e sintonizzarsi per un risultato positivo..

Possibili effetti dell'appendicite durante la gravidanza

Una donna responsabile che si prende cura della sua salute e della salute del suo bambino dovrebbe consultare immediatamente un medico per qualsiasi dolore allo stomaco.

L'appendicite nelle ragazze durante la gravidanza non è una buona cosa. Se non si interviene tempestivamente nel processo di infiammazione dell'appendice durante la gravidanza, le conseguenze non possono essere evitate. Come può minacciare una donna e suo figlio? Innanzitutto, è l'ipossia fetale, cioè una mancanza di ossigeno. Può verificarsi un distacco prematuro della placenta, che equivale alla morte del feto.

Per la donna stessa, un'alta opportunità:

  • formazione di ostruzione intestinale;
  • grande perdita di sangue;
  • peritonite;
  • shock settico.

Cosa devi sapere sull'appendicite?

L'appendicite è una malattia caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice. Nella pratica medica, è anche chiamata l'appendice. Questo processo è considerato un rudimento; nel processo dell'evoluzione umana, ha perso le sue funzioni primarie, ma a volte si fa ancora sentire. Secondo le statistiche, nel 25% della popolazione mondiale, l'appendice è infiammata.

Quando appare il disagio del dolore, molti iniziano a ricordare da che parte dell'appendicite. Tutti dovrebbero saperlo senza eccezioni, perché non puoi ritardare con questa patologia. L'appendice infiammata è localizzata nell'area tra l'ombelico e la regione iliaca destra.

Anche le donne in gravidanza possono sperimentare questa malattia. Il suo sviluppo è in gran parte dovuto a una situazione interessante. Per forti dolori all'addome, non è necessario posticipare una visita dal medico. Anche se un tale sintomo non indica un'infiammazione dell'appendice, non dovresti lasciarlo incustodito.

L'opinione dei dottori

Secondo gli esperti, la causa più comune di infiammazione del processo del cieco durante la gravidanza è la malnutrizione. In effetti, in coloro che sono in grado, a causa dell'utero in costante aumento, la digestione è già complicata e se carichi anche il tuo tratto digestivo con cibo pesante, allora questo è irto di conseguenze.

Il medico consiglia sempre a una donna incinta di consumare cibi non pesanti, ma leggeri, ricchi di vitamine, minerali.

Nel periodo postoperatorio: recupero della donna incinta dopo la rimozione dell'appendicite

Guardare le donne in gravidanza dopo l'intervento chirurgico è difficile. Il chirurgo deve osservare le donne in posizione, avendo una vasta esperienza di lavoro con loro, essere in grado di coinvolgere ostetrico-ginecologi nelle consultazioni.

È necessario effettuare la profilassi e trattare possibili complicazioni, data la crescita dell'addome. Dopo un'operazione allo stomaco immediatamente e con attenzione, per non avere complicazioni in una donna, mettono freddo e carico.

  1. Il regime di gravidanza deve essere regolato molto lentamente, espandendolo gradualmente.
  2. È necessario avvicinarsi con attenzione alla scelta degli strumenti che normalizzano il processo digestivo.
  3. Possono essere utilizzati metodi di fisioterapia che migliorano la funzione intestinale e aiutano a mantenere la gravidanza..
  4. Assicurati di scegliere antibiotici che non influenzano negativamente il bambino.

Per prevenire l'interruzione prematura della gravidanza, si consiglia alle donne di riposare a letto dopo l'intervento chirurgico in modo che i punti non si separino.

Nel trattamento vengono utilizzati metodi speciali, vengono prescritti farmaci sedativi. Se il tono uterino aumenta o compaiono segni della sua riduzione, vengono prescritte iniezioni o supposte con papaverina, magnesia, elettroforesi con vitamina B1.

Come determinare l'appendicite durante la gravidanza

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L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice del cieco. Sfortunatamente, anche una donna incinta può affrontare questa malattia. In questo caso, è spesso richiesto un intervento chirurgico. [1] X Fonte affidabile PubMed Central Vai alla fonte Frequenza appendicectomia in media 1 su 1000 gravidanze. Nelle donne in gravidanza, l'appendicite è di solito osservata durante i primi due trimestri, sebbene l'infiammazione possa verificarsi nell'ultimo trimestre. Se sospetti un'appendicite, una donna incinta deve leggere le informazioni seguenti e se la descrizione dei sintomi corrisponde a ciò che sente, questa è un'occasione per consultare immediatamente un medico.

