L'ormone anti-Muller (AMH) si forma nel corpo sia nelle donne che negli uomini. La sua educazione inizia con la nascita di una persona e raggiunge il suo massimo volume in età adulta. Quindi la concentrazione dell'ormone nel corpo diminuisce gradualmente.

Perché l'ormone anti-Muller è al di sotto del normale?

AMH è responsabile della funzione riproduttiva. La norma per gli uomini è 0,49-5,98 ng / ml, donne - 1,0-2,5 ng / ml. Con l'età, il livello diminuisce e raggiunge i 50 all'età di 50 anni. Se una donna in età riproduttiva scende al di sotto di 0,2, ha bisogno di cure.

Il basso ormone è una conseguenza di una condizione patologica. Nelle donne, con una diminuzione del suo livello, la funzione ovarica diminuisce, il numero di follicoli che devono essere prodotti dagli ovociti destinati alla fecondazione diminuisce. Negli uomini, con una diminuzione della sostanza, si verificano anomalie del sistema riproduttivo e si sviluppa l'infertilità..

Qual è il livello ridotto di AMH?

Una diminuzione dell'AMH indica la presenza di una malattia. L'ormone antimuller basso si presenta con tali patologie:

  • sottosviluppo ovarico nelle donne e testicoli negli uomini;
  • entrambi i sessi hanno una pubertà precoce;
  • patologia delle gonadi e insufficiente formazione di ormoni.

Per normalizzare il livello, è necessario curare la patologia, che ha provocato una diminuzione dell'indicatore. Se l'indicatore rimane basso per lungo tempo, può causare infertilità maschile e femminile, che sarà molto difficile da curare..

AMH ridotto nelle donne

Se il paziente ha un ormone ridotto, ciò significa che c'è una malattia nel corpo. Un livello inferiore a 1 ng / ml può essere una conseguenza di tali patologie:

  • prima pubertà della ragazza;
  • anomalia cromosomica;
  • infertilità;
  • irregolarità mestruali;
  • menopausa;
  • una diminuzione del numero di uova sane;
  • diminuzione del numero di follicoli sani;
  • menopausa;
  • disfunzione delle ovaie;
  • endometriosi;
  • tumore ovarico.

Le ragazze hanno una bassa concentrazione con disfunzione ovarica, endometriosi e tumori a cellule granulari dell'ovaio. L'anoressia può causare una diminuzione della concentrazione di una sostanza nel sangue. Nelle donne adulte, una riduzione della norma è causata dal sovrappeso.

Diminuzione della AMH negli uomini

Nei giovani uomini si verifica una bassa AMH con sviluppo sessuale precoce. Negli uomini adulti, una diminuzione della frequenza può causare:

  • anorchismo, cioè assenza congenita di testicoli;
  • insufficienza testicolare;
  • sindrome di persistenza dei dotti di Muller (patologia genetica congenita, quando una persona ha segni di falso ermafroditismo).

AMH basso e gravidanza spontanea

Molte persone chiedono se la gravidanza è possibile con un basso livello di AMH. Se consulta un medico che determinerà la causa della diminuzione dell'indicatore, puoi curare la malattia che ha causato una diminuzione della produzione di questa sostanza ormonale.

È possibile aumentare l'indicatore se la sua diminuzione è stata causata da stress o sovraccarico fisico. In questo caso, il riposo, l'eliminazione dello stress, la normalizzazione dello stile di vita aiuteranno ad aumentare gli indicatori. È difficile prevenire la menopausa precoce, ma puoi combattere la menopausa, che è causata da una violazione della funzione riproduttiva.

L'AMH molto basso si presenta quando trattato con agenti ormonali. Pertanto, se il paziente utilizza farmaci ormonali, è necessario avvertire il medico di questo. Le persone chiedono se è possibile aumentare i rimedi popolari AMG. Usando questi metodi, la sostanza non dovrebbe essere aumentata..

Con una diminuzione dell'indicatore, il medico curante deve determinare se le ovaie devono essere stimolate per poter produrre uova o se è necessario risolvere il problema mediante fecondazione con fecondazione in vitro utilizzando un uovo di donatore. La fecondazione in vitro è ormai diffusa e utilizzata in molte cliniche..

Il trattamento del paziente deve essere prescritto da un medico, non puoi assumere medicine da solo o aumentare la AMH nelle donne con rimedi popolari. Spesso una velocità ridotta è associata ad un aumento dell'FSH (ormone follicolo-stimolante). Potrebbero esserci altri motivi per il declino..

Cosa fare se l'ormone è basso?

Considera cosa fare con un basso AMH e come aumentare la velocità. La riduzione dell'indicatore in età riproduttiva e della pubertà dovrebbe essere temuta. In questo momento, il funzionamento attivo dei follicoli si verifica nel corpo. Se l'ormone viene abbassato nelle donne con anti-muller, è necessario consultare un ginecologo.

Se la paziente sta pianificando una gravidanza, consultare un endocrinologo. Le persone chiedono se è possibile rimanere incinta se l'AMH è abbassato. Il motivo del basso tasso dovrebbe essere determinato dal medico e sviluppare un regime di trattamento per la malattia. Se durante la preparazione per la gravidanza è stato rilevato un tasso basso, il medico può raccomandare di cambiare il metodo di fecondazione e di dare alla luce un bambino.

