Il conflitto Rh delle donne in gravidanza è l'incompatibilità delle proteine ​​del sangue della madre e del feto. Appare se il fattore Rhesus nella madre è negativo e nel padre un fattore Rhesus positivo. La probabilità di conflitto è del 50%, il rischio aumenta con gravidanze ripetute.

Tabelle delle probabilità

Per calcolare la probabilità di sviluppare un conflitto di Rhesus, devi sapere quale fattore hanno il padre e la madre. Per un rapido calcolo, sono state create delle tabelle. Il conflitto si verifica non solo nel fattore Rh, ma anche nel gruppo sanguigno. Proteina marcata con le lettere Rh.

Fattore Rh

La tabella per determinare il fattore Rh del feto dal sangue del padre e della madre.

PadreMadreBambinoLa probabilità di incompatibilità dovuta a diversi rhesus
++75% +, 25% -Non
+-50% +, 50% -c'è
-+50% +, 50% -Non
---Non

Gruppo sanguigno

Si verifica anche un conflitto di gruppo sanguigno, ma non è accompagnato da gravi conseguenze negative. Un'alta probabilità di conflitto di gruppo si osserva se il padre ha 3 o 4 gruppi e la madre ha 1 o 2 gruppi.

Cause di patologia

Il fattore Rh è una proteina che si trova sulla superficie dei globuli rossi. Queste sono cellule del sangue che trasportano ossigeno. Le proteine ​​sono state scoperte dagli scienziati all'inizio del 20 ° secolo nelle scimmie rhesus. Nella popolazione umana, le proteine ​​si trovano nell'85% delle persone. Sono chiamati positivi (Rh +). Il 15% delle persone non ha questa proteina, sono chiamate negative (Rh—).

Se le cellule del sangue con proteina Rh entrano nel corpo umano senza questo fattore, si verifica un conflitto Rh. Consiste nella formazione di anticorpi contro le proteine, per questo motivo i globuli rossi che trasportano le proteine ​​Rh vengono distrutti.

Durante la gravidanza, l'incompatibilità della madre e del feto si verifica solo in un caso - se il sangue della madre non ha Rh e il sangue del feto lo contiene. Nel sangue del feto, Rh appare se è nel sangue del padre. La probabilità della comparsa di un feto Rh positivo in questo caso è del 50%. Anche il rischio di sviluppo di conflitti è del 50%.

Se la madre ha sangue Rh positivo, non sorgerà un conflitto. Non importa che tipo di sangue abbia il padre - Rh negativo o positivo.

Da quanto tempo inizia il conflitto di Rhesus

La formazione della proteina Rh nel sangue del feto è completata dall'ottava settimana di gravidanza. Da questo momento, potrebbe verificarsi incompatibilità. Non si verifica nel 100% dei casi. Con una probabilità del 50%, il feto sarà Rh-negativo, come la madre. Quindi non ci saranno conflitti durante la gravidanza.

Se il feto ha ricevuto Rh dal padre, durante la prima gravidanza la probabilità di incompatibilità tra madre e figlio è solo del 10%. Nelle gravidanze successive, aumenta il rischio di complicanze. Ciò è dovuto al fatto che durante la prima gravidanza, il corpo della madre non ha ancora familiarità con la proteina Rh, gli anticorpi vengono prodotti in piccole quantità. E in tempi successivi, gli anticorpi anti-fattore Rh nella madre vengono prodotti più velocemente e in quantità maggiori.

Sintomi del conflitto rhesus della madre e del feto

A causa dell'azione degli anticorpi materni, i globuli rossi nel sangue fetale vengono distrutti. Il bambino sviluppa anemia, carenza di ossigeno. La stessa incinta non si sente deteriorata.

La condizione del bambino viene valutata mediante ultrasuoni. Il primo segno di una malattia emolitica iniziale è un ingrossamento del fegato e della milza del feto. La cardiotocografia traccia la frequenza cardiaca fetale. Con una mancanza di ossigeno, aumenta più di 120 al minuto.

Le conseguenze del conflitto di Rhesus durante la gravidanza

Con la distruzione dei globuli rossi, la bilirubina, un pigmento giallo che si forma nel fegato, viene rilasciata nel sangue del feto. Una grande quantità di bilirubina è tossica, influisce negativamente sulla funzione degli organi interni del bambino. Questa condizione è chiamata malattia emolitica fetale. Una grave malattia emolitica porta alla morte del feto.

La malattia emolitica si sviluppa abbastanza raramente. Anche se appare un conflitto Rhesus, il feto è ben protetto. La placenta trattiene la maggior parte degli anticorpi dal flusso sanguigno della madre. Indebolito la protezione può:

  • malattie croniche della madre;
  • cattive abitudini;
  • distacco della placenta;
  • tossicosi grave.