Appendicite durante la gravidanza

L'appendicite è la causa più comune di chirurgia durante la gravidanza. Tra le donne in gravidanza, si trova il 2-5% delle donne che sviluppano appendicite. Un fattore predisponente è un aumento del volume dell'utero, che può causare uno spostamento dell'appendice e una violazione del suo apporto di sangue. E questo, a sua volta, porta a processi infiammatori. Esistono altri motivi per lo sviluppo dell'appendicite durante la gravidanza: tendenza alla stitichezza, spostamento del cieco, malfunzionamenti nel sistema immunitario, che porta a un cambiamento delle proprietà del sangue. Un ruolo importante è giocato dall'alimentazione e dalla posizione anomala dell'appendice nella cavità addominale.

La diagnosi della malattia comprende un esame del sangue, una microscopia urinaria e un'ecografia. Ma solo con l'aiuto della laparoscopia è possibile diagnosticare di sicuro l'appendicite. In ogni caso, tutto inizia con l'esame e l'interrogatorio della donna.

I principali sintomi di appendicite durante la gravidanza

Come riconoscere l'appendicite? I sintomi dell'infiammazione nelle donne in gravidanza sono gli stessi di tutti. Nei pazienti, la temperatura aumenta spesso e gli indicatori sotto l'ascella e nel retto possono variare notevolmente. Un segno essenziale è un improvviso inizio di dolore colico, solitamente localizzato nella regione iliaca destra. Ma nelle fasi successive della localizzazione, il dolore può spostarsi più in alto. In un attacco acuto, il paziente rimane a lungo in una posizione forzata sulla schiena con le gambe portate allo stomaco, respirando superficialmente, accelerando. Dovresti anche tenere conto della frequenza cardiaca, del vomito, del gonfiore, della mancanza di respiro. L'emocromo completo mostra un aumento del numero di globuli rossi.

Più lungo è il termine, maggiori saranno le difficoltà nella diagnosi, nella chirurgia e nella riabilitazione postoperatoria. Pertanto, è molto importante fare una diagnosi in tempo. La gravidanza in sé complica il riconoscimento dell'infiammazione dell'appendicite, specialmente nella seconda metà. Molti sintomi sono considerati normali durante la gravidanza..

Caratteristiche della diagnosi e del trattamento dell'appendicite in una donna incinta - è possibile fare un intervento chirurgico?

Durante la gestazione, una donna incinta può provare dolore addominale, che le future madri associano sempre alle loro condizioni. Spesso, il dolore è realmente causato da varie condizioni non patologiche durante la gravidanza, ma a volte il dolore addominale nelle donne in gravidanza si verifica per ragioni completamente diverse, ad esempio con lo sviluppo di appendicite.

Che cos'è l'appendicite e perché si verifica spesso durante la gravidanza?

L'infiammazione dell'appendice non è sempre considerata una malattia grave, ma durante la gravidanza può diventare abbastanza pericolosa, è importante saperlo. L'infiammazione dell'appendice si chiama appendicite e, nella pratica chirurgica, questa infiammazione è la più comune di tutte le patologie chirurgiche degli organi addominali.

Un po 'di anatomia

Nella regione del cieco c'è un'appendice vermiforme, che si chiama appendice, che termina con l'estremità cieca su un lato. Dall'altro lato, viene inserito nel cieco, nella sua parete. All'interno dell'appendice è presente una cavità che può essere riempita con muco o contenuto intestinale.

L'appendice si trova di solito nell'addome in basso a destra, ma a volte c'è un'altra posizione. Può scendere nell'area pelvica o sollevarsi fortemente, spostandosi sotto il fegato. Pertanto, la diagnosi tempestiva dell'appendicite con una posizione così atipica è molto difficile.