Come aumentare i livelli ormonali?

I pazienti sono interessati a come aumentare l'AMH nelle donne. Il trattamento con vitamina D3 e DHEA è prescritto per aumentare la velocità. Il medico dovrebbe tener conto del fatto che il contenuto ormonale può variare in diversi periodi dell'anno. In estate, la sua concentrazione è superiore del 18% rispetto all'inverno. Ciò è dovuto all'aumento dell'estate della formazione di vitamina D3 sotto l'influenza della luce solare..

Considera come ottenere una maggiore AMH, cosa significa questo per il corpo femminile. Se il paziente ha un ormone ridotto di antimuller, viene prescritta la vitamina D3, sotto l'influenza della quale la sostanza inizia a essere prodotta dalle cellule di granulosa. DHEA aumenta il numero di follicoli sani. Per aumentare il livello dell'ormone, il corso della terapia dovrebbe durare circa 3 mesi.

Se il trattamento viene prescritto alla vigilia dell'inseminazione artificiale, è possibile aumentare significativamente il numero di uova sopravvissute dopo l'introduzione dell'embrione e ridurre la probabilità di patologie cromosomiche. Se una donna vuole controllare il livello di AMH, è necessario contattare il centro di fecondazione in vitro, dove decifreranno i risultati di un esame del sangue e prescriveranno un trattamento a una velocità ridotta. Grazie a un trattamento tempestivo, è possibile prevenire malattie come l'infertilità e altre..

Diagnosi bassa di infertilità AMH

L'ormone anti-muller (AMH) è chiamato contatore delle cellule uovo. Negli uomini, colpisce la formazione degli organi genitali e raggiunge il massimo durante la pubertà. Nelle donne, caratterizza la qualità e la quantità di uova. Il suo livello diminuisce durante la menopausa. Pertanto, se l'AMH è basso nell'età riproduttiva, è probabile una diagnosi di infertilità. Esternamente, questo non è accompagnato da alcun evidente problema di salute. Anche gli esami medici non mostrano patologie. Se il concepimento non si verifica per molto tempo, il medico prescrive un "test Efort" esteso per determinare il livello di un numero di ormoni, tra cui anti-muller.

L'importanza dei risultati AMG e il suo ruolo nella fecondazione in vitro

Normalmente, AMH raggiunge il massimo nel mezzo della maturità. Prima e dopo questa età, i suoi valori sono più bassi. L'analisi del livello dell'ormone è il risultato degli ultimi anni, perché la sua quantità nel sangue è piccola. Tuttavia, caratterizza indirettamente il ceppo ovarico.

Cos'è la riserva ovarica? Questo è il numero di follicoli in cui si sviluppano le uova. Viene posato nella ragazza nella fase dell'embrione e raggiunge un milione di pezzi. Ma solo una parte insignificante dei follicoli attraversa tutte le fasi dello sviluppo e forma uova capaci di fecondazione. Molti di loro muoiono in diverse fasi di sviluppo.

In una ragazza sessualmente matura, il numero normale di uova raggiunge i 300 mila pezzi. Se la riserva ovarica viene ridotta, diminuisce la probabilità del processo di fecondazione. Con AMH al di sopra o al di sotto del normale, l'offerta ovarica viene modificata in modo proporzionale. Una determinazione più accurata della riserva ovarica è possibile con l'ecografia, i cui criteri consentono di vedere e contare i follicoli:

  • la presenza di 11-25 pezzi è una buona possibilità per rimanere incinta entro pochi anni;
  • meno di 5 pezzi - le possibilità sono piccole, non puoi posticipare il concepimento;
  • più di 30 pezzi - può indicare policistico.

L'esame ecografico ti consente di tenere traccia del ciclo mensile di una donna e di analizzare se le uova sono fertili.

Fasi della ricerca durante il ciclo mestruale.

  1. I primi giorni dopo le mestruazioni (entro e non oltre 10 giorni) - uno o più follicoli dominanti (15 mm) stanno appena iniziando a crescere.
  2. Ogni due giorni successivi - viene monitorato il cambiamento dei domini (i follicoli pronti per l'ovulazione raggiungono i 18-24 mm).
  3. Processo di ovulazione - se lo stigma (protrusione) si è formato nella parete del follicolo, il muro si è strappato e l'uovo è uscito, l'ovulazione ha avuto successo.
  4. Dopo l'ovulazione, il liquido libero viene osservato all'esterno dell'ovaio e all'interno del corpo luteo.
  5. In assenza di ovulazione, lo studio viene condotto prima dell'inizio del ciclo mestruale. Un dominante che non raggiunge l'ovulazione forma un follicolo cistico.

Un basso livello di AMH e una regolare mancanza di ovulazione indicano che le uova sono inferiori e incapaci di raggiungere la maturità. Se la situazione non cambia dopo la terapia ormonale, può essere presa la decisione di condurre la fecondazione in vitro con embrioni di donatori.