In una donna incinta in buona salute, i globuli rossi fetali praticamente non penetrano nel suo flusso sanguigno. Pertanto, gli anticorpi non vengono prodotti. Aumentare il rischio di miscelazione della puntura del sangue delle membrane per l'estrazione del liquido amniotico per la ricerca, la puntura del cordone ombelicale del feto.

La malattia emolitica in un bambino nato si manifesta in tre forme.

  1. Edematoso è l'opzione più difficile. L'edema multiplo, incluso quello intracavitario, è caratteristico. La pelle è pallida, gli organi interni sono ingrossati.
  2. Ittero: il bambino nasce con la pelle gialla, i bianchi degli occhi. È relativamente facile.
  3. L'anemica è una forma lieve. Il bambino è pallido, letargico, con scarso appetito.

La complicazione si presenta spesso con una forma itterica e si chiama ittero nucleare. Questo è un danno tossico alla bilirubina nella corteccia cerebrale..

Conflitto del fattore Rh nei genitori

Quando si pianifica una gravidanza, è importante determinare il gruppo sanguigno e Rh in entrambi i genitori. Se una donna è Rh negativa, le viene prescritto un esame del sangue per gli anticorpi anti Rh. Con un'analisi negativa, il prossimo studio viene condotto a 18-20 settimane di gravidanza. Se l'analisi è negativa, a 28 settimane a una donna viene iniettata un'immunoglobulina anti-Rhesus. Questo è un farmaco che impedisce la formazione di anticorpi..

Con un'analisi positiva, una donna passa l'analisi ogni mese per un massimo di 32 settimane. Quindi l'analisi viene eseguita 2 volte al mese fino a 36 settimane e quindi settimanalmente fino alla consegna.

Misure condotte per la rilevazione del conflitto Rhesus di madre e feto

Se la quantità di anticorpi nella madre aumenta, viene inviata al dipartimento di patologia delle donne in gravidanza. Qui la gravidanza è terminata sotto controllo medico. Le condizioni del bambino sono regolarmente monitorate mediante ultrasuoni, cardiotocografia.

Se le condizioni del bambino peggiorano, l'eritromasso del donatore viene trasfuso attraverso il cordone ombelicale. Sotto il controllo degli ultrasuoni, la parete addominale della madre viene perforata, un catetere viene inserito nel cordone ombelicale e vengono trasfusi 30 ml di sangue Rh-negativo..

Un bambino nato viene trattato con fototerapia. Questa è la radiazione ultravioletta che rimuove l'eccesso di bilirubina dal flusso sanguigno. La plasmaferesi viene eseguita: la purificazione del plasma sanguigno con un apparato speciale. L'incompatibilità di Rh è un evento raro. È più pericolosa durante le gravidanze ripetute. Porta alla distruzione dei globuli rossi fetali e allo sviluppo della malattia emolitica. Il trattamento viene effettuato mediante trasfusione di globuli rossi del donatore in utero e dopo la nascita.

Analisi per anticorpi e titoli nel conflitto Rh durante la gravidanza - trattamento e prevenzione

medico praticante, ostetrico-ginecologo, ginecologo-endocrinologo, mammologo, specialista in ultrasuoni

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La presenza di un fattore Rh negativo in una futura madre può diventare un problema serio se il futuro papà è Rh positivo: un bambino può ereditare un fattore Rh di papà e il possibile risultato di tale eredità è un conflitto di Rhesus, che è potenzialmente pericoloso per il bambino e la madre. La produzione di anticorpi inizia nel corpo della madre entro la metà del 1 ° trimestre, è in questo periodo che è possibile la manifestazione del conflitto Rh.

Come diagnosticare le madri Rh-negative ed è possibile trattare il conflitto Rh nel processo di gravidanza?

Il contenuto dell'articolo:

Diagnosi del conflitto di Rhesus durante la gravidanza - quando e come sono i test per titoli e classi di anticorpi?

Il medico scoprirà la quantità di anticorpi nel sangue della mamma usando test chiamati "titoli". Gli indicatori del test mostrano se c'è stato un "incontro" del corpo della madre con "corpi estranei", per i quali il corpo della madre Rh-negativa accetta anche il feto Rh-positivo.

Inoltre, questo test è necessario per valutare la gravità dello sviluppo della malattia emolitica del feto, se si verifica.

La determinazione dei titoli viene eseguita attraverso un esame del sangue, che viene preso senza alcuna preparazione speciale di una donna, a stomaco vuoto.

