La pianificazione della gravidanza prevede una preparazione approfondita del corpo della donna, lo studio dei livelli ormonali. L'ormone anti-Muller determina in gran parte la possibilità di rimanere incinta. La sua concentrazione dovrebbe essere adeguata all'età..

Più spesso i ginecologi si trovano ad affrontare una situazione in cui l'ormone anti-Muller nelle donne è basso. L'AMH elevato spesso indica gravi cambiamenti nel corpo di natura patologica che devono essere identificati e prendere immediatamente le misure appropriate.

Le ragioni

L'AMH elevato nelle donne è associato a vari fattori, le ragioni principali del suo aumento possono essere suddivise in gruppi:

  1. Ovaio policistico. Le ghiandole sessuali in questo caso producono follicoli sani, ma non possono passare attraverso il tessuto cistico..
  2. Tumori ovarici. In questo caso, le ovaie subiscono una trasformazione a causa di un aumento del volume del tessuto granulare.

Il trattamento adeguato non mira a ridurre la concentrazione della sostanza, ma a identificare la malattia di base che ha causato la disfunzione delle gonadi e un aumento della AMH. Il trattamento dipende direttamente dalla diagnosi ed è prescritto dal medico curante.

Un'alta concentrazione di ormone anti-Muller è un indicatore sfavorevole della possibilità di rimanere incinta. Esistono numerosi sintomi allarmanti che sono alla base del controllo della concentrazione di AMH:

  • dopo lunghi tentativi di concepimento naturale, non si verifica una gravidanza;
  • numerosi tentativi falliti di fecondazione in vitro (FIV);
  • infertilità di natura sconosciuta;
  • alta concentrazione di ormone follicolo-stimolante;
  • possibile ovaio policistico;
  • sospette neoplasie maligne nelle ovaie;
  • sviluppo sessuale ritardato.

L'ormone anti-Muller non sempre aumenta a causa di processi patologici. Il sovraccarico fisico prolungato, il decorso di alcune malattie in forma acuta, numerose situazioni stressanti possono aumentare il livello della materia.

Trattamento

Le misure terapeutiche sono prescritte tenendo conto dei fattori:

  • la ragione per l'alto ormone anti-Muller;
  • diagnosi di patologia di base;
  • età della donna.

In caso di ovaio policistico, si consiglia di organizzare una dieta equilibrata e un'attività fisica fattibile, determinare le modalità di lavoro e riposo, riportare il metabolismo dei carboidrati alla normalità e stabilizzare lo sfondo ormonale.

Se l'obiettivo del trattamento per la ragazza è la gravidanza, dopo aver normalizzato i processi metabolici, è possibile utilizzare metodi chirurgici per garantire che l'ovulo lasci il follicolo (ad esempio, resezione a forma di cuneo). O viene eseguita la stimolazione farmacologica dell'ovulazione. L'effetto dà un corso di assunzione di farmaci ormonali. Se, dopo il trattamento, l'indicatore AMH è troppo alto, le misure di trattamento vengono riviste.

Con un aumento del tessuto granulare delle ovaie, la terapia viene concordata con l'oncologo.

Gravidanza e fecondazione in vitro

In assenza di problemi con il ciclo uterino, con un leggero aumento dell'ormone anti-Muller, non ci sono problemi con il concepimento. Ma quando l'AMH viene aumentato più volte, questo significa lo sviluppo di processi patologici nel corpo che devono essere identificati e trattati al fine di ripristinare la capacità di concepire.

La diagnosi corretta e il trattamento tempestivo aiuteranno a realizzare la nascita di un bambino sano.

Se prima della procedura di fecondazione in vitro viene stabilito che l'ormone anti-muller è aumentato, ciò può influire negativamente sul processo di stimolazione ovarica. Questa procedura è necessaria per ottenere un uovo sano, che verrà utilizzato per la fecondazione. Con un'alta concentrazione di questa sostanza, c'è il rischio di sviluppare una pericolosa complicazione - iperstimolazione ovarica. Porta a gonfiore degli organi pelvici e alterazione della circolazione.

Livelli elevati di AMH non influenzano lo sviluppo fetale.

Aumento dell'AMH negli uomini

Più intensamente, AMH lavora nel corpo maschile prima dell'inizio della pubertà. In un uomo in età fertile, la sostanza è in bassa concentrazione, ma è di grande importanza per la spermatogenesi. Pertanto, i problemi con il concepimento possono essere associati alla disfunzione delle gonadi maschili. L'aumento della AMH negli uomini è causato da:

  • criptorchidismo (una patologia associata alla posizione del testicolo fuori dallo scroto);
  • disturbi nella produzione di androgeni (un gruppo di ormoni steroidei sessuali);
  • lento sviluppo del sistema riproduttivo;
  • il caso più raro è l'ermafroditismo.

effetti

L'ormone anti-Muller fornisce la funzionalità del sistema riproduttivo, sia uomini che donne, la possibilità di concepimento e procreazione. L'infertilità in entrambi i sessi provoca un aumento della AMH.

L'aumentato contenuto di ormone anti-Muller non può essere ignorato. Ciò può essere dovuto a uno stile di vita scorretto e allo sviluppo di gravi condizioni patologiche. Per normalizzare il livello di AMH, è importante identificare la causa principale dell'aumento della concentrazione e sottoporsi al trattamento.

Ormone anti-muller: un indicatore della tua fertilità

Un indicatore di possibile infertilità è il livello dell'ormone anti-Muller nel corpo di una donna. Sulla base di questo indicatore, i riproduttologi decidono se ricorrere a una procedura di fecondazione in vitro e se usare un uovo di donatore. Che tipo di ormone è questo, è possibile aumentarne il livello e, in generale, perché è un "anti-muller"??

Chi era "contro Mueller"?

L'ormone ricevette il suo insolito nome anti-Müller in onore dello scienziato naturale tedesco Johann Müller, che visse nel XIX secolo. È stato questo scienziato a scoprire che gli embrioni umani fino alla sesta settimana hanno lo stesso sviluppo dei genitali - questo è il cosiddetto "condotto di Müller", da cui si formano poi la vagina, l'utero e le tube di Falloppio nelle donne. Nei futuri uomini, alla nona settimana di sviluppo embrionale, inizia a secernere uno speciale ormone, che "innesca" lo sviluppo del dotto di Muller in un modo diverso, convertendolo in epididimo. Poiché la sua azione è diretta "contro" il percorso femminile di sviluppo del dotto mulleriano, l'ormone è stato chiamato anti-Müller (AMG - ormone anti-Müller).