I medici non hanno ancora chiarito completamente le cause esatte della frequente insorgenza dell'appendicite nelle donne in gravidanza, ma vengono avanzate alcune ipotesi della sua insorgenza:

  • In primo luogo, si ritiene che il lume dell'appendice, che si apre nel cieco, sia intasato. Ciò può verificarsi a causa di calcoli fecali - coproliti, che possono interrompere il flusso sanguigno nel processo, che porta alla formazione di edema con infiammazione attiva.
  • In secondo luogo, con un aumento dell'età gestazionale, l'utero della donna cresce, comprime parte dell'intestino e l'appendice. Ciò interrompe la circolazione sanguigna delle sue pareti e alla fine porta all'infiammazione..

Come si manifestano diversi tipi di appendicite??

Lo sviluppo di appendicite acuta può essere attribuito alla semplice appendicite (catarrale) o a opzioni complicate e distruttive:

  • flemmonosa.
  • cancrenoso.
  • In casi estremi - specie perforate.

Se l'appendicite non può essere riconosciuta in tempo, e non è stata trattata, allora possiamo dire che le fasi precedenti costituiscono un singolo processo.

Affinché l'appendicite si sviluppi in una forma o nell'altra, il processo infiammatorio deve progredire e deve trascorrere un certo tempo:

  1. Il processo infiammatorio sullo sfondo dell'appendicite catarrale può svilupparsi in circa 6-12 ore, ci sono cambiamenti nell'appendice, nella sua mucosa.
  2. La forma flemmone di appendicite si sviluppa in circa 12-24 ore, con essa cambia la mucosa, lo strato che si trova sotto la mucosa dell'appendice può essere influenzato e anche parzialmente i suoi muscoli.
  3. L'appendicite cancrenosa appare, in media, in 1-2 giorni, con essa muoiono tutte le pareti del processo e il suo strato muscolare.
  4. Dopo 1-2 giorni, a causa di infiammazione e suppurazione, si verifica la perforazione delle pareti dell'appendice. Attraverso questo foro, il contenuto dell'intestino fluisce nella cavità addominale, quindi può svilupparsi la peritonite.

Clinica di appendicite

Quale forma della malattia si sviluppa nell'appendicite, quali cambiamenti si verificano in essa, dove è localizzata nella cavità addominale - dipende da come si manifesterà l'infiammazione dell'appendice.

Video: vivere alla grande! - Come si sviluppa l'infiammazione acuta dell'appendicite?

Se il processo infiammatorio è localizzato solo nell'appendice e il peritoneo non è influenzato dall'infiammazione, quindi, nel complesso, le sue manifestazioni non dipendono dalla localizzazione dell'appendicite. Con questa forma, appare spesso dolore addominale, che spesso inizia sotto le costole, nell'epigastrio - ma con uno spostamento successivo all'addome inferiore destro. Con tali dolori, possono apparire nausea e vomito, che non portano sollievo al paziente.

I dolori addominali possono essere diversi in forza - possono essere lievi, tolleranti, apparire nella parte destra o abbastanza gravi - e manifestarsi in altri reparti.

La specificità del dolore con appendicite nelle donne in gravidanza e le caratteristiche del decorso della malattia

Se osservato dall'utero, che cresce con un aumento della durata della gravidanza, il dolore addominale del paziente non viene immediatamente rilevato. Possono apparire sopra la posizione dell'utero stesso o localizzati sul lato destro della parte bassa della schiena.

  • Se la donna incinta giace sul lato destro, l'utero preme sull'area infiammata - questo peggiora anche il dolore.
  • Se non sono state prese le misure necessarie e l'infiammazione continua a svilupparsi, allora può verificarsi dolore nell'area dell'ileo nella parte destra dell'ala, nell'addome inferiore, nell'ipocondrio destro. Dipende dal luogo in cui l'utero sposta l'appendice con un aumento della durata della gravidanza.

Caratteristiche dell'appendicite incinta

Poiché le donne in gravidanza soffrono di tossicosi, è molto più difficile identificare la loro appendicite. Le donne in gravidanza potrebbero non provare irritazione peritoneale, che si manifesta con dolore quando il medico rimuove una mano premendo sulla parete addominale.