La diagnostica può anche includere i seguenti metodi:

  • Amniocentesi. O l'assunzione di liquidi amniotici, effettuata direttamente dalla vescica fetale con controllo ecografico obbligatorio. Utilizzando la procedura, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno del nascituro, la densità dell'acqua e il titolo degli anticorpi della madre per Rhesus. L'elevata densità ottica dell'acqua di prova può indicare la rottura dei globuli rossi del bambino e, in questo caso, gli esperti decidono come continuare la gravidanza.
  • Cordocentesi. La procedura prevede la raccolta di sangue dalla vena del cordone ombelicale durante il monitoraggio della sonda ecografica. Il metodo diagnostico consente di determinare il titolo degli anticorpi per il rhesus, la presenza di anemia nel feto, nel rhesus e nel gruppo sanguigno del nascituro, nonché il livello di bilirubina. Se il risultato dello studio conferma il fatto di un Rhesus negativo nel feto, la madre viene liberata da ulteriori osservazioni "in dinamica" (con un Rhesus negativo del bambino, il conflitto di Rhesus non si verifica mai).
  • ultrasuono Questa procedura valuta le dimensioni degli organi del bambino, la presenza di gonfiore e / o fluido libero nelle cavità, nonché lo spessore della placenta e del cordone ombelicale. In conformità con lo stato della futura madre, l'ecografia può essere eseguita tutte le volte che la situazione lo richiede, fino al regime giornaliero.
  • Dopplerometry. Questo metodo consente di valutare le prestazioni del cuore, il livello di velocità del flusso sanguigno nel cordone ombelicale e nei vasi del bambino e così via..
  • Cardiotocografia. Utilizzando il metodo, si determina se esiste ipossia fetale e si valuta anche la reattività del sistema cardiovascolare del bambino.

Vale la pena notare che procedure come la cordocentesi e l'amniocentesi da sole possono portare ad un aumento dei titoli anticorpali.

Quando eseguire test anticorpali?

  1. Nella prima gravidanza e in assenza di aborti / aborti: una volta al mese dalla 18a alla 30a settimana, due volte al mese dalla 30a alla 36a settimana e poi una volta alla settimana fino alla nascita.
  2. Alla 2a gravidanza: dalla 7-8a settimana di gravidanza. Se vengono rilevati titoli da non più di 1 a 4, questa analisi viene ripetuta una volta al mese e quando il titolo aumenta, è 2-3 volte più spesso.

La norma per una gravidanza "conflittuale", gli esperti considerano il titolo con un indicatore fino a 1: 4.

Gli indicatori critici includono titoli 1:64 e successivi.

Trattamento del conflitto Rhesus di madre e feto

Se prima della 28a settimana gli anticorpi non sono stati rilevati affatto nel corpo di mia madre, o in un valore non superiore a 1: 4, il rischio di sviluppare un conflitto Rhesus non scompare - gli anticorpi possono manifestarsi in un secondo momento, e in una quantità piuttosto grande.

Pertanto, anche con un rischio minimo di conflitto Rh, gli specialisti vengono riassicurati e, a fini profilattici, somministrano alla futura madre alla 28a settimana di gravidanza un'immunoglobulina D anti-Rhesus in modo che il corpo femminile smetta di produrre anticorpi che possono distruggere le cellule del sangue del bambino.

Il vaccino è considerato sicuro e non dannoso per la madre e il bambino.

Una seconda iniezione viene somministrata dopo la nascita per evitare complicazioni nelle gravidanze successive..

  • Se il flusso sanguigno supera 80-100, i medici prescrivono un taglio cesareo di emergenza per evitare la morte del bambino.
  • Con un aumento del numero di anticorpi e lo sviluppo della malattia emolitica, viene effettuato il trattamento, che consiste nella trasfusione di sangue intrauterino. In assenza di tale opportunità, la questione della nascita precoce viene risolta: i polmoni formati del feto consentono la stimolazione del travaglio.
  • Purificazione del sangue materno dagli anticorpi (plasmaferesi). Il metodo viene utilizzato nella seconda metà della gravidanza.
  • Hemosorption. Un'opzione in cui, usando un apparato speciale, il sangue materno viene fatto passare attraverso i filtri per rimuovere sostanze tossiche da lei e purificazione, e quindi riportato (purificato) di nuovo nel letto vascolare.
  • Dopo la 24a settimana di gravidanza, i medici possono prescrivere una serie di iniezioni che contribuiscono a una più rapida maturazione dei polmoni del bambino per la respirazione indipendente dopo un parto di emergenza.
  • Dopo la nascita, al bambino viene prescritta una trasfusione di sangue, fototerapia o plasmaferesi in base alle sue condizioni.

In genere, le mamme Rh negative di un gruppo ad alto rischio (circa - con elevate prestazioni anticorpali, se viene rilevato un titolo in anticipo, in presenza di una prima gravidanza con un conflitto Rh) vengono osservate sul display LCD solo fino alla 20a settimana, dopo di che vengono inviate in ospedale trattamento.

Nonostante l'abbondanza di metodi moderni per proteggere il feto dagli anticorpi della madre, il parto rimane il più efficace.

Per quanto riguarda la trasfusione di sangue intrauterino, viene eseguita in 2 modi:

  1. L'introduzione del sangue nel controllo degli ultrasuoni nell'addome del feto, seguito dal suo assorbimento nel flusso sanguigno del bambino.
  2. L'introduzione del sangue attraverso una puntura con un lungo ago nella vena del cordone ombelicale.