La funzione dell'ormone anti-Muller nel corpo di una donna

Normalmente, la AMH inizia a essere prodotta anche prima della nascita, durante 32-36 settimane di gestazione. Tuttavia, fino alla pubertà, la sua quantità è insignificante. La concentrazione di AMH aumenta nettamente durante la pubertà e raggiunge un massimo tra le donne di 20-30 anni. Inoltre, la secrezione dell'ormone diminuisce, ma rimane stabile fino all'inizio della menopausa. Perché il suo contenuto cambia così tanto?

"L'ormone anti-Muller nelle donne viene prodotto direttamente nei follicoli: cellule di granulosa, uno degli strati che circondano l'uovo. Tuttavia, non tutti i follicoli producono AMH, ma solo quelli che sono pronti per la crescita immediata e, successivamente, per l'ovulazione.

In generale, il numero di uova nel corpo di una donna è determinato al momento della loro deposizione, a 11-12 settimane di sviluppo fetale. Tuttavia, inizia immediatamente il processo inverso di morte dei follicoli primari, che si chiama atresia. Quindi, al momento della nascita, il numero di uova nel corpo di una neonata diminuisce più volte, a 1,5 milioni, e al momento della prima mestruazione, non ce ne sono più di 300 mila.

Tutto questo enorme numero di follicoli è in uno stato di "sonno" e non verrà mai utilizzato - questi sono i cosiddetti follicoli primordiali, di circa 50 micron (possono essere rilevati solo durante l'esame microscopico dei tessuti). Nel corso della vita di una donna, non più di 500 di loro possono maturare.

Questo processo è "innescato" dall'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FLH), che inizia a essere prodotto nel cervello (nella ghiandola pituitaria) durante la pubertà. Naturalmente, non tutti i follicoli maturano contemporaneamente - circa 25 follicoli sono contemporaneamente nelle fasi preantrale e antrale dello sviluppo. Le loro dimensioni sono già comprese tra 150 e 500 micron e possono essere facilmente rilevate (e contate) durante l'esame ecografico.

"Un follicolo (a volte due o tre) raggiunge simultaneamente lo stadio dell'ovulazione e l'ormone li" inibisce "sulla strada. Da un lato, promuove la crescita e lo sviluppo del follicolo preantrale, dall'altro inibisce parzialmente l'azione dell'FSH, impedendo a tutti e 25 i follicoli di "iniziare" contemporaneamente..

Quando la dimensione del follicolo raggiunge circa 8 mm (lo stadio del follicolo antrale grande), al suo posto inizia a produrre un altro ormone anti-Muller, chiamato inibina B, che fornisce il feedback della ghiandola pituitaria: "tutto, l'FSH non produce più, la giusta quantità di follicoli pronti per l'ovulazione è già stata raggiunta".

Perché i riproduttologi prestano così tanta attenzione all'ormone anti-Muller

Come probabilmente hai capito, l'ormone anti-Muller viene prodotto direttamente dai follicoli in maturazione. La sua quantità non dipende dalla fase del ciclo mestruale. La sua concentrazione non influenza direttamente i processi di concepimento e gravidanza (poiché cessa di essere prodotta in un uovo maturo).

"Poiché l'ormone viene prodotto nei follicoli che sono pronti per la crescita e lo sviluppo, la sua quantità consente di determinare in modo abbastanza preciso la cosiddetta" riserva ovarica "- quanti follicoli sono potenzialmente pronti per l'ovulazione, il che significa quanto è la probabilità di concepimento.

Naturalmente, è possibile stimare il numero di follicoli antrali utilizzando gli ultrasuoni, tuttavia, tale studio è soggettivo e i suoi risultati dipendono inevitabilmente dalla qualità dell'attrezzatura utilizzata e dall'abilità dello specialista. L'analisi AMG è imparziale e completamente accurata, motivo per cui viene utilizzata in preparazione della procedura di fecondazione in vitro.

AMH: indicatori normali, bassi e alti

Come hai notato, la concentrazione di AMH nel corpo di una donna aumenta al momento della pubertà, raggiunge un massimo al picco di fertilità da 20 a 30 anni e gradualmente diminuisce a zero in menopausa.

Livelli normali medi dell'ormone anti-Muller a diverse età

Età

Contenuto di AMG, ng / ml di sangue

Ormone anti-muller aumentato

Cos'è un ormone anti-muller (AMH)

Ormone della salute riproduttiva - AMG

L'AMH è una molecola proteica biologicamente attiva prodotta negli uomini e nelle donne. Nel primo, la concentrazione della sostanza nell'età adulta è inferiore. L'AMH viene costantemente prodotto dall'organismo, poiché è necessario per la formazione di spermatozoi a tutti gli effetti adatti alla fecondazione. Nelle donne, una deviazione dalla norma indica una violazione del funzionamento del sistema riproduttivo e può indicare una malattia grave. La presenza di questo ormone nel corpo femminile indica la possibilità di rimanere incinta e conferma la presenza di un apporto di uova nelle ovaie.

AMG prende il nome dallo scienziato Johann Mueller, che ha aperto un canale nei embrioni umani di entrambi i sessi, da cui i genitali sono parzialmente formati.

AMG normale

A seconda dell'età, l'indicatore ormonale varia leggermente. Negli uomini, è molto più stabile rispetto alle donne e nella vecchiaia rimane nella gamma normale. Nelle donne, si nota una significativa riduzione della frequenza durante e dopo la menopausa, quando la funzione ovarica si attenua.

Di seguito è riportata la norma della sostanza negli uomini per età.

EtàL'indicatore in ng / ml
Fino a 15 giorni dopo la nascita32
Fino a 1 anno65.1
Fino a 4 anni69.9
Fino a 7 anni61.3
Fino a 9 anni47
L'inizio della pubertà (10-12 anni)34.9
La fine della pubertà (dai 15 ai 19 anni)6.7
Dopo la pubertà4.2

Nelle donne, l'indicatore cambia in modo diverso, il che si riflette nella tabella.