Un'altra caratteristica può verificarsi, che è caratterizzata dalla posizione dell'appendice in un luogo atipico:

  1. Se l'appendice è alta sotto il fegato, le sue manifestazioni saranno simili ai segni della gastrite: appariranno nausea con vomito e dolore allo stomaco.
  2. Se la posizione del processo si trova nell'area pelvica vicino alla vescica, compaiono dolori che danno alla gamba o al perineo con minzione ridotta, simulando la cistite.

Possibili complicanze dell'appendicite durante la gravidanza: qual è la malattia pericolosa?

L'appendicite è un processo di infiammazione, quindi minaccia il feto, specialmente nel secondo trimestre di gravidanza. Molto spesso sorgono complicazioni, la posizione principale è la minaccia di aborto, complicanze infettive che si verificano dopo l'intervento chirurgico o ostruzione intestinale.

Meno spesso, si verifica esfoliazione placentare o il processo infiammatorio delle membrane, chiamato corioamnionite, che può portare alla morte del bambino.

Infezioni e complicanze si verificano più spesso immediatamente dopo l'intervento chirurgico, nella prima settimana, quindi alle donne in gravidanza viene prescritto un ciclo di farmaci ostetrici speciali (tocolitici) oltre agli antibiotici utilizzati dopo l'intervento chirurgico.

Come diagnosticare l'appendicite in una donna incinta - segni e sintomi di appendicite in gravidanza

Al fine di diagnosticare l'appendicite in una donna incinta, viene esaminata e le viene chiesto in dettaglio se la donna ha spesso dolore quando cammina o quando il medico indaga il suo stomaco. Spesso, la temperatura corporea può aumentare..

Se con l'appendicite, l'infiammazione colpisce il peritoneo, possono apparire "dolori di rimbalzo" nell'addome. Sono localizzati nei suoi vari reparti, quando il medico preme sullo stomaco, ma inizialmente il dolore non è forte, si intensifica bruscamente se si rimuove la mano - ma poi si attenua immediatamente.

È possibile rilevare la presenza di infiammazione da un cambiamento nell'analisi del sangue - leucocitosi, ma nelle fasi iniziali, l'esame del sangue può cambiare leggermente.

Oltre all'attuale esame e alla donazione di sangue per rilevare l'appendicite, è possibile utilizzare anche l'ecografia. Un'ecografia può aiutare a riconoscere un'appendice infiammata o un ascesso, ma a causa di un utero allargato, non è sempre visibile..

In rari casi, quando non riescono a fare una diagnosi corretta, ricorrono alla laparoscopia: manipolazione chirurgica, quando vengono eseguite microincisioni e un tubo sottile viene inserito attraverso di esse nella cavità addominale. Alla fine del tubo c'è l'ottica, con l'aiuto del quale tutti gli organi vengono esaminati nell'addome e la presenza di appendicite è determinata al 100%.

Se viene rilevata l'appendicite e quando esiste tale possibilità, viene immediatamente rimossa utilizzando gli stessi strumenti. Di solito, l'anestesia generale viene utilizzata per laparoscopia o anestesia epidurale, quando gli anestetici vengono somministrati nell'area del midollo spinale e delle radici.

Solo l'applicazione della laparoscopia può ottenere un risultato accurato. Ecco perché, se una donna incinta sospetta l'appendicite, viene osservata per due ore. E se i sospetti non scompaiono, fanno l'operazione.

Come viene trattata l'appendicite durante la gravidanza - è possibile per una donna incinta sottoporsi a un intervento chirurgico per l'appendicite?

L'unico modo per trattare l'appendicite è rimuoverlo. Nelle donne in gravidanza viene utilizzato lo stesso metodo: laparoscopia o chirurgia a cielo aperto. Anche prima dell'intervento chirurgico, una donna riceve una terapia antibiotica, che aiuta a ridurre al minimo l'insorgenza di complicanze e malattie postoperatorie..

Durante la gravidanza vengono eseguite le operazioni più delicate - quindi, se possibile, viene utilizzata la laparoscopia, poiché i pazienti possono tollerarla più facilmente, compaiono meno complicazioni e questo è molto importante per la gestazione.

E puoi anche eseguire l'anestesia epidurale con tale operazione, quindi meno danni al bambino.