L'essenza del test per l'ormone antimuller e la sua preparazione

L'analisi del livello di AMH indica il contenuto quantitativo dei follicoli nel 2 ° stadio di sviluppo (antrale). Il follicolo secondario sintetizza attivamente gli ormoni (estrogeni, androgeni, progestinici). Diventa un elemento del sistema endocrino. Il normale contenuto dell'ormone nel sangue è 1,1-2,4 ng / ml. Se il risultato dell'analisi è inferiore a 1,0 ng / ml, la probabilità di gravidanza è minima. Una bassa AMH indica l'incapacità dei follicoli di produrre gli ormoni necessari che consentono a una donna di rimanere incinta, quindi la diagnosi di infertilità. Un livello normale di AMH offre al paziente la possibilità di rimanere incinta in modo naturale.

Il medico che ha prescritto un esame del sangue per AMG al fine di identificare le possibilità di gravidanza, fornirà raccomandazioni sulla preparazione per l'analisi. Ecco alcune regole..

  1. La migliore scadenza è di 3-5 giorni di mestruazioni, quando il livello ormonale è stabile.
  2. Tre giorni prima del prelievo di sangue per evitare un sovraccarico fisico ed emotivo.
  3. Non bere alcolici 24 ore prima della procedura, non fumare 3 ore.
  4. Fai un'analisi al mattino a stomaco vuoto, una pausa nel cibo per 8-12 ore (puoi bere acqua pulita).
  5. Febbre, condizioni dolorose acute - controindicazioni per l'analisi.

Non venire nella stanza di trattamento dopo fisioterapia, massaggio, radiografia e fluorografia.

Le principali cause di cambiamenti nel livello di AMG

Con l'inizio della menopausa, una diminuzione del livello di AMH (a 0,05 gn / ml dopo 50 anni) è considerata un processo naturale a causa del depauperamento follicolare delle ovaie. In età riproduttiva, questo è un sintomo allarmante. Può indicare un ritardo nello sviluppo, una patologia ereditaria, la presenza di un tumore maligno nelle ovaie, disturbi ormonali.

La manifestazione esterna del problema è un ritardo o una mancanza di mestruazioni, scarso scarico durante le mestruazioni, problemi con il concepimento.

Alla ricezione di un risultato anormale, l'analisi dovrebbe essere ripetuta, osservando tutte le regole per prepararsi all'analisi. Si consiglia di verificare il risultato in diversi laboratori..

AMH al di sopra del normale

La causa più comune di elevati livelli di AMH è la malattia dell'ovaio policistico. In questo caso, l'uovo si sviluppa parzialmente e non riesce a sfondare la membrana del follicolo. Si congela, formando una cisti. Allo stesso tempo, le ovaie aumentano di dimensioni, il che può causare dolore nel peritoneo. Trattamento applicato con estrogeni e antiandrogeni, intervento chirurgico e una combinazione di 2 metodi.

  • difetti genetici e mutazioni dei recettori LH e AMH;
  • patologia dello sviluppo sessuale;
  • tumore a cellule di granulosa dell'ovaio;
  • infertilità anovulatoria normogonadotropica (mancanza di ovulazione dovuta a lesioni, aborti, improvvisa perdita di peso, infezioni, disfunzione tiroidea, ecc.).

Le donne che allattano possono sperimentare temporaneamente infertilità anovulatoria naturale.

AMH al di sotto del normale

Più spesso, il concepimento non si verifica quando l'AMH è ridotto. La causa principale e naturale è l'età adulta. Se si è verificato un esaurimento ovarico, solo gli IVF possono essere salvati dagli embrioni donatori..

Altre cause di basso AMH:

  • ovaie piccole (meno di 3 cm³);
  • disfunzione della ghiandola pituitaria, ipotolamo, tiroide;
  • metabolismo improprio, metabolismo dei grassi;
  • violazione della pubertà.

La situazione è aggravata dal fumo e dalle infezioni a trasmissione sessuale..

Tattiche di trattamento per bassa AMH

Il trattamento della bassa AMH, secondo molti medici, è impossibile. L'assunzione di droghe non aumenterà il numero di follicoli. Ma alcuni di essi stimolano la maturazione delle uova nei follicoli secondari..

Buone recensioni delle capsule di elio a base vegetale DHEA. Vengono anche usati Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 secondo schemi speciali.

Esiste un parere medico, che contribuisce allo sviluppo delle uova, all'aumento della circolazione sanguigna nel bacino. Per fare questo, applica il riscaldamento ovarico, massaggi speciali, esercizi, fisioterapia, jogging in combinazione con l'assunzione di farmaci. Più probabilità di rimanere incinta con bassa AMH se l'FSH (ormone follicolo-stimolante) non supera il normale.

FIV con un basso livello di ormone anti-Muller

Spesso, i riproduttologi non assumono pazienti per fecondazione in vitro con AMH basso se il livello di ormone è inferiore a 1,0 ng / ml e l'età è prossima ai 40 anni. Ma se parli con donne che sono diventate eco-mamme, leggi i commenti su Internet, puoi trovare molti esempi, con AMG 0,8-0,9 e persino 0,7 ng / ml.