EtàL'indicatore in ng / ml
Prima della pubertà (di solito fino a 10 anni)1,8-34
Dai 10 ai 20 anni2,1-6,8
Da 20 a 30 anni3,2-7,3
Da 30 a 50 anni6,8-2,6
Da 50 a 55 (menopausa)2,6-1,1
Periodo postmenopausale1,1-0

Cause di aumento della AMH negli uomini e nelle donne

Aumento della AMH nelle donne - un'occasione per l'esame

Le ragioni per lo sviluppo di livelli aumentati di AMH nelle donne e negli uomini sono diverse. Se una donna rivela un alto livello dell'ormone durante l'esame, probabilmente ha un'ovaia policistica o un tumore (di natura maligna o benigna) nella zona dell'ovaio. A seconda della causa del disturbo, viene somministrato un trattamento conservativo o chirurgico..

Negli uomini, un aumento dell'indice sopra la norma indica anche patologia. I motivi principali per cui appare la modifica sono:

  • disturbi nel processo di formazione degli androgeni;
  • criptorchidismo - con un tale difetto strutturale, i testicoli non sono nello scroto, ma fuori;
  • sviluppo ritardato del sistema riproduttivo.

In entrambi i sessi, può verificarsi un aumento dell'indicatore in presenza di forte stress o se le classi con un carico elevato sono state avviate bruscamente..

Aumento dell'AMH durante la gravidanza

Un aumento significativo di AMG - l'impossibilità del concepimento

Un aumento del livello di AMH influisce negativamente sulla possibilità di rimanere incinta, poiché è questo composto che determina un numero sufficiente di uova piene e vitali. Per questo motivo, viene eseguita un'analisi su AMG con un'incapacità prolungata di rimanere incinta.

Nei casi in cui vi è un leggero aumento dell'ordine di 3 ng / ml e le irregolarità mestruali sono assenti, la probabilità di rimanere incinta rimane, poiché ciò indica che le ovaie contengono un numero sufficiente di uova piene. L'aumento del livello dell'ormone anti-Muller non influisce sul processo di gestazione.

Il pericolo di un aumento dell'AMG

Le conseguenze che si svilupperanno in un contesto di aumento dell'ormone dipendono dalla causa della violazione.

Indicazioni e preparazione per il test

Testimonianza dell'ovaio policistico

Le indicazioni per l'analisi a livello di AMH sono le seguenti:

  • prolungata impossibilità di concepimento;
  • infertilità di natura sconosciuta;
  • gravidanza non avvenuta dopo fecondazione in vitro;
  • livelli eccessivamente alti di ormone follicolo-stimolante;
  • ovaio policistico o presenza sospetta.

Per ottenere risultati di ricerca affidabili, è necessaria un'adeguata preparazione per l'analisi. Le sue tappe principali sono:

  • rifiuto del cibo 14 ore prima dell'analisi;
  • rifiuto del fluido 4 ore prima dello studio;
  • smettere di fumare 2 ore prima della donazione di sangue;
  • rifiuto dell'alcool il giorno prima dell'analisi.

Decifrare i risultati

Interpretazione del test - il caso del medico curante

Il medico che ha dato la direzione decodifica i risultati dell'analisi. Per determinare se il livello dell'ormone anti-Muller è normale o meno, viene utilizzata una tabella che mostra i limiti in cui, in assenza di deviazioni, è possibile trovare l'indicatore. Inoltre, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del corpo di un particolare paziente..

Correzione del livello AMG

Quale metodo di correzione dell'indicatore verrà scelto dipende dalla causa della violazione. Un livello alto o basso di ormone antimuller non è una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di una particolare patologia, a causa della quale solo un medico prescriverà il trattamento corretto.

Perché viene sollevato l'ormone anti-muller e come abbassarlo

Come prendere AMG

L'analisi per l'AMH viene eseguita all'inizio del ciclo ovulatorio, circa 3-5 giorni. Il materiale per lo studio è il sangue venoso..

Dopo il campionamento, viene centrifugato e successivamente vengono determinate le concentrazioni ormonali nell'apparato e nel campione ottenuto..

Il costo di un tale studio è piuttosto elevato - 1100-2800 p., A seconda della regione e dell'istituto medico selezionato.

Spesso, per determinare con precisione l'indicatore, è necessario condurre uno studio in più fasi - in totale, la durata della procedura è di 2-5 giorni.

Quando essere testato

Un'analisi per identificare i valori dell'ormone anti-Muller è una necessità con tali indicazioni:

  • infertilità di eziologia sconosciuta;
  • sospetti processi tumorali di tipo cellulare granulosa nell'ovaio;
  • sviluppo sessuale tardivo;
  • PCOS sospetto o diagnosticato;
  • passaggio della terapia antiandrogena e valutazione dell'efficacia;
  • fase preparatoria della procedura di fecondazione in vitro.

Spesso il valore di AMH non cambia durante l'intero ciclo ovulatorio. Ma, per aumentare l'affidabilità dello studio, è necessario passarlo all'inizio del ciclo.

Formazione

Lo studio della concentrazione di AMH coinvolge il paziente seguendo alcune regole:

  1. Il materiale dovrebbe essere preso a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 10-12 ore prima del tempo stimato di analisi.
  2. Per 2 giorni, interrompere l'assunzione di farmaci ormonali e di altro tipo, se è impossibile annullare, fornire informazioni esaustive sugli agenti farmacologici assunti, i dosaggi e il regime per la loro ricezione all'assistente di laboratorio.
  3. Nei 3 giorni precedenti l'analisi, è necessario abbandonare uno sforzo fisico intenso e, se possibile, evitare situazioni stressanti.
  4. L'ultima pausa fumo prima del prelievo di sangue è consentita 1 ora prima dell'analisi, ma non più tardi.
  5. I prodotti contenenti alcol devono essere esclusi 3 giorni prima dello studio

I risultati degli studi che la donna riceve tra le sue braccia o vengono passati al medico curante dopo 1-2 giorni dal momento dell'analisi.

Il livello di ormone in una persona sana

Per ottenere le informazioni più affidabili, è necessaria un'analisi presso AMG in più fasi e il risultato dello studio è il seguente:

  • 0-0,8 ng / ml - valore criticamente basso di AMH;
  • 8-1 ng / ml - AMH ridotto;
  • 1-2,5 ng / ml - norma fisiologica;
  • 5-7 ng / ml e oltre - aumento dell'AMH.

La concentrazione dell'ormone anti-Muller non è praticamente influenzata dallo stile di vita o dalle abitudini alimentari di una donna.

Inoltre, l'età del paziente non influenza l'indicatore di sostanze biologicamente attive, ad eccezione del periodo della menopausa.