Prevenzione del conflitto Rhesus su madre e feto: come evitare il conflitto Rhesus?

Oggi, per la prevenzione del conflitto di rhesus, viene utilizzata l'immunoglobulina D anti-rhesus, che esiste con nomi diversi ed è nota per la sua efficacia.

Le azioni preventive vengono eseguite per un periodo di 28 settimane in assenza di anticorpi nel sangue di mia madre, dato che il rischio di contatto dei suoi anticorpi con i globuli rossi del bambino aumenta proprio durante questo periodo.

In caso di sanguinamento durante la gravidanza, utilizzando metodi come la cordo- o l'amniocentesi, l'introduzione dell'immunoglobulina viene ripetuta per evitare la sensibilizzazione Rh durante la gravidanza successiva.

La prevenzione con questo metodo viene eseguita, indipendentemente dall'esito della gravidanza. Inoltre, la dose viene calcolata in base alla perdita di sangue.

Esame del sangue di anticorpi

Nel corso del trasporto di un bambino, una donna viene costantemente sottoposta a esami programmati e supera molti test. Ciò è necessario per identificare tempestivamente "punti deboli" o pericoli nello stato di salute della donna incinta e del feto e per prevenire le loro complicanze. Uno di questi studi è il test anticorpale. Quindi, capiremo in dettaglio di cosa si tratta.

Gravidanza e anticorpi

Sicuramente molte persone sanno che oltre al gruppo sanguigno esiste anche il suo fattore Rh. Può essere positivo o negativo. E se la futura madre con il feto ha diversi rhesus, allora possono sorgere problemi abbastanza seri. Le difficoltà sorgono se ha un Rh negativo e il bambino futuro ne ha uno positivo. Quindi, attraverso la placenta, si verifica il processo di miscelazione del sangue e le cellule ematiche positive del bambino entreranno nella madre. Il sistema immunitario femminile li percepisce come pericolosi agenti estranei. Pertanto, inizia lo sviluppo di anticorpi, entrando nella loro lotta. Successivamente, viene eseguita un'intera gamma di misure in modo che una donna possa normalmente dare alla luce un bambino sano.

Identificare e prevenire

I ginecologi sottolineano sempre che la gravidanza dovrebbe essere pianificata e pre-stabiliti fattori Rh del futuro padre e madre. Se una donna ha un fattore Rh, deve essere registrata entro e non oltre 7-8 settimane di gravidanza. Un ginecologo osservatore prescriverà immediatamente un esame del sangue speciale per una tale madre - per rilevare gli anticorpi Rh e il loro numero. Questo si chiama titolo anticorpale. Se il risultato del test anticorpale non mostra, la prossima volta sarà necessario effettuare un'analisi simile entro 18-20 settimane dal termine. Se questa volta gli anticorpi Rhesus saranno assenti, per un periodo di 28 settimane a una donna incinta viene iniettato un farmaco speciale che impedisce la produzione di anticorpi nel sangue. Si chiama immunoglobulina anti-Rhesus. Dopo la sua introduzione, il sangue della donna non viene più testato per gli anticorpi..

Se vengono rilevati anticorpi dopo il primo di questi studi o la donna ha una seconda gravidanza e la prima immunoglobulina anti-Rhesus non è stata somministrata, in passato si sono verificati aborti, aborti, quindi la donna dovrà determinare mensilmente il titolo anticorpale fino alla 32a settimana del termine. Inoltre, fino alla 35a analisi sarà necessario prenderla due volte al mese, prima della consegna - settimanalmente.

Quindi, al primo rilevamento di anticorpi nel sangue, la futura mamma può essere inviata per un esame in una clinica specializzata nel problema del conflitto di Rhesus o nel dipartimento di patologia dell'ospedale.

Quando gli anticorpi non vengono rilevati, la donna continua ad essere osservata nella stessa clinica prenatale e dona sangue a tempo debito. Dopo il parto, viene eseguito un esame del sangue del cordone ombelicale proprio nella sala parto per determinare il suo fattore Rh..

Se risulta essere Rh-negativo, come sua madre, non vi è alcun rischio per lo sviluppo della malattia emolitica. Quando il suo sangue ha un rhesus positivo, alla donna in travaglio viene somministrata un'altra dose di immunoglobulina. Ciò garantisce la prevenzione del conflitto Rh per le successive gravidanze. Il farmaco viene generalmente somministrato entro due giorni dalla nascita. Una donna dovrebbe essere interessata al fattore Rh del suo bambino e, se è positivo, scoprire se le è stata somministrata immunoglobulina.