Quando il processo si trova in un luogo scomodo o la clinica non dispone dell'attrezzatura necessaria, l'appendice viene rimossa, come al solito, da un'operazione classica. L'incisione viene eseguita lungo la parete addominale anteriore a diversi livelli - dipende dalla durata della gravidanza.

Nel periodo postoperatorio: recupero della donna incinta dopo la rimozione dell'appendicite

Guardare le donne in gravidanza dopo l'intervento chirurgico è difficile. Il chirurgo deve osservare le donne in posizione, avendo una vasta esperienza di lavoro con loro, essere in grado di coinvolgere ostetrico-ginecologi nelle consultazioni.

È necessario effettuare la profilassi e trattare possibili complicazioni, data la crescita dell'addome. Dopo un'operazione allo stomaco immediatamente e con attenzione, per non avere complicazioni in una donna, mettono freddo e carico.

  1. Il regime di gravidanza deve essere regolato molto lentamente, espandendolo gradualmente.
  2. È necessario avvicinarsi con attenzione alla scelta degli strumenti che normalizzano il processo digestivo.
  3. Possono essere utilizzati metodi di fisioterapia che migliorano la funzione intestinale e aiutano a mantenere la gravidanza..
  4. Assicurati di scegliere antibiotici che non influenzano negativamente il bambino.

Nel trattamento vengono utilizzati metodi speciali, vengono prescritti farmaci sedativi. Se il tono uterino aumenta o compaiono segni della sua riduzione, vengono prescritte iniezioni o supposte con papaverina, magnesia, elettroforesi con vitamina B1.

Condizioni speciali per le donne in gravidanza con appendicite

Dopo che una donna incinta è dimessa dall'ospedale, viene messa su un conto speciale nel gruppo a rischio a causa del parto prematuro. Misure speciali sono prese per tali donne al fine di mantenere la gravidanza e avere un bambino nato in tempo.

Il feto in tali donne in gravidanza viene osservato secondo protocolli speciali, l'atteggiamento nei suoi confronti è specifico - come se avesse un'infezione fetale. Monitorare attentamente il suo sviluppo e le sue condizioni, spesso esaminare, condurre dopplerometria, esami ecografici, controllare i livelli ormonali e CTG valutare il feto.

Se i risultati degli esami rivelano la presenza di segni di ipossia o insufficienza fetoplacentare, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un trattamento in ospedale.

Se dopo l'operazione prima della consegna passa un breve periodo di tempo, meno di 3-4 giorni, è necessario prestare particolare attenzione. In modo che le suture non si separino nel sito dell'incisione, lo stomaco è bendato strettamente, la donna viene anestetizzata mediante anestesia epidurale.

Durante il parto, vengono prese misure preventive per prevenire l'ipossia fetale e ridurne la sofferenza.

Per accelerare la nascita di un bambino, viene eseguita un'episiotomia nel secondo parto. Il cavallo viene sezionato in modo che i tentativi non aumentino la pressione intra-addominale, perché questo ha un effetto negativo sulle suture dopo una recente operazione.

Il periodo dopo il parto di solito avviene, come in una donna senza chirurgia. Ma un corso antibiotico può essere prescritto in aggiunta a causa del pericolo di infezione.

I ginecologi scrivono una donna in travaglio dall'ospedale, coordinando la dimissione con i chirurghi quando non ci sono segni di complicanze e infezioni e dopo la formazione di suture sonore.

Se trascorre abbastanza tempo dopo l'operazione prima dell'inizio del travaglio, comunque, una donna in travaglio necessita di un'attenzione speciale. Tali donne in gravidanza possono avere aderenze nella regione della sutura, complicanze associate al parto e travaglio anormale durante il travaglio e dopo il sanguinamento..

Cause, manifestazioni di appendicite durante la gravidanza, possibili conseguenze

L'appendicite acuta è considerata la patologia chirurgica più comune durante la gestazione, che richiede un intervento chirurgico. La malattia si verifica a causa dello spostamento del cieco e della costipazione che si verificano durante il periodo di gestazione. Appendicite durante la gravidanza, conseguenze: fuoriuscita di peritonite, aborto spontaneo o interruzione della gravidanza, morte della madre e del feto.