Con eventuali fluttuazioni dell'ormone anti-Muller in qualsiasi direzione rispetto alla norma, con un alto grado di probabilità possiamo assumere la presenza di processi patologici del sistema riproduttivo femminile.

Ragioni per una diminuzione o un aumento

Quando si utilizzano tabelle con indicatori di norma, i dati degli studi analitici vengono decrittografati a livello di A.M. Solo dopo aver studiato il risultato del test, solo un medico endocrinologo qualificato può concludere se il corpo femminile ha un cambiamento patologico e quale trattamento lo eliminerà.

Se il livello rilevato viene rilevato, i seguenti fattori potrebbero provocarlo:

  • ritardato sviluppo sessuale, espresso nel fatto che una ragazza di 12 anni e un po 'più grande non aveva le mestruazioni;
  • neoplasie delle ovaie sotto forma di tumori a cellule di granulosa;
  • disturbi nel funzionamento del recettore LH.

Un alto ormone anti-Muller può essere rilevato se una donna non ha l'ovulazione, a seguito della quale le è stata diagnosticata l'infertilità anovulatoria normogonadotropica. In grado di aumentare anche l'ormone anti-muller sviluppando ovaio policistico.

La concentrazione durante la mutazione A.M.G. aumenterà. recettore. È anche possibile identificare le deviazioni dell'indicatore A.M.G. nella direzione di una riduzione significativa, che può anche parlare di gravi problemi. Di solito un basso livello si manifesta nelle seguenti condizioni del corpo:

  • diminuzione della riserva ovarica, cioè una riserva di ovaie impegnata dalla nascita;
  • sviluppo sessuale eccessivamente precoce (significativamente più giovane di 11-12 anni), espresso nella comparsa di segni di maturazione già a 8 anni;
  • menopausa precoce;
  • disturbi nello sviluppo delle gonadi, a volte espressi nella loro completa assenza - disgenesi gonadica;
  • mancanza di ormoni sessuali - ipogonadismo ipogonadotropico;
  • abuso di bevande alcoliche, fumo, sostanze stupefacenti;
  • obesità osservata alla fine dell'età riproduttiva.

Ormone antimuller basso e gravidanza

L'ormone antimuller direttamente basso non influenza la gravidanza quando è già iniziata. Tuttavia, una donna dovrebbe essere sotto la costante supervisione di un ginecologo, poiché spesso le ovaie producono poco dei loro ormoni.

Pertanto, potrebbe essere necessario un uso aggiuntivo di progesterone. È raccomandato per i primi tre mesi e poi gradualmente ridotto per completare la cancellazione. Tale trattamento aiuta l'uovo fetale a rafforzarsi nell'utero e previene l'aborto..

Un ormone antimuller basso indica che i follicoli che possono contenere un uovo sono pochi. Ciò accade con la menopausa precoce, l'esaurimento ovarico, le conseguenze dell'infiammazione, le operazioni. È possibile aumentare l'AMH eliminando la causa della riduzione della funzione ovarica. Per fare questo, applica una dieta, erbe, integratori alimentari, cambiamenti nello stile di vita.

Se non vi è alcun effetto, vengono prescritti farmaci per la stimolazione. Quando il concepimento non avviene in modo naturale, si raccomandano programmi di inseminazione artificiale..

Come aumentare i rimedi popolari dell'ormone anti-muller

I rimedi popolari aiuteranno ad aumentare l'ormone anti-muller: infuso di salvia, raccolta di piante, pineta, pennello rosso. Va tenuto presente che hanno un effetto generale non specifico, pertanto trarranno vantaggio solo in combinazione con altri metodi.

saggio

Aumenta l'attività ormonale delle ovaie, previene la menopausa precoce. Preparare il tè da un cucchiaio di erbe e un bicchiere di acqua bollente. La miscela viene versata in un thermos per 60 minuti. Prendi 2 cucchiai mezz'ora prima dei pasti 4 volte al giorno dai 5 ai 14 giorni del ciclo per sei mesi.

Raccolta di droga

Un effetto stimolante sulle ovaie ha una composizione di parti uguali:

  • fiori di acacia,
  • petali di rosa,
  • frutti di biancospino,
  • colore lime,
  • semi di lino,
  • foglie di farfara,
  • erbe di motherwort.

Viene preparato al ritmo di un cucchiaino da tè per bicchiere di acqua bollente e viene bevuto in un bicchiere dopo pranzo e prima di coricarsi..

Pino utero e pennello rosso

Queste erbe sono prese in fasi del ciclo. Per prima cosa hai bisogno di un utero di boro (dal giorno 5) e dopo l'ovulazione - un pennello rosso. Ci sono estratti alcolici pronti di queste piante, che vengono presi 20-25 gocce 2 volte al giorno.

Puoi preparare tu stesso rimedi a base di erbe da un cucchiaio di erbe e un bicchiere di acqua bollente. Dopo 30 minuti di infusione, l'utero di boro viene assunto 100 ml prima di colazione e prima di cena. Quando si utilizza la radice del pennello rosso, deve prima essere fatto bollire per 15 minuti al calore più basso, e solo allora tenuto sotto il coperchio per altri 20 minuti. Bevi un decotto di un terzo bicchiere 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Come aumentare l'ormone anti-Muller AMG

Questa domanda interessa molti dei miei pazienti, dottori, e per molto tempo mi sono interessato come riproduttologo. Ero costantemente alla ricerca di alcuni articoli, dati clinicamente confermati sull'aumento di questo ormone, perché a qualsiasi età una donna ha il diritto di diventare madre. Non è la nostra domanda quanti anni ha, non è per noi decidere se rimanere incinta e dare alla luce o rinunciare e aspettare la sua vecchiaia da sola. Lo dirò molto sgarbatamente, ma non entrare nei tuoi affari, non portare una donna nel complesso, e se è venuta da te, sicuramente non prendere in prestito denaro da te, ma con fede e almeno una piccola speranza di ottenere le tanto attese due strisce.

Le donne che hanno ridotto la AMH soffrono di infertilità. Il livello di questa sostanza nel sangue indica una fornitura di follicoli nelle ovaie, che diminuisce significativamente con l'età. Durante la menopausa, il sistema riproduttivo cessa di funzionare e il contenuto di AMH tende a zero. Tuttavia, ci sono casi in cui si osserva un livello estremamente basso dell'ormone nelle giovani donne. È possibile aumentarlo?