Come sconfiggere la malattia emolitica del feto

Se aumenta la quantità di anticorpi nel sangue di un bambino non ancora nato, la situazione è grave. In tali casi, parlano di una malattia emolitica del feto. Una donna incinta è di solito ricoverata in ospedale nel reparto di patologia dell'ospedale di maternità o in una clinica speciale. Lì conducono ulteriori esami. Utilizzando ultrasuoni, dopplerometria e cardiotocografia, viene diagnosticato un feto. Di solito un attacco di anticorpi materni provoca un ispessimento della placenta, un aumento della quantità di acqua fetale, un aumento della milza e del fegato del nascituro. Questa condizione viene rilevata solo dagli ultrasuoni. La dopplerometria e la cardiotocografia consentono di effettuare una valutazione funzionale delle condizioni del feto, ovvero di monitorarne la salute.

Con un rapido aumento del numero di anticorpi e sofferenza del feto, viene eseguita la cordocentesi. La procedura prevede l'introduzione di un ago nei vasi del cordone ombelicale e la trasfusione di sangue intrauterino nel nascituro. Un tale evento indebolisce la risposta immunitaria del corpo della donna incinta e consente di ridurre il numero di globuli rossi Rh positivi. Dopo la cordocentesi, la condizione fetale migliora e la donna completa in modo sicuro la gravidanza. Le trasfusioni di sangue intrauterino sono consentite fino alla 34a settimana di gravidanza.

Qual è il pericolo di un fattore Rh negativo in una donna durante la gravidanza

Meccanismo di sviluppo dell'incompatibilità del sangue

Il pericolo per una donna con una mancanza di antigene D è il feto, in cui il sangue ha un rhesus positivo (Rh +). La proteina dell'antigene D inizia a formarsi dalla 6-8 settimana di gestazione. Se dopo questo periodo ci sarà contatto tra il sangue del feto e la madre, la donna incinta svilupperà anticorpi verso una proteina estranea. Questo processo si chiama sensibilizzazione..

L'immunizzazione materna si verifica in assenza di complicanze della gravidanza, ma questo processo è più pronunciato con:

  • aborto dopo sei settimane;
  • gravidanza extrauterina;
  • biopsia corionica, amniocentesi, cordocentesi;
  • preeclampsia;
  • aborto minaccioso;
  • distacco della placenta;
  • consegna tempestiva naturale;
  • taglio cesareo.

Durante la prima gravidanza, le complicanze non si sviluppano e non dipendono dal suo esito. Le manifestazioni cliniche diventano evidenti nella seconda e nelle successive gravidanze. Dopo la prima interazione, vengono prodotte immunoglobuline materne di tipo M (IgM), che hanno un elevato peso molecolare e non attraversano la placenta. Il contatto ripetuto con i globuli rossi del bambino porta alla rapida produzione di immunoglobuline di tipo G (IgG), che attraversano la barriera placentare e causano conflitto Rh.

L'emolisi vascolare del sangue si verifica dopo un attacco di immunoglobuline materne da parte delle cellule del sangue fetale, che porta alla formazione di bilirubina tossica e allo sviluppo di malattie emolitiche nel bambino.

Quali sono i sintomi dell'incompatibilità?

Sintomi clinici Un fattore Rh negativo in una donna durante la gravidanza non causa. La risposta immunitaria ha un effetto negativo sul bambino. A causa della rottura dei globuli rossi, sviluppa anemia emolitica. Il corpo sta cercando di compensare questa condizione, ma la sintesi delle cellule nel midollo osseo non è sufficiente, pertanto, ulteriori focolai di emopoiesi compaiono nel fegato, nella milza, nelle ghiandole surrenali, nei reni e nella mucosa intestinale.

Questo processo porta all'interruzione della sintesi proteica nel fegato, ipoproteinemia, le cui conseguenze si manifestano con idropisia del feto e edema grave, ascite e accumulo di liquido nella cavità cardiaca, nel torace.

Il danno cerebrale è associato all'effetto tossico della bilirubina. È altamente solubile nei lipidi, che sono ricchi di materia cerebrale, quindi l'accumulo di prodotti di decadimento degli eritrociti si verifica nella corteccia..

I primi sintomi della malattia emolitica del feto sono evidenti agli ultrasuoni dalla 18-20a settimana. Il medico attira l'attenzione sulle seguenti caratteristiche:

  • lo spessore della placenta è di 0,5-0,8 cm in più del normale;
  • eccesso delle dimensioni normali del fegato, milza del feto;
  • polidramnios;
  • dilatazione delle vene del cordone;
  • ascite;
  • un aumento delle dimensioni del cuore;
  • hydrothorax;
  • aumento dell'ecogenicità dell'intestino.

Cambiamenti specifici nel liquido amniotico possono essere visti studiando la loro densità ottica. Aumenta con la comparsa di una grande quantità di bilirubina. Ma la diagnosi del sangue fetale ottenuta mediante cordocentesi consente una diagnosi accurata.

La malattia emolitica porta allo sviluppo di bambini con le seguenti patologie:

  • anemia emolitica;
  • anemia emolitica con ittero;
  • combinazione di anemia, idropisia e ittero.