Può esserci appendicite durante la gravidanza, possibili cause, eziologia

L'appendicite si manifesta con l'infiammazione dell'appendice (appendice) del cieco. L'incidenza di questa patologia durante la gestazione è di 1 caso per 700-2000 pazienti in gravidanza.

In 1 trimestre, l'appendicite gangrenosa viene rilevata nel 50% dei casi. Nel 3 ° trimestre, nel 99-100% dei casi, viene diagnosticata la peritonite appendicolare, il che complica il trattamento. Con peritonite appendicolare, alti rischi di aborto, morte del feto e della madre.

Eziologia

La causa principale dell'infiammazione acuta dell'appendice durante la gestazione è la miscelazione dell'appendice e del cieco su e fuori. Si nota un cambiamento nella localizzazione degli organi da 20-21 settimane a 37-38 settimane.

Il diagramma mostra: 1 - appendice, 2 - utero

Lo spostamento del cieco e dell'appendice provoca inflessione ed estensione del processo. Ciò porta a un deterioramento del flusso sanguigno, al blocco del lume nell'appendice e alla comparsa di una reazione infiammatoria. Sono anche possibili interruzioni di giunzione da operazioni eseguite..

Un altro fattore nella comparsa di infiammazione dell'appendice è la costipazione. Durante la gestazione, le contrazioni intestinali vengono rallentate a causa di cambiamenti ormonali.

L'utero e l'intestino sono innervati (forniti) da un fascio di nervi. Per prevenire l'aborto spontaneo, vengono rilasciati ormoni che impediscono l'insorgenza del tono dell'organo uterino. Insieme all'utero, la contrattilità dell'intestino crasso rallenta. Di conseguenza, si sviluppa la costipazione..

La costipazione provoca l'insorgenza di blocchi fecali, che chiudono il lume dell'appendice. Il blocco dell'appendice porta allo sviluppo dell'infiammazione. Il ristagno del contenuto del colon contribuisce allo sviluppo della disbiosi, che è anche considerata la causa dell'infiammazione dell'appendice.

L'appendicite cronica durante la gravidanza si verifica solo con infiltrato appendicolare già trasferito, ma non operato prima della gravidanza. La compressione uterina provoca una ricaduta.

Segni di appendicite durante la gravidanza

I segni di appendicite nelle donne in gravidanza possono variare leggermente a seconda dell'età gestazionale. Se la malattia appare nelle prime fasi, i sintomi saranno luminosi. Nelle fasi successive, i sintomi dell'appendicite nelle donne in gravidanza vengono spesso cancellati, il che complica notevolmente la diagnosi..

Più lungo è il periodo di gestazione, più sfocati sono i sintomi dell'appendicite

Appendicite all'inizio della gravidanza

Nella prima metà della gestazione, il sintomo principale dell'appendicite nelle donne è il dolore. Il dolore si sviluppa improvvisamente.

Come fa l'appendicite a soffrire durante la gravidanza:

  1. L'intensità del dolore è diversa: grave o moderata, meno spesso debole.
  2. La posizione del dolore all'inizio della malattia è l'ipocondrio, l'intero addome.
  3. Dopo 3-4 ore, il dolore si sente leggermente sopra la regione iliaca destra.

Secondo le recensioni delle donne, l'appendicite durante la gravidanza è spesso accompagnata da nausea, vomito, ipertermia fino a 38 ° C. Potrebbe non esserci temperatura. Possibile aumento della frequenza cardiaca fino a 100 battiti / min o più. Nel sangue viene rilevato un aumento dei globuli bianchi neutrofili (più di 12 * 10 9 / l), un aumento della velocità di eritrosedimentazione (il giorno 2).

Durante l'esame, si nota la tensione muscolare della parete addominale anteriore. Il sintomo ha le sue caratteristiche. La tensione muscolare è debolmente espressa, poiché la pelle è fortemente tesa e l'appendice si trova dietro l'organo uterino.