Quale risultato è la norma

Questi valori sono caratteristici di una donna in buona salute, capace di concepire e sopportare un feto.

Per un inibitore di Muller, la norma è 1-2,5 o 0,5-12,6 ng / ml (i valori possono variare a seconda dei metodi di esame). Il laboratorio dovrebbe scrivere quei valori che sono accettati come norma per loro.

Tasso aumentato

Se il livello dell'ormone supera la norma, ciò può essere dovuto alle seguenti manifestazioni:

  1. Pubertà a flusso lento;
  2. La comparsa di formazioni tumorali nella zona dell'ovaio;
  3. Il verificarsi di segni di policistico.

Queste sono le cause più comuni di aumento dei livelli ematici..

Basso: motivi

Un basso livello ormonale può indicare le seguenti manifestazioni patologiche:

  1. Cambiamenti prima della menopausa;
  2. Obesità;
  3. Diminuzione della PCD a causa delle caratteristiche legate all'età.

Dieta

È possibile aumentare l'ormone anti-muller attraverso la dieta? Naturalmente, un'alimentazione corretta da sola non può migliorare la funzione riproduttiva. Tuttavia, la dieta è parte integrante del trattamento. Per le donne che soffrono di infertilità a causa della bassa AMH, raccomandiamo i seguenti alimenti:

  • pesce di mare magro;
  • caviale;
  • frattaglie (fegato, rene);
  • tuorli d'uovo;
  • frutta e verdura fresca;
  • patate;
  • piatti di avena;
  • funghi.

Questi prodotti contengono sostanze benefiche che aiutano a normalizzare gli ormoni..

Allo stesso tempo, i cibi grassi, piccanti e salati, le bevande energetiche e tutti i tipi di fast food dovrebbero essere esclusi dalla dieta

È molto importante non bere alcolici e smettere di fumare. Dopotutto, le cattive abitudini influiscono in modo estremamente negativo sulla qualità delle uova

Noi riproduttologi raccomandiamo anche di assumere medicinali omeopatici come trattamento aggiuntivo per l'infertilità. A basso contenuto di AMH, vengono mostrati preparati omeopatici contenenti estratti dell'ipofisi e della ghiandola sessuale di animali, estratti vegetali e minerali. Questa composizione aiuta a normalizzare la funzione riproduttiva e l'ovulazione regolare. Tuttavia, questi fondi non sono raccomandati per essere presi da soli, poiché il trattamento omeopatico non è indicato in tutti i casi..

Va ricordato che tale terapia richiede molto tempo. In questo caso, la regolarità dell'assunzione di droghe è molto importante..

Ragioni per l'aumento

Gli ormoni ormonali si verificano sotto l'influenza di fattori esterni e interni. L'aumento dell'AMG è possibile a causa della dipendenza. Uno stile di vita malsano di solito porta ad un aumento. I tassi elevati sono osservati con:

  • tarda pubertà;
  • uso a lungo termine di antidepressivi, farmaci per il trattamento dell'oncologia;
  • mancanza di ovulazione a causa della ridotta secrezione di ormoni gonadotropici;
  • uova senza pari;
  • assunzione di droghe per stimolare le ovaie;
  • Mutazioni del recettore AMG;
  • ovaio policistico;
  • difetti nei recettori dell'ormone follicolo-stimolante e luteinizzante (genetico, sul corpo luteo);
  • condurre la terapia antiandrogena;
  • ha trasferito gravi malattie infettive: tubercolosi, sifilide, tumori, osteomielite.

5 Ormone basso

Se i test mostrano un basso livello di AMH nel sangue di una donna in età riproduttiva, ciò indica le seguenti caratteristiche del corpo:

  • prima pubertà, a seguito della quale l'offerta di follicoli termina;
  • Approccio al climax
  • disturbi genetici nello sviluppo ovarico.

In questi casi, è impossibile aumentare la quantità dell'ormone..

Il livello ormonale può diminuire con sovrappeso, varie lesioni alle ovaie (trauma, chirurgia, chemioterapia). In questo caso, se la causa della disfunzione ovarica viene eliminata, è possibile il recupero del livello di AMG..

Più basso è il livello di AMH, meno è probabile che rimanga incinta naturalmente. In questo caso, si raccomanda la fecondazione in vitro..

È possibile rimanere incinta se l'ormone anti-muller è basso

Se i valori dell'ormone anti-Muller sono ridotti, le ovaie hanno già esaurito la loro riserva principale di uova. Se l'ormone anti-Muller viene abbassato, puoi rimanere incinta, ma sarà più difficile. Gli scienziati distinguono i seguenti fattori che influenzano il livello di AMH nel corpo:

  1. Menopausa e menopausa nella vita di una donna. Le mestruazioni si fermano in questo momento, la funzione riproduttiva svanisce gradualmente.
  2. Interventi chirurgici posticipati sulle ovaie o loro resezione. Quando il paziente non ha una parte dell'ovaio o l'organo è completamente, il livello di AMH sarà abbassato.
  3. Sottosviluppo ovarico come anomalia congenita.
  4. Malattie ipofisarie e ipotalamiche. Queste parti del cervello regolano il funzionamento delle gonadi, quindi le loro patologie influenzano la funzione riproduttiva femminile in generale.
  5. Fallimento del metabolismo nel corpo, che può essere dovuto a vari motivi.

Allo stesso tempo, nelle donne esposte a questi fattori, il livello di AMH non è sempre ridotto, poiché il corpo di ciascun paziente è individuale. Non si può affermare inequivocabilmente che la gravidanza non è possibile con bassi valori di AMH. Per identificare la causa dell'infertilità, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa.

Se l'ormone anti-muller è basso, ma non raggiunge valori critici, puoi rimanere incinta.

Se il livello di AMH è basso, ma non ha raggiunto livelli critici, la donna mantiene la capacità di concepire. Le possibilità di successo della fecondazione non sono così grandi, ma non dovrebbero essere considerate zero. In condizioni di terapia ormonale, aumenta la probabilità di gravidanza.

Oltre a valutare il livello di AMH, le donne dovranno donare il sangue all'ormone follicolo-stimolante. Se è nell'intervallo di 10-15 mIU, il paziente può continuare i tentativi di concepire in modo indipendente, senza l'uso di droghe e senza ulteriore stimolazione delle ovaie.