La gravità della condizione dipende dal livello di emoglobina e dalla gravità dell'emolisi.

Metodi di trattamento e prevenzione

Il trattamento viene effettuato con lo sviluppo di una malattia emolitica del feto di gravità moderata e grave. Per questo, viene eseguita la trasfusione di sangue intrauterino, che consente di normalizzare il livello di emoglobina ed ematocrito. L'uso ottimale dei globuli rossi lavati, che riducono la forza dell'attacco immunitario della madre, può prolungare la gravidanza ed evitare lo sviluppo di gravi forme di patologia.

La durata della trasfusione di sangue viene selezionata individualmente. Se necessario, la procedura viene ripetuta, ma quest'ultima viene eseguita entro e non oltre la 32-34a settimana di gestazione. In un secondo momento, può essere presa una decisione sulla nascita precoce..

Molto tempo fa riconosciuto come plasmaferesi, l'emosorbimento per la purificazione del sangue dagli anticorpi è inefficace. I metodi di desensibilizzazione della donna incinta con metodi non specifici non portano risultati, trapianto del lembo cutaneo del marito.

La scelta del metodo di consegna dipende dall'età gestazionale, dalle condizioni del feto e dalla prontezza della cervice. Se il bambino ha una lieve forma di malattia emolitica e la cervice è matura, è possibile la nascita attraverso il canale del parto. I bambini con grave anemia emolitica nascono per taglio cesareo..

La prevenzione dell'immunizzazione con donne Rh-negative viene effettuata durante il portamento della prima gravidanza. Il passaggio attivo degli anticorpi attraverso la placenta inizia dopo 28 settimane, quindi a tutte queste donne in gravidanza vengono iniettate immunoglobuline umane antirumore RhD. Indipendentemente dalla durata, la dose profilattica viene somministrata dopo procedure invasive. Dopo il parto, ci sono 72 ore per fare un'iniezione di immunoglobulina nelle seguenti situazioni:

  • la prevenzione non è stata effettuata a 28 settimane;
  • determinato l'affiliazione Rh del bambino come Rh+.

Dopo il trattamento chirurgico di una gravidanza extrauterina, un'immunoglobulina per aborto viene somministrata il prima possibile. È necessaria una doppia dose del farmaco per taglio cesareo, separazione manuale della placenta o distacco della placenta prima del parto.

Le donne con Rh– devono evitare di interrompere la loro prima gravidanza, altrimenti ciò comporterà complicazioni in quelle successive. Quando si pianifica il concepimento, è necessario determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh del padre per essere pronti a possibili complicazioni. Coloro che si stanno preparando per la procedura di fecondazione in vitro hanno l'opportunità di prevenire lo sviluppo di incompatibilità, perché quando si seleziona un embrione, i riproduttologi possono scegliere quello che ha ereditato il sangue materno piuttosto che paterno.

Anticorpi durante la gravidanza

Se una donna prevede di diventare presto una madre felice, si deve ricordare che la gravidanza stessa può diventare un vero test per il corpo.

Di conseguenza, è possibile una forte esacerbazione delle vecchie malattie croniche, che porta a un forte indebolimento dell'immunità, quindi il corpo femminile diventa troppo vulnerabile per una varietà di malattie infettive. Ciò può comportare non solo un pericolo per la salute della donna stessa, ma anche per il futuro bambino.

Anticorpi e gravidanza

Probabilmente, tutti sanno cosa significa il concetto del fattore Rhesus del sangue, e anche che in caso di incompatibilità del fattore Rhesus in un bambino e in una madre, di conseguenza, può portare a problemi piuttosto gravi. Ma, allo stesso tempo, possono apparire alcune difficoltà se la futura madre ha un Rhesus negativo e il bambino è positivo. Di conseguenza, si verifica il processo di miscelazione del sangue. Molto spesso, questo fenomeno è possibile in caso di rottura della placenta..

In questo caso, le cellule ematiche positive del bambino, che il sistema immunitario percepisce come corpi estranei pericolosi, entreranno nel sangue della madre. Pertanto, inizia la produzione immediata di anticorpi, che entrano in controllo diretto con essi.

Se la nascita è prima, allora questo tipo di miscelazione può avvenire nel momento in cui è nato il bambino. Di conseguenza, anche se il corpo della madre ha iniziato a produrre immediatamente anticorpi per combattere corpi estranei, non sono più in grado di danneggiare il bambino.

Tuttavia, se una donna decide di partorire di nuovo e rimane incinta, allora gli anticorpi che sono già sviluppati nel sangue della madre possono causare danni abbastanza gravi al bambino. In alcuni casi, è il risultato dell'esposizione agli anticorpi che diventa lo sviluppo di una malattia emolitica. Nei casi più gravi, la morte del bambino si verifica nell'utero.