L'ultima possibilità con bassa AMH, alta FSH e tarda età è l'impianto di uova di donatore. Molte donne non lo accettano. Un problema così delicato, ovviamente, è deciso dalla famiglia..

Protocolli IVF a basso AMH

AMG per IVF è fondamentale perché con indicazioni inferiori a 0,8-1,0 ng / ml, i medici raramente prendono i pazienti per le procedure, soprattutto in base a programmi gratuiti e quote. Assicurati di esaminare il livello di FSH e il numero di follicoli secondari mediante ultrasuoni.

I protocolli IVF sono lunghi e brevi.

  1. Un lungo protocollo inizia una settimana prima delle mestruazioni. Entro 21 giorni, le ovaie vengono stimolate con dosi di shock di ormoni, viene praticata una puntura con un gran numero di uova (fino a 20 pezzi), vengono fecondate. Embrioni vitali vengono impiantati nel corpo della madre all'età di 3 o 5 giorni. Il pericolo di questa opzione è la possibile iperstimolazione con gravi complicazioni..
  2. Nella versione breve, la procedura inizia il 2 ° -3 ° giorno delle mestruazioni, non l'ovaio, ma l'uovo viene stimolato. Sono selezionati diversi follicoli dominanti. Con questo metodo, potresti non avere abbastanza uova di alta qualità. Il protocollo è utilizzato per le donne con buone ovaie..

La percentuale di impianti di successo è normale del 20-60% a seconda dell'età, della qualità delle uova, dello stato ormonale del corpo femminile. La metodologia si sta sviluppando di anno in anno, anche a causa di un aumento del livello di esame e diagnosi. Conoscendo il livello di AMH, il medico sceglie più correttamente la strategia per il trattamento dell'infertilità.

Posso rimanere incinta con un basso livello di ormone anti-Muller

Pubblicato: 20 febbraio 2019

Qual è l'ormone anti-Muller, ogni donna sa, che ha avuto o ha problemi con il concepimento. La concentrazione di questa sostanza, come una cartina di tornasole, indica lo stato della funzione riproduttiva femminile. L'ormone viene prodotto facendo maturare i follicoli antrali, quindi dal suo livello è possibile giudicare la fornitura di uova, che teoricamente possono ovulare e fertilizzare.

Il tasso di AMG dipende dall'età della donna. La ridotta concentrazione di AMH indica una bassa riserva ovarica. Una donna del genere perde gradualmente l'opportunità di rimanere incinta in modo naturale.

Perché la riserva ovarica diminuisce e l'ormone anti-Muller diminuisce

La riserva ovarica è il numero di uova deposte nel corpo di una ragazza prima della nascita. In media, sono 5-7 milioni di cellule. Dall'inizio della pubertà, il contenuto di uova nelle ovaie scende a 300-500 mila. In futuro saranno spesi solo.

Contrariamente alla credenza popolare, durante ogni ciclo mestruale, una donna perde non una o due uova, ma molto di più, quindi la fornitura di cellule germinali viene gradualmente esaurita.

Esternamente, una diminuzione della riserva ovarica, di regola, non appare in alcun modo (a volte si può osservare un ciclo mestruale accorciato). La donna ha regolarmente giorni critici, ma l'uovo non matura e non si verifica l'ovulazione. Con un tale ciclo mestruale, chiamato anovulatorio, è impossibile rimanere incinta. Oppure è possibile un'altra violazione: si verifica l'ovulazione, ma non ci sono uova all'interno dei follicoli. Inoltre rende impossibile il concepimento nel ciclo naturale..

Poiché l'ormone antimuller è prodotto dai follicoli antrali in maturazione, con una diminuzione del loro numero, diminuisce anche il livello di AMH. Le donne spesso confondono causa ed effetto, credendo che bassi livelli di ormone anti-Muller causino infertilità.

In effetti, la concentrazione di AMH non influenza l'inizio della gravidanza. La diminuzione degli indicatori rivela la ragione dei problemi con il concepimento - bassa riserva ovarica.

È possibile rimanere incinta con bassa AMH senza fecondazione in vitro?

È possibile, tuttavia, la probabilità di concepimento sarà molto più bassa. Se il livello di AMH è quasi al limite inferiore, è possibile tenere traccia del tempo di ovulazione utilizzando strisce reattive simili a un test di gravidanza.

Se si è verificata l'ovulazione, puoi concepire entrando in una relazione intima lo stesso giorno. Per aumentare la probabilità di fecondazione, entrambi i potenziali genitori devono liberarsi dallo stress, normalizzare l'alimentazione, aumentare l'attività fisica e dormire a sufficienza.

In assenza di ovulazione, alle donne vengono prescritti farmaci che stimolano la crescita follicolare e la maturazione delle uova. Come trattamento, viene utilizzata una combinazione di stimolazione farmacologica e controllo della maturazione follicolare mediante ultrasuoni. Non appena raggiungono i 25 mm, viene fatta un'iniezione di hCG alla donna, stimolando l'ovulazione.