L'importanza dei risultati AMG e il suo ruolo nella fecondazione in vitro

Gli indicatori AMG riflettono lo stato della riserva ovarica. Una donna che è in salute è di circa 300 mila. uova e con ogni anno successivo il loro numero diminuisce.

La risorsa ovarica è una designazione del numero di follicoli presenti in essi e offre l'opportunità di effettuare la previsione della stimolazione ovarica durante la procedura di fecondazione in vitro.

Con un indice RR sufficiente in una donna, anche con livelli estremamente bassi di ormone anti-Muller, c'è la possibilità di rimanere incinta quando si ricorre a metodi di inseminazione artificiale.

FIV con un basso livello di ormone anti-Muller

Per il completamento con successo dell'IVF, i valori della sostanza biologicamente attiva devono essere almeno di 0,8 ng / ml.

Con indici inferiori della sostanza, l'inizio della gravidanza è in dubbio anche durante il processo di fecondazione in vitro, poiché il numero di uova mature pronte per la fecondazione è estremamente piccolo.

Tuttavia, un basso indice dell'ormone anti-Muller non influisce sull'impianto di un embrione seduto.

Valori criticamente bassi della sostanza biologicamente attiva indicano difficoltà significative, tuttavia è possibile una gravidanza.

Con concentrazioni insufficienti di AMH, la procedura viene eseguita allo stesso modo dei normali parametri della sostanza. L'indicatore influenza la scelta dell'opzione migliore per il protocollo IVF..

Le fasi della sua attuazione sono identiche a qualsiasi concentrazione di AMH. Quando il composto biologicamente attivo viene sottovalutato, un protocollo e uno standard lunghi.

Il protocollo lungo viene utilizzato per una risposta ovarica debole quando maturano 3-7 follicoli.

È preliminarmente necessario sottoporsi a lunghi - fino a 45 giorni e una potente terapia ormonale, il cui scopo è stimolare la produzione intensiva di uova e accelerare il processo di maturazione delle uova.

Il protocollo standard viene utilizzato con una risposta moderata - quando 10 follicoli o più maturi. Se il risultato della stimolazione ha esito positivo, il riproduttologo esegue le seguenti manipolazioni:

  • puntura ovarica;
  • fecondazione dell'ovulo;
  • 3-5 giorni, viene monitorata la divisione delle uova;
  • le uova sono piantate nella cavità uterina.

In caso di completamento con successo della procedura, il paziente dal conto del riproduttologo passa al conto dell'ostetrico-ginecologo.

L'uso della stimolazione con AMH criticamente piccolo non ha alcun effetto e può portare a un rapido esaurimento dell'OR. Le difficoltà si verificano nella fase di stimolazione a causa del piccolo numero di uova e nella fase di fecondazione - a causa della loro qualità insufficiente, non si verificano divisione e formazione dell'embrione..

Quando la risposta delle ovaie è scarsa - non più di 3 follicoli, si raccomandano ulteriori procedure secondo il crioprotocollo.

Le uova o gli embrioni vengono congelati per consentire il riutilizzo senza ripetere la fase di stimolazione. Inoltre, ci sono opzioni per la fecondazione in vitro con un uovo di donatore.

Descrizione AMG e dove viene prodotto

Analizzando l'ormone anti-Muller nelle donne, si può notare che questa sostanza biologicamente attiva viene prodotta indipendentemente dal funzionamento del sistema endocrino, inclusi ipofisi, ipotalamo e altri elementi. L'ormone viene prodotto fino all'età in cui si verifica la menopausa, dalle cellule dei follicoli primari situati nelle ovaie.

Poiché l'AMG negli embrioni maschili viene prodotto quasi dall'inizio dello sviluppo, è questo ormone che contribuisce al riassorbimento del dotto di Müller da 8 a 10 settimane, da cui dovrebbe formarsi l'utero nelle ragazze. Nei neonati, anche l'ormone Antimüller viene sintetizzato attivamente, la cui concentrazione raggiunge valori elevati quando viene raggiunta la pubertà. Nelle ragazze, questa condizione può avere tra 11 e 12 anni..

Negli uomini, la pubertà inizia in media a 12 anni e talvolta continua fino a 19 anni. Quindi, con una leggera diminuzione, il livello rimane stabile fino a 40 anni, dopo di che può scendere un po 'di più, ma la produzione non si ferma fino agli anziani, pur mantenendo la capacità maschile di concepire.

Come riportare l'indicatore alla normalità

Se l'analisi viene eseguita per identificare le cause dell'infertilità, è necessario aderire alle raccomandazioni e agli appuntamenti di uno specialista. Una leggera deviazione dell'indicatore AMG dal bordo superiore o inferiore non indica l'assenza della possibilità di concepimento in modo naturale. In questo caso, è sufficiente utilizzare rimedi popolari, seguire una dieta speciale, ridurre il livello di sforzo fisico, evitare lo stress.

Se l'indicatore viene significativamente abbassato o sopravvalutato, è necessario sottoporsi a un esame completo per identificare possibili patologie. Se viene trovata una causa e la sua eliminazione tempestiva, sarà possibile riportare la sostanza anti-Muller alla normalità..

Se il livello è basso e la donna prevede ancora di avere figli in futuro, il medico consiglierà di congelare le uova, perché aumentarlo in seguito sarà problematico. Il rilevamento tempestivo di una diminuzione del livello di AMH consentirà a una donna di conoscere l'approccio della menopausa e prepararsi ad esso, adottare misure urgenti.

farmaci

Se l'AMH è al di sotto della norma, è possibile infertilità o approccio alla menopausa. Al momento non ci sono farmaci che aumentano i livelli ormonali. La vitamina D3 e l'ormone steroideo deidroepiandrosterone hanno effetti benefici sulla normalizzazione dell'AMH. Quando si pianifica una gravidanza, viene eseguita la terapia ormonale, che fornisce buoni indicatori, in una delle direzioni:

  • stimolazione delle ovaie per aumentare il numero di uova - al momento in programma la gravidanza o la fecondazione in vitro;
  • inibizione dell'ovulazione per un certo periodo in modo che le riserve non vengano spese - per il concepimento in futuro.

Se il livello di AMH è leggermente aumentato, non sono necessarie misure urgenti quando si pianifica una gravidanza. Questo ti dà una migliore possibilità di rimanere incinta. Caratteristica - mancanza di bisogno di stimolazione. Se il concepimento non è attualmente pianificato, è dimostrato che abbassa l'indicatore sopprimendo l'ovulazione per preservare le cellule per la futura gravidanza.