Se una malattia emolitica è stata diagnosticata in un neonato, è possibile utilizzare un metodo di trasfusione di sangue per combatterlo ed è consigliabile eseguire questa procedura di trattamento mentre il bambino è nell'utero. In questo caso, immediatamente, dopo la nascita, il bambino dovrà essere sottoposto a terapia intensiva, dopo di che viene eseguita una seconda trasfusione di sangue.

Nel caso in cui una tale malattia non si manifesti praticamente senza segni esterni, comunque, l'ulteriore sviluppo dell'ittero procederà nel corpo del bambino. Questa malattia può essere trattata nei neonati utilizzando speciali radiazioni luminescenti, a causa delle quali si verifica una riduzione significativa del livello di bilirubina nel sangue.

Per essere in grado di prevenire lo sviluppo di tali problemi, che sono direttamente correlati a un grave conflitto con il fattore Rh del bambino e della madre, è necessario utilizzare la gamma globulina Anti-D. È lui che è in grado di prevenire l'ingresso di globuli rossi nel sangue della madre e impedisce anche l'insorgenza dello sviluppo di anticorpi che possono causare gravi danni alla salute del bambino.

Se la madre ha un Rhesus negativo e il suo bambino è nato, allora il bambino dovrebbe essere preso per l'analisi del sangue. Nel caso in cui il medico stabilisca un rischio, può essere somministrata la gamma globulina anti-D. Tali iniezioni sono raccomandate per tutte le donne, poiché oggi è semplicemente impossibile determinare il fattore Rh del bambino.

C'è anche un'opinione secondo cui è necessario iniettare la gamma globulina dopo una varietà di situazioni che possono provocare l'insorgenza di sanguinamento durante la gravidanza dalla placenta. Tra questi fattori ci sono assolutamente qualsiasi procedura ginecologica, così come la rottura della placenta, la grave contusione dell'addome e altri.

Il fatto è che la gamma globulina non è in grado di causare assolutamente alcun danno al feto, quindi può essere iniettata senza alcun timore. Solo un medico esperto può determinare la necessità di tali iniezioni, quindi la futura mamma dovrebbe visitare regolarmente un medico che controlla la gravidanza.

Fattore Rh, anticorpi distruttivi

La formazione di un conflitto di Rhesus può verificarsi se il fattore Rhesus del bambino e della madre non coincidono completamente. Aumenta significativamente la probabilità di conflitto nel caso in cui il feto sia Rhesus positivo. Inoltre, nella situazione opposta, la probabilità di conflitto sarà molto più bassa, ma, tuttavia, è del tutto possibile e il rischio per la salute del bambino sarà molto maggiore.

Nel caso in cui si scoprisse che la futura madre ha un fattore Rh negativo e che il padre ha un fattore positivo, allora in circa il 75% dei casi ci sarà uno sviluppo del conflitto di Rhesus. Come risultato di un tale conflitto nel sangue di una donna, inizia la produzione attiva di anticorpi unici che svolgono una funzione protettiva, poiché in questo caso il feto verrà percepito come un'infezione. Tali anticorpi, dopo essere entrati nel sangue del bambino, iniziano ad avere un effetto distruttivo sui globuli rossi.

Di conseguenza, il bambino inizia a provare una mancanza abbastanza forte di ossigeno, che a sua volta porta allo sviluppo della malattia emolitica. In questo caso, una donna incinta, a colpo sicuro, passa un'analisi speciale per determinare gli anticorpi e l'analisi stessa dovrà essere eseguita regolarmente.

Nel caso in cui si verifichi un aumento degli anticorpi, si verifica un conflitto Rhesus e per mantenere la salute e nelle situazioni più difficili e nella vita di un bambino, è necessario adottare misure immediate, poiché la tragedia irreparabile può verificarsi senza un aiuto medico tempestivo qualificato. Se necessario, in presenza di un conflitto di Rhesus, una speciale immunoglobulina anti-Rhesus (al settimo mese di gravidanza), nonché tre giorni dopo il parto, verrà somministrata a una donna incinta.

Durante la gravidanza, può verificarsi anche un conflitto di Rhesus, non solo in caso di presenza di un gruppo sanguigno negativo, ma anche con risultati completamente identici, e in alcuni casi, con diversi gruppi sanguigni di genitori, che non possono essere esclusi.

Le donne con il primo gruppo sanguigno, gli esperti raccomandano, senza fallo, di superare i test appropriati volti a determinare gli anticorpi di gruppo.

Anche durante la gravidanza, potrebbe essere necessario eseguire test per determinare la presenza di anticorpi nel corpo a varie malattie gravi, tra cui HIV, sifilide, infezioni da clamidia, epatite, ureaplasmosis. Questi test dovranno essere eseguiti esattamente due volte: il primo nella fase iniziale della gravidanza e il secondo già alla vigilia della prossima nascita.

In alcuni casi, durante la pianificazione della gravidanza, il medico può consigliare alla donna di eseguire l'analisi del marito e lo sperma per determinare la presenza di anticorpi. Ciò diventa necessario se la gravidanza non è la prima e tutte le precedenti si sono concluse tragicamente (aborti spontanei). Nel caso normale, l'analisi dovrebbe mostrare una completa assenza di anticorpi antisperma.