Gravidanza con fecondazione in vitro a basso AMH

Le donne sono spesso interessate a quale livello di gravidanza AMH è possibile con l'aiuto della fecondazione in vitro. Le moderne tecnologie riproduttive consentono di concepire anche con un livello molto basso dell'ormone, poiché non influisce sullo sviluppo del bambino, della gravidanza e del parto. Tuttavia, in assenza delle proprie uova, donatore.

Esistono diversi protocolli IVF a basso AMH. Quando si sceglie un protocollo, il medico si concentra non solo sul livello dell'ormone antimulleriano, ma anche su altri indicatori della salute e dell'età delle donne:

  • Un protocollo naturale in cui si ottengono più uova in uno o più cicli senza stimolazione.
  • Il protocollo giapponese, in cui la stimolazione della maturazione delle uova è intermittente. In diversi cicli, si ottengono 1-2 uova adatte, che vengono fecondate e congelate. Dopo l'accumulo del numero richiesto di embrioni, vengono piantati.
  • Un breve protocollo, durante il quale la stimolazione della maturazione delle uova, la loro puntura e fecondazione vengono eseguite in un ciclo. Il metodo viene utilizzato in combinazione con una leggera diminuzione dell'AMH con altre malattie che impediscono il concepimento.

Tuttavia, nonostante i risultati della medicina moderna, i pazienti con un livello di AMH inferiore a 0,3 ng / ml e un'assenza quasi completa di follicoli in fase di maturazione durante il ciclo non sono adatti per la fecondazione in vitro con le proprie uova. Soprattutto se il livello di ormone follicolo-stimolante supera i 15 UI / l e le ovaie sono significativamente ridotte.

Tali pazienti vengono sottoposti a fecondazione in vitro con uova di donatore. Il metodo ti consente di dare alla luce un bambino anche in età abbastanza giovane. Grazie a tale tecnologia, le nascite dopo 60 anni sono conosciute nel mondo..

Le donne che vogliono fare la fecondazione in vitro con i loro ovociti a qualsiasi età devono preoccuparsi in anticipo del materiale biologico. All'inizio di una diminuzione dei livelli di AMH, puoi rivolgerti ai riproduttologi per una puntura e il successivo congelamento delle loro stesse uova. In questo caso, il problema di avere un bambino sarà molto più facile da risolvere a quasi tutte le età..

Ormone antimuller aumentato o ridotto

Ormone anti-Muller - un indicatore di laboratorio che riflette la riserva ovarica nelle donne. La sua diminuzione indica spesso che non ci sono troppe uova nelle ovaie. Un aumento dell'AMH è di solito osservato nella sindrome dell'ovaio policistico. Sia una diminuzione che un aumento dell'ormone anti-Mulleriano indicano problemi con la funzione riproduttiva. Spesso, tali donne devono ricorrere all'aiuto dei medici per rimanere incinta.

AMH come marker di riserva ovarica

Determinare il livello di AMH è un indicatore importante in riproduttologia. Con il suo aiuto, puoi valutare la fertilità delle donne. Grazie a questa analisi, il medico comprende:

  • se un ciclo mestruale irregolare o la mancanza di ovulazione è associato ad esaurimento ovarico;
  • se vale la pena continuare i tentativi di concepimento naturale senza trattamento o vale la pena rimanere incinta il prima possibile usando procedure mediche e tecnologie riproduttive;
  • quale metodo di stimolazione ormonale dell'ovulazione dovrebbe scegliere quali dosi di gonadotropine sono necessarie;
  • È possibile ottenere uova o è necessario ricorrere all'uso del biomateriale donatore?
  • se una donna ha un aumentato rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica sotto l'influenza di farmaci ormonali.

AMH non è l'unico, ma l'indicatore più importante di una riserva ovarica. Più alto è il livello di questo ormone, più uova rimangono nelle ovaie. E viceversa: più bassa è la concentrazione di AMH nel sangue, più bassa è la riserva ovarica.

Non esistono standard uniformi per il livello di questo ormone. Cambia con l'età, ma dipende minimamente dalla fase del ciclo mestruale. L'interpretazione dei risultati del test dipende dallo scopo per il quale vengono eseguiti e ciò può essere:

  • valutazione della fertilità delle donne in generale;
  • valutazione del rischio della sindrome da iperstimolazione;
  • istituzione di una riserva ovarica.

Lo stesso livello di AMH in una donna può essere considerato la norma, in un altro - un indicatore ridotto, che richiede un cambiamento nelle tattiche di trattamento. Ad esempio, in menopausa, la concentrazione dell'ormone anti-Muller tende a zero, e questo è un fenomeno completamente normale, a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo (involuzione delle ovaie legata all'età). Mentre le donne in età riproduttiva che vogliono rimanere incinta, un basso livello di AMH è un segno prognostico sfavorevole. Dice che è consigliabile concepire un bambino il più presto possibile, poiché ogni anno le loro uova maturano meno.

Livelli stimati di AMH nelle donne in età riproduttiva:

  • meno di 1,0 ng / ml - riserva ovarica ridotta;
  • da 1,0 a 2,2 ng / ml - fertilità soddisfacente;
  • da 2,2 a 4,0 ng / ml - buona fertilità;
  • da 4,0 a 6,8 ng / ml - elevata fertilità;
  • un livello di 6,8 ng / ml o superiore è spesso osservato con sindrome dell'ovaio policistico.