Se l'ormone anti-Muller è elevato, con fecondazione in vitro minaccia di iperstimolazione. Un gran numero di follicoli si forma nelle ovaie. Il reimpianto di embrioni è controindicato in tale ciclo, il che significa che il processo è ritardato di diversi mesi. Dopo una leggera soppressione della funzione ovarica, viene eseguita la fecondazione in vitro..

Molti credono che l'Acquario stia aumentando il livello dell'ormone. Iniezioni di ovarium sono prescritte in preparazione per la fecondazione in vitro per ridurre l'FSH con basso AMG.

Non-farmaco

Per aumentare il livello dell'ormone anti-Muller, molti assumono integratori alimentari. Prima di acquistare un farmaco del genere, dovresti essere testato, esaminato a fondo e ottenere le raccomandazioni del medico sulle indicazioni esistenti.

Molti esperti stranieri raccomandano l'uso di pappa reale e propoli, tra cui sotto forma di integratori alimentari. Si ritiene che questi prodotti dell'apicoltura abbiano un effetto benefico sul concepimento, sul rafforzamento e sulla preparazione del corpo. Il consumo sistematico di frutti di mare e vitamina D può anche aumentare il contenuto di AMG, che può essere ottenuto durante le passeggiate nelle giornate di sole..

Non esistono altri metodi popolari, come aumentare l'ormone anti-Muller. Se la deviazione è causata da obesità, sovraccarico fisico ed emotivo, malattie, è necessario innanzitutto eliminare la causa.

Sintomatologia

I livelli di AMH influenzano direttamente la fertilità. Pertanto, la maggior parte delle donne con ormone antimuller ridotto soffre di infertilità. Si può anche notare una storia di tentativi falliti di fecondazione in vitro..

Inoltre, in alcuni pazienti si osservano i seguenti segni patologici:

  • irregolarità mestruali;
  • amenorrea (assenza di mestruazioni);
  • irsutismo (eccessiva crescita di peli sul viso e sul corpo);
  • menopausa prima dei 40 anni;
  • sovrappeso o peso troppo basso.

Questa sintomatologia aggiuntiva è tutt'altro che nota. L'infertilità è spesso l'unica manifestazione di una bassa riserva ovarica. Dopotutto, questo ormone non influenza direttamente la regolarità delle mestruazioni. Tuttavia, molte malattie accompagnate da una diminuzione dell'ormone anti-Muller possono portare a malfunzionamenti del ciclo mestruale..

Il ruolo di AMG

Ormone anti-Muller (AMH) - è presente nel corpo di entrambi i sessi. L'ormone viene prodotto dalle ghiandole sessuali dalla nascita, ma solo nella pubertà raggiunge il massimo.

Negli uomini, il livello di AMH è elevato durante la crescita e la pubertà, poiché l'ormone è coinvolto nello sviluppo degli organi genitali. Con una riduzione critica della AMH, un uomo potrebbe non essere in grado di concepire un bambino. Dopo la pubertà, il livello diminuisce, ma l'ormone continua a essere prodotto fino alla fine della vita..

L'importanza dell'ormone per le donne è diversa. La concentrazione di AMH rimane nel sangue dalla nascita alla menopausa

Nel corpo femminile degli antimuller, l'ormone viene prodotto dal tessuto granulare delle ovaie. Di conseguenza, più cellule sono coinvolte nel processo, maggiore è l'indice ormonale. Con l'inizio della menopausa.

Caratteristiche dell'analisi

Per determinare la riserva funzionale delle ovaie, il medico può prescrivere un esame del sangue esteso Efort-AMG. Prima di effettuare l'analisi, è consigliabile acquisire familiarità con le prove in cui gli esperti ritengono obbligatorio tale studio:

  • problemi di fecondazione;
  • tentativi falliti di fecondazione in vitro;
  • sospetto della formazione di ovaie policistiche;
  • monitorare l'efficacia della terapia antiandrogena;
  • infertilità di origine sconosciuta;
  • aumento dell'ormone follicolo-stimolante;
  • la necessità di rilevare o escludere la presenza di tumore a cellule di granulosa delle ovaie;
  • determinazione delle cause della deviazione della pubertà.

La preparazione raccomandata dal medico per la consegna del materiale analitico è standard. È necessario condurre una vita tranquilla per tre giorni senza schizzi stressanti e uno sforzo fisico elevato, escluso l'assunzione di ormoni: tiroide e steroidi. Tra l'ultimo pasto e un viaggio nella sala di trattamento dovrebbero essere almeno 8 ore. Un'altra regola riguarda l'avvertenza che alcol e fumo sono esclusi il giorno del test..

Prendi questa importante analisi in buone condizioni. Se sono comparsi segni di SARS. ARDS, stadi acuti di altre malattie, è prima necessario recuperare da loro. Spesso sorge la domanda, in quale giorno del ciclo donare sangue venoso per la ricerca su A.M.G. I risultati più affidabili si ottengono se lo fai il giorno 3.

Il costo per condurre studi analitici in diversi laboratori può variare da 800 a 2500 rubli.

AMG ed età

Gli studi hanno dimostrato che l'AMH ha una correlazione diretta con l'età. Naturalmente, se esaminiamo due donne di 30 e 40 anni, allora c'è qualche possibilità che la concentrazione dell'ormone nel paziente più anziano sia più alta. Ma se prendi 1000 donne di ogni categoria di età e calcoli la media, allora c'è un modello chiaro: più vecchio è il gruppo di pazienti, più basso è il livello di AMH nel sangue.

Il livello dell'ormone è il primo marker della transizione dal picco dell'età riproduttiva all'estinzione della funzione ovarica. Nel tardo periodo riproduttivo, la concentrazione nel sangue di questa sostanza diminuisce di 10 volte. Tutti gli altri cambiamenti (estradiolo, FSH, inibina-B) sono molto meno pronunciati..

Con l'avvicinarsi della menopausa, l'AMH diminuisce a 0,15-0,2 ng / ml. Alla fine della menopausa, è 0,06-0,08 ng / ml. Nelle donne in postmenopausa (un anno o più dopo l'ultimo periodo mestruale) di antimuller, l'ormone nel sangue non viene più rilevato.