Vale la pena prepararsi al fatto che la donazione di sangue per analisi non è la procedura più piacevole, ma una delle più necessarie, perché è necessario non solo imparare, ma anche cercare di prevenire non solo lo sviluppo di malattie pericolose, ma anche la probabilità di conseguenze negative per il nascituro. Pertanto, sarà possibile tollerare un po ', ma durante la gravidanza e dopo il parto rimanere completamente calmo e non preoccuparsi della salute del bambino.

Colpo di infezione

Esperti esperti ti consigliano di superare tutti i test necessari nelle fasi preparatorie per l'imminente gravidanza per determinare la presenza di anticorpi contro pericolose infezioni nel sangue, tra cui herpes, rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi.

È importante ricordare che queste malattie rappresentano un grave pericolo per la salute e il corretto sviluppo del bambino. Possono avere un effetto negativo su quasi tutti gli organi e sistemi del bambino, così come sul sistema nervoso, aumentare significativamente il rischio di aborto spontaneo, lo sviluppo di malformazioni nel bambino o la nascita di un feto morto.

Con un'infezione primaria con queste infezioni da parte di una donna, è necessario interrompere immediatamente la gravidanza. Se sono stati trovati anticorpi contro tali malattie nel sangue prima della gravidanza, allora una donna può tranquillamente godere della gravidanza e non preoccuparsi, poiché non minacceranno il bambino.

Ancora più importante, i test mostrano che il sangue della donna contiene anticorpi specifici per la rosolia, poiché in assenza di immunità a questa pericolosa malattia o la quantità di anticorpi è troppo bassa, è necessario vaccinare la donna prima della gravidanza.

Dona il sangue per determinare gli anticorpi contro le infezioni nell'ottava settimana di gravidanza. È meglio sottoporsi a una visita medica completa non solo della madre, ma anche del futuro padre prima del concepimento.

Anticorpi durante la gravidanza, cosa fare?

Nel caso in cui una donna partorisca per la prima volta e in lei sia stato trovato un fattore Rhesus negativo, e il bambino ne abbia uno positivo, allora non c'è motivo di eccitazione. Ciò è dovuto al fatto che molto spesso, durante la prima nascita, si verifica la miscelazione del sangue dopo la nascita del bambino, quindi non c'è praticamente alcun pericolo per la sua salute.

Il fatto è che durante la prima gravidanza, gli anticorpi non saranno presenti nel corpo materno, poiché l'inizio del processo di formazione si verifica solo dopo la miscelazione del sangue, cioè dopo il parto.

Ma nel caso di successive gravidanze, gli anticorpi saranno già presenti nel corpo della madre, quindi la probabilità che il sistema immunitario della donna possa uccidere il feto mentre è nell'utero aumenta in modo significativo.

Tuttavia, non sempre il conflitto di Rhesus può portare alla morte del bambino. Più spesso, è lo sviluppo di una malattia emolitica, il cui trattamento viene effettuato con l'aiuto di una trasfusione di sangue. Per il bambino stesso, è meglio effettuare tale trattamento quando è ancora nell'utero. E subito dopo la nascita, il bambino avrà bisogno di adeguate procedure di rianimazione e, naturalmente, l'implementazione di una seconda trasfusione di sangue.

In alcuni casi, la presenza di un conflitto del fattore Rh porta allo sviluppo di una malattia come l'ittero in un bambino. Molto spesso, il suo trattamento viene eseguito utilizzando lampade speciali, in quanto possono ridurre significativamente la bilirubina, ma solo uno specialista esperto può scegliere il trattamento giusto.

È anche possibile utilizzare la gamma globulina, a causa della quale viene impedito ai globuli rossi di entrare nel flusso sanguigno della madre, quindi non si verifica nemmeno l'inizio della produzione di anticorpi. Poiché tali iniezioni non sono in grado di danneggiare un bambino che cresce nell'utero, si raccomanda che vengano somministrate a tutte le donne in travaglio.

La comparsa dei globuli rossi fetali si verifica durante le prime settimane di gravidanza e conterrà il fattore Rh. Nel caso dello sviluppo di anticorpi materni, sono in grado di entrare nel flusso sanguigno del feto e hanno un effetto distruttivo sui globuli rossi, a partire da 22 o 23 settimane di gravidanza. Poiché questi anticorpi possono provocare lo sviluppo della malattia emolitica, si manifesterà sotto forma di anemia, ipossia, ittero.

Durante la gravidanza, l'attività degli anticorpi può rimanere invariata, in alcuni casi, diminuire o aumentare. Ecco perché, durante la gravidanza, è necessario visitare regolarmente un medico che monitora il corso della gravidanza e superare tutti i test necessari, grazie ai quali è possibile prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze.

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