AMG con bassa riserva ovarica

Molto spesso le donne dopo i 35 anni che non possono rimanere incinte vengono nei centri riproduttivi. Spesso non hanno un ciclo mestruale regolare e se si verifica l'ovulazione, non ogni mese. Quasi sempre in tali situazioni, una riserva ovarica ridotta.

È determinato sulla base di numerosi indicatori di laboratorio. Il livello AMH è uno dei marker più accurati, poiché non vi sono altri motivi per la sua riduzione, oltre alla bassa riserva ovarica. Come abbiamo detto, i problemi di fertilità iniziano quando l'AMH scende al di sotto di 1,0 ng / ml. Tuttavia, la gravidanza è ancora possibile. Con questo livello di ormone, una donna ha diversi anni per rimanere incinta. Se lo desidera, può avere il tempo di dare alla luce più di un bambino.

Ma in alcuni pazienti, l'AMH è significativamente inferiore a questo valore. Quando la concentrazione dell'ormone anti-Muller nel sangue è inferiore a 0,2-0,3 ng / ml, diventa problematico procurarsi le proprie uova. Tuttavia, non è possibile fornire una previsione accurata basata esclusivamente su questo indicatore. Dovresti anche considerare:

  • il numero di follicoli antrali nelle ovaie nei 2-3 giorni del ciclo - dovrebbero essere almeno 5;
  • Livello di FSH: più basso è, meglio è, ma una concentrazione superiore a 17 UI / L è il peggior segno prognostico (una "scarsa" risposta alla stimolazione, spesso è impossibile ottenere uova).

Cosa fare con AMG ridotto?

Se una donna non ha l'obiettivo di rimanere incinta, allora non è necessario fare nulla. AMH riflette solo il potenziale riproduttivo. Il suo declino non influisce sullo stato di salute e sulla qualità della vita.

Ma molto spesso, il livello di AMH è determinato nei centri di riproduzione, dove i pazienti si rivolgono per l'infertilità. La maggior parte di loro può rimanere incinta con l'aiuto di vari approcci terapeutici..

Se l'AMH è al di sotto del normale, è molto probabile che una donna non abbia un ciclo ovulatorio regolare. In questo caso, il trattamento mira a causare l'ovulazione. Sono prescritti farmaci che stimolano la maturazione del follicolo con un uovo adatto alla fecondazione. Con la fertilità del coniuge preservata, in ciascun ciclo stimolato, la probabilità di concepimento può essere del 20-30%. Entro sei mesi, la maggior parte delle coppie rimane incinta se i farmaci consentono l'ovulazione in ciascun ciclo mestruale..

Il trattamento di solito inizia con antiestrogeni. Riducono la quantità di estrogeni nel sangue. Basato sul principio di feedback, questo porta ad un aumento del livello di FSH (ormone follicolo-stimolante). Di conseguenza, viene potenziato l'effetto stimolante sullo stadio ormono-dipendente della crescita follicolare. Se l'AMH è moderatamente ridotto, è molto probabile che gli antiestrogeni (di solito clomifene) possano essere usati per ovulare.

Il trattamento con farmaci antiestrogeni continua:

  • massimo 3 mesi in assenza di ovulazione;
  • massimo 6 mesi se è presente l'ovulazione ma non si verifica una gravidanza.

Quindi passano alle gonadotropine. Sono meno convenienti da usare, perché sono iniettati. Inoltre, i farmaci FSH e LH sono molto più costosi. Allo stesso tempo, sono più efficienti e più sicuri. La probabilità di gravidanza nei cicli stimolati dalle gonadotropine è maggiore.

FIV a bassa AMH

A volte, con un basso livello di AMH, viene eseguita la fecondazione in vitro. Il metodo di fecondazione in vitro è indicato in questi casi:

  • inefficacia del trattamento dell'infertilità con altri metodi per 9-12 mesi;
  • fattori correlati di infertilità (violazione della pervietà delle tube di Falloppio in una donna, bassa qualità dello sperma in un uomo);
  • una rapida diminuzione del livello di AMH e dell'età riproduttiva tardiva di una donna (in questo caso, la fecondazione in vitro viene fatta per rimanere incinta il più rapidamente possibile, mentre c'è ancora una piccola scorta di proprie uova).

Quasi sempre, la fecondazione in vitro inizia con la stimolazione della superovulazione. Si chiama anche iperstimolazione ovarica controllata. L'essenza della procedura si riduce al fatto che a una donna vengono prescritti farmaci (gonadotropine) che stimolano la maturazione dei follicoli. Se solo un uovo matura nel ciclo naturale, allora il compito della stimolazione è di averne diversi: più è, meglio è.