Valutando l'ormone anti-Muller nel sangue, possiamo ipotizzare l'età più probabile della menopausa. Sono stati sviluppati tavoli speciali in cui è possibile vedere quando si verifica il climax. Ad esempio, se all'età di 37 anni il livello di AMH è inferiore a 0,3 ng / ml, la funzione ovarica si estinguerà in 41-44 anni, che è in media 10 anni prima rispetto alla popolazione. Se in 42 anni la concentrazione di una sostanza nel sangue supera 2 ng / ml, la menopausa avverrà in 51-53 anni.

Ruolo nella valutazione della riserva ovarica

Nella pratica clinica, l'ormone anti-Muller viene spesso determinato per valutare la riserva ovarica. Ciò è necessario per capire se una donna può rimanere incinta in modo naturale, se ha bisogno di induzione medica dell'ovulazione e, in tal caso, quali farmaci e dosaggi dovrebbero essere usati. La AMH viene sempre determinata prima della fecondazione in vitro, in modo che il medico capisca esattamente come stimolare la superovulazione. Quando i livelli ormonali sono bassi, vengono generalmente utilizzate dosi più elevate di farmaci..

Anche con un livello normale di ormoni, il suo valore è importante per prevedere i risultati delle tecnologie di riproduzione assistita. Uno studio ha dimostrato che in un gruppo di pazienti con una concentrazione media di AMH 2,5 ng / ml, è stato possibile ottenere 11 o più ovociti in base ai risultati della stimolazione ormonale. Allo stesso tempo, nel gruppo con AMH 1,0 ng / ml, i riproduttologi hanno ricevuto 6 o meno uova.

Dalla concentrazione di una sostanza nel sangue, viene giudicata anche la qualità degli ovociti, che riflette l'efficacia della fecondazione. Dopo che le uova sono state prelevate dalle ovaie nel programma di fecondazione in vitro, vengono fecondate con lo sperma. Vengono utilizzati diversi metodi di fecondazione: può mescolare gli ovociti con lo sperma o l'ICSI. Indipendentemente dal metodo scelto, la percentuale di uova fecondate sarà sempre più elevata nelle donne con AMH elevato. Avranno anche una migliore qualità degli embrioni e un minor rischio di aborto spontaneo fino a 12 settimane.

Nel valutare la riserva ovarica, vengono utilizzati anche altri indicatori: ormone follicolo-stimolante, numero di follicoli antrali in base agli ultrasuoni, volume ovarico, estradiolo, inibina-B

Tutti gli indicatori sono presi in considerazione nel complesso. Sebbene l'ormone anti-muller sia uno dei marcatori più importanti della sicurezza della riserva ovarica, non è ancora l'unico

Il medico si concentra anche sui risultati di altri studi quando sceglie un programma di fecondazione in vitro e seleziona dosi di farmaci per stimolare la superovulazione.

L'AMH normale indica quasi sempre una funzione ovarica preservata. Le donne con alti livelli ormonali rimangono facilmente in gravidanza se non ci sono disturbi da altri organi. Con tubale, uterina o altra infertilità, la fecondazione in vitro ha sempre maggiori possibilità di successo. Allo stesso tempo, con un basso livello di AMH, una donna dovrebbe cercare di rimanere incinta il più rapidamente possibile, perché in futuro la concentrazione dell'ormone diminuirà solo. Ciò può trasformarsi in infertilità, che viene trattata a lungo, difficile e non sempre efficace..

Aumento dell'ormone anti-muller nella pianificazione della gravidanza

Con una leggera diminuzione dell'ormone antimuller, può verificarsi una gravidanza - la probabilità di concepimento aumenta in relazione al valore dell'indicatore abbassato.

Ma le elevate concentrazioni di ormone anti-Muller non sono positive, poiché possono indicare varie patologie del sistema riproduttivo, spesso - processi tumorali, difetti alla nascita e disturbi dei recettori LH.

Con valori normali della sostanza biologicamente attiva, una donna raramente ha difficoltà a concepire e, se necessario, la fecondazione in vitro ha un'alta probabilità di completare con successo la procedura.

Il principale pericolo di sovrastimare i valori di AMH risiede nell'iperstimolazione: un gran numero di follicoli si forma nelle ovaie e le ghiandole si allargano.

Durante l'iperstimolazione, la procedura non viene eseguita, il che aumenta la durata del protocollo.

Come abbassare AMG

La necessità di ridurre i valori dell'ormone anti-Muller si forma quando si raggiungono cifre digitali di 7 o più unità. Spesso ciò accade con PCOS, quando non si verifica l'ovulazione..

Per raggiungere questo obiettivo, vengono utilizzati metodi conservativi e una soluzione chirurgica al problema..

Al completamento del corso di terapia e con l'esatta osservanza delle prescrizioni mediche, l'abilità ovulatoria viene ripristinata entro 1 mese.

Regole per preparare la donazione di sangue per l'analisi per determinare il livello dell'ormone

La pratica mostra che la concentrazione dell'ormone anti-Muller non cambia nelle diverse fasi del ciclo. Non è influenzato da fattori esterni, farmaci, ecc. Nonostante un livello stabile di AMH, i medici prescrivono la donazione di sangue all'inizio del ciclo mestruale, per 3-7 giorni (normale - il 5 °). Per una donna in menopausa, non importa quando viene donato il sangue. Per superare correttamente l'analisi, è necessario preparare:

  • escludere l'attività fisica 3 giorni prima di visitare il laboratorio;
  • evitare lo stress;
  • non fumare, non bere alcolici il giorno prima della procedura;
  • non mangiare cibi grassi al giorno;
  • non mangiare o bere la mattina del giorno dell'analisi.


Se una donna è malata o ha recentemente sofferto di una malattia infettiva o virale, il test non viene superato. Le regole per effettuare un'analisi richiedono il prelievo di sangue al mattino a stomaco vuoto. È consentito solo 1 bicchiere d'acqua.

Per lo studio è necessario sangue venoso. L'assistente di laboratorio applicherà un laccio emostatico, chiederà un pugno chiuso per riempire la nave. Dopo averlo trafitto con un ago e preleva sangue. Le analisi di laboratorio possono essere eseguite 2-5 giorni. In questo caso, i reagenti vengono utilizzati per rilevare il contenuto di sostanza antimuller (ormone). Dopo di che l'ormone anti-muller viene confrontato con la tabella delle norme. La procedura accelerata è possibile nei laboratori privati.

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