I sintomi dell'addome acuto nelle donne nel 1o trimestre di gravidanza con appendicite sono ben definiti:

  1. Rowzinga - la sindrome del dolore si intensifica nel sito della proiezione del cieco con la pressione sulla regione ileale sinistra (il sintomo è talvolta assente).
  2. Sitkovsky - il dolore è aggravato se il paziente giace sul lato sinistro (a volte assente).
  3. Bartolomeo-Michelson - la sindrome del dolore si intensifica se il paziente giace sul lato destro (il processo viene premuto dall'organo uterino).
  4. Shchetkina-Blumberg - intensificazione della sindrome del dolore con una forte rimozione della mano che palpa la parete addominale anteriore, dopo aver premuto.

Tarda gravidanza in appendicite

Nelle fasi successive, ha cancellato i sintomi. Per non perdere l'appendicite durante la gravidanza, devi sapere come determinare la presenza della malattia:

  1. Le donne lamentano dolore nell'ipocondrio destro, sotto il cucchiaio, all'ombelico.
  2. L'intensità del dolore è lieve.
  3. Potrebbe non esserci temperatura. Alcuni pazienti possono presentare ipertermia fino a 37 ° C.
  4. Rafforzare il dolore durante un colpo di stato dal lato sinistro a quello destro.

Le difficoltà nel formulare una diagnosi sorgono anche per i medici, quindi se hai dolore nell'ipocondrio giusto o in tutto lo stomaco, dovresti immediatamente andare all'appuntamento del ginecologo.

Appendicite in una paziente incinta - cosa fare

Se una donna ha segni di infiammazione dell'appendice, non ci si può aspettare che il dolore scompaia. Nelle prime ore, dovresti consultare un ginecologo. Il medico effettuerà un esame, escluderà le malattie ginecologiche, si riferirà a un chirurgo.

Non rischiare la salute del tuo e del tuo, chiama un'ambulanza!

Non puoi andare in ospedale da solo quando il dolore è molto grave. In questo caso, devi chiamare un'ambulanza. Se si sospetta una patologia chirurgica, l'ambulanza porterà il paziente in ospedale..

Diagnostica e diagnostica differenziale

Se una donna ha il sospetto di appendicite, i medici conducono una diagnosi differenziale. A seconda del momento della gestazione, l'elenco delle malattie con cui è necessario confrontare l'infiammazione dell'appendice differirà:

1 metà del cuscinetto2 metà del cuscinetto
Tossicosi precoceInfiammazione renale sul lato destro
Infiammazione della cistifelleaInfiammazione della cistifellea
Colica renale
Infiammazione renale
Gravidanza extrauterina
Infiammazione del pancreas
Polmonite
Torsione delle gambe della cisti ovarica
Infiammazione della mucosa gastrica

Nella prima metà della gestazione, al paziente viene mostrato il seguente esame:

  1. Definizione del sintomo di Pasternatsky (negativo per infiammazione dell'appendice);
  2. Analisi delle urine (aiuta a riconoscere le malattie ai reni e al fegato);
  3. Analisi delle feci (per escludere patologie del tratto digestivo: gastrite, malattia del fegato);
  4. Auscultazione dei polmoni + talvolta radiografia (per la diagnosi di polmonite);
  5. Cromocistoscopia (in caso di dubbi sulla colica renale);
  6. Ultrasuoni (esclusione della torsione delle gambe della cisti ovarica, gravidanza ectopica).

Dopo aver escluso altre malattie, questo elenco di esami viene utilizzato per diagnosticare l'appendicite acuta o cronica..

Nella seconda metà della gestazione viene effettuato il seguente elenco di studi:

  1. Palpazione dell'addome, raccolta di dati anamnestici (la pielonefrite inizia con brividi, temperatura; appendicite - con dolore).
  2. Analisi delle urine (diagnosi di pielonefrite);
  3. Laparotomia, laparoscopia (esclusione della colecistite).

Ad eccezione della pielonefrite e della colecistite, viene fatta una diagnosi di appendicite con un decorso complicato (peritonite diffusa).

L'appendicite può essere asportata durante la gravidanza?

I pazienti sono spesso interessati ai medici: le donne in gravidanza rimuovono l'appendicite. Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare il focus dell'infiammazione e dell'infezione. Se viene diagnosticata l'appendicite, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico urgente, indipendentemente dal periodo di gestazione.