Il livello di AMH e alcuni altri indicatori (FSH, il numero di follicoli antrali nelle ovaie) sono determinati al fine di prevedere la risposta delle ovaie alla stimolazione. Più bassa è la riserva ovarica, peggiore è la risposta. Sulla base di questo, viene selezionata una dose di gonadotropine. Gli indicatori di laboratorio sono particolarmente importanti al primo tentativo di fecondazione in vitro. In futuro, viene anche presa in considerazione la precedente esperienza di stimolazione: il medico valuta la risposta delle ovaie e trae le conclusioni appropriate che lo aiutano a regolare correttamente la dose.

Tale dosaggio di gonadotropine, al quale matura un massimo di follicoli, non sviluppa quello "corretto", mentre non si sviluppa la sindrome da iperstimolazione ovarica. La sindrome da iperstimolazione di solito non minaccia le donne con bassa AMH. Spesso devono usare alte dosi di gonadotropine per ottenere la maturazione di almeno un piccolo numero di uova.

Con un livello notevolmente ridotto di AMH, le tattiche possono essere invertite. A volte un aumento della dose di gonadotropine non aumenta il numero di follicoli che crescono nelle ovaie, ma può influire negativamente sulla qualità delle uova. Tali donne usano programmi con una stimolazione minima. Il medico prescrive piccole dosi di ormoni, rendendosi conto che allo stesso tempo il numero di follicoli sarà piccolo. Ma anche ottenere 1-3 uova dà una certa possibilità di gravidanza.

Più piccolo è l'AMH, peggio maturano le uova e più tentativi di fecondazione in vitro possono essere richiesti per concepire. Non tutti i programmi terminano perché:

  • non sempre in grado di ottenere ovociti;
  • se vengono ricevuti, quindi non in grandi quantità, si ottengono così pochi embrioni;
  • non tutti gli embrioni sopravvivono al trasferimento.

Tuttavia, con un trattamento prolungato, le possibilità di gravidanza sono piuttosto elevate. Perché è ancora possibile ottenere un certo numero di uova e la donna avrà sicuramente dei trasferimenti.

Con AMH molto basso, a volte non è possibile ottenere i propri ovociti.

La stimolazione non dà un risultato: non cresce un singolo follicolo. Se la situazione si ripete per diversi cicli di seguito, si consiglia a una donna di utilizzare le uova dei donatori.

AMH elevato

Ad oggi, non esiste un singolo indicatore della norma per AMG. Di conseguenza, è impossibile determinare con precisione che sia promosso. Indicatori specifici vengono utilizzati solo per prevedere la probabilità di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica nei cicli mestruali stimolati. Si ritiene che se questo indicatore è superiore a 3,36 ng / ml, il rischio di questa complicazione è elevato e se è superiore a 7,0 ng / ml, è molto elevato.

Nella stragrande maggioranza dei casi, un aumento della concentrazione di AMH nel sangue indica la sindrome dell'ovaio policistico. Con questa malattia in una donna:

  • ci sono segni di aumento dei livelli di ormoni maschili (crescita dei peli sul viso, voce grave, aumento del desiderio sessuale, tipo di figura maschile);
  • ciclo mestruale irregolare;
  • le ovaie sono aumentate più volte;
  • Su ultrasuoni, le cisti con un diametro medio di 0,5 cm sono determinate in esse (non sono follicoli multipli completamente sviluppati).

In media, con la sindrome dell'ovaio policistico, il livello di AMH nelle donne è 2-3 volte superiore alla media della popolazione. Hanno un'alta riserva ovarica, la menopausa si verifica 1-3 anni dopo il solito. Ciò causa spesso problemi di fertilità. Sebbene molti follicoli maturino, a un certo punto il loro sviluppo si interrompe, e nessuno di loro cresce fino a diventare dominante (dando un uovo maturo nel mezzo del ciclo).

Tuttavia, in tali donne il problema viene risolto con successo con l'aiuto di droghe. L'induzione dell'ovulazione del clomifene consente la normalizzazione dei processi ovulatori nell'80-90% dei casi. Allo stesso tempo, il medico tiene conto del fatto che le donne con alta AMH hanno un aumentato rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica, nonché di gravidanza multipla. Pertanto, i dosaggi di farmaci per stimolare l'ovulazione sono generalmente bassi.

Basso AMH, è possibile rimanere incinta? ECO

L'ormone anti-muller (AMH) è un indicatore della salute riproduttiva di una donna. La concentrazione di questo ormone è determinata dalla riserva ovarica. La norma di AMH nelle donne è 1,0-2,5 ng / ml. Più dettagliato per età

La valutazione dell'ormone anti-Muller durante la pianificazione della gravidanza consente di prevedere quante uova sono presenti nelle ovaie e se è possibile concepire un bambino.

Ragioni per una riduzione di AMG

In tali condizioni si verifica una riduzione dell'ormone anti-Muller inferiore a 1 ng / ml:

  • Declino legato all'età nella funzione riproduttiva. Nelle donne di età superiore ai 40 anni, la AMH raramente supera i valori indicati. Nelle donne in postmenopausa, la concentrazione dell'ormone nel sangue è inferiore a 0,16 ng / ml..
  • Riduzione della riserva ovarica ovarica.
  • Obesità.