Il dolore è improvvisamente scomparso - un segno di peritonite (le terminazioni nervose sono morte)

Il trattamento chirurgico viene effettuato se la donna ha una remissione dei sintomi di infiammazione acuta dell'appendice. In questo caso, la probabilità di sviluppare peritonite è del 90-100%.

Se la clinica è incomprensibile ed è difficile fare una diagnosi, il paziente viene monitorato per 3 ore. Quando si conferma la diagnosi, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico urgente.

Trattamento chirurgico in 1 metà del cuscinetto

Ogni metà della gravidanza ha le sue tecniche di trattamento chirurgico. Se il periodo di gestazione si adatta alla prima metà, al paziente viene mostrata un'operazione che viene eseguita per le donne al di fuori della gravidanza. Dopo le procedure chirurgiche, la ferita viene suturata saldamente.

Quando vengono rivelate complicazioni sul tavolo operatorio (ascesso periappendicolare, infiltrato appendicolare, peritonite), al paziente viene dato il drenaggio dopo l'operazione. È necessario un tubo di drenaggio per l'uscita libera del pus dalla cavità addominale. Inoltre, attraverso il drenaggio, la ferita viene lavata con farmaci antibatterici..

Dopo il trattamento chirurgico, se il feto è danneggiato, dopo 14-21 giorni è consentito l'aborto. L'aborto viene effettuato nella prima metà della gestazione.

Tattiche principali nella seconda metà della gestazione

Nelle fasi successive, l'operazione è più difficile, poiché l'utero è già grande. Appendicite nelle donne in gravidanza: chirurgia nella seconda metà della gestazione, tipi di accesso:

  1. Una sezione allargata di MacBervey-Volkovich-Dyakonov, allo stesso tempo, una vagina viene tagliata nel muscolo retto destro.
  2. Laparotomia inferiore centrale - più comunemente usata.

Dopo il trattamento chirurgico, al paziente vengono mostrati farmaci antibatterici. I farmaci sono anche prescritti per ridurre il tono dell'organo uterino e altri mezzi per prevenire l'aborto o l'interruzione della gravidanza. In assenza di complicanze dopo l'intervento chirurgico, al paziente è consentito alzarsi per 4-5 giorni.

L'appendicite viene trattata solo chirurgicamente

Se si verifica un'appendicite complicata nelle donne durante la gravidanza (sintomi di peritonite purulenta) con un periodo di gestazione di 36-40 settimane, viene fatto un taglio cesareo extraperitoneale al paziente. L'utero viene mantenuto durante l'intervento chirurgico. Dopo aver suturato la dissezione sull'utero, l'appendice infiammata viene rimossa, la cavità peritoneale viene disinfettata.

Con la peritonite diffusa, provocata da una lesione flemmone o cancrenosa dell'appendice, al paziente viene mostrato un taglio cesareo con la rimozione dell'organo uterino. La cavità peritoneale viene drenata, dopo di che viene interrotta la peritonite.

Le donne in gravidanza tagliano l'appendicite durante il travaglio

Le tattiche di gestione del paziente dipendono dalla forma di appendicite e dal decorso del travaglio. Si distinguono i seguenti metodi di trattamento:

  1. Lesione catarrale o flemmatica dell'appendice che si è verificata durante il parto normale - parto naturale con successiva rimozione dell'appendice.
  2. Appendicite cancrenosa o perforata con parto normale - taglio cesareo simultaneo e rimozione dell'appendice.

Se una donna ha un'infiammazione dell'appendice sviluppata dopo la nascita di un bambino, viene eseguita un'appendicectomia tipica, un trattamento pianificato tenendo conto dell'alimentazione del bambino.

La gravidanza è considerata un fattore stimolante per lo sviluppo dell'appendicite, per questo motivo la futura mamma deve monitorare la sua salute. Se si verifica un dolore nell'ipocondrio destro o in tutto l'addome, consultare immediatamente un ginecologo, indipendentemente dall'intensità del dolore.

Particolarmente pericolosa è l'appendicite nella seconda metà della gestazione, poiché è accompagnata dal rapido sviluppo della peritonite.

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