Nel contesto della ricerca a livello di AMH, è importante considerare il concetto di riserva ovarica. Questa è una fornitura individuale di follicoli, che viene posta nelle gonadi prima della nascita. Al momento della nascita nelle ovaie di una ragazza ci sono fino a 7 milioni di uova. Alla prima mestruazione, ne rimangono solo 500 mila.

La riserva follicolare delle ovaie non viene ripristinata. Per tutta la vita, una donna spende costantemente le uova. Con ogni ciclo mestruale che è passato con l'ovulazione, il loro numero è ridotto. Vengono lanciate diverse uova contemporaneamente, ma solo una di esse diventa dominante, mentre il resto muore. Gli ovuli meno maturi vengono ovulati e quindi può verificarsi una gravidanza multipla.

La riserva ovarica normale diminuisce con l'età. Una donna di 35 anni ha significativamente meno uova rispetto a una ragazza di 18-25 anni. Durante la menopausa, la riserva è esaurita e la funzione riproduttiva della donna termina.

L'ormone anti-Muller durante il periodo riproduttivo è sintetizzato nelle ovaie ed è associato alla crescita dei follicoli. L'analisi per AMG mostra lo stato della riserva ovarica. Un calo di AMH inferiore a 1 ng / ml indica che la donna ha un ridotto apporto di uova e che la probabilità di gravidanza è bassa.

Cause di prematuro declino della riserva ovarica:

  • Eredità. La menopausa precoce e la riduzione dell'approvvigionamento di uova sono determinate geneticamente.
  • Chirurgia La resezione ovarica provoca una diminuzione della riserva.
  • Malattie autoimmuni.
  • Assunzione di farmaci che influenzano la funzione ovarica (chemioterapia).
  • Irradiazione di radiazioni dell'utero.
  • Cattive abitudini. Si ritiene che il fumo riduca la riserva ovarica e porti alla cessazione prematura delle ovaie.
  • Stress prolungato.

È possibile rimanere incinta con un ormone anti-Muller basso??

La produzione di AMH avviene nelle ovaie. Gli ormoni ipofisari (LH e FSH) non influenzano la sua sintesi. Il livello dell'ormone anti-Muller consente di determinare in modo univoco la riserva ovarica.

Una bassa concentrazione di AMH indica che il numero di follicoli nelle ovaie è ridotto. Il livello ormonale di 0,6-1 ng / ml riduce drasticamente le possibilità di concepire un bambino. La gravidanza spontanea è possibile, ma l'ovulazione non si verifica in ogni ciclo e può richiedere molto tempo per aspettare. In questa situazione, è indicata una procedura di fecondazione in vitro con stimolazione farmacologica dell'ovulazione. Con una diminuzione dell'AMH inferiore a 0,6 ng / ml, la probabilità di concepimento è estremamente bassa.

Circa l'1% delle donne di 35 anni ha una menopausa precoce. In media, la loro fertilità peggiora 10 anni prima di altri..

La carenza di AMH nella fase di pianificazione della gravidanza richiede un'ulteriore diagnosi:

  • L'FSH è un ormone che determina la maturazione dei follicoli. L'analisi è data il 3-5 ° giorno del ciclo. In età riproduttiva, la sua norma è di 1,3-9,9 UI / ml (nella fase follicolare).
  • Ultrasuoni per valutare la possibile ovulazione.

AMH e FSH nel complesso sono i principali indicatori della riserva ovarica. Un aumento dell'FSH sullo sfondo di una diminuzione dell'AMH indica una deplezione ovarica. Con una normale concentrazione di ormone follicolo-stimolante, si verificano possibilità di gravidanza.

In medicina, sono noti casi di concepimento di un bambino con bassa AMH - meno di 0,5 ng / ml. Concentrarsi su queste situazioni non ne vale la pena. La probabilità di una gravidanza indipendente con un basso livello dell'ormone è l'eccezione piuttosto che la regola.

FIV con carenza di AMG

La procedura di fecondazione in vitro è indicata se è impossibile concepire un bambino in modo naturale. La fecondazione in vitro viene effettuata secondo la polizza assicurativa medica obbligatoria e su base retribuita. Le quote sono assegnate per il passaggio gratuito della procedura, ma il loro numero è limitato. In questa situazione, solo quelle donne vengono inviate alla procedura, in cui è più probabile che il concepimento di un bambino passi con successo.

Secondo le statistiche mediche, le donne con un basso livello di ormone anti-Muller hanno una prognosi peggiore nelle tecnologie di riproduzione assistita rispetto ai pazienti della stessa età con una normale concentrazione di AMH.

Il programma IVM per la polizza assicurativa medica obbligatoria è preso a un livello AMH di almeno 1 ng / ml. Un indicatore inferiore riduce le possibilità di concepire un bambino:

  • Con una concentrazione insufficiente dell'ormone, è difficile ottenere una crescita adeguata dei follicoli in risposta alla stimolazione farmacologica dell'ovulazione. Il numero di uova sarà insufficiente per la procedura. Un'altra situazione è possibile quando le ovaie non rispondono affatto alla stimolazione..
  • Con ridotta AMH, aumenta il rischio di anomalie cromosomiche fetali.

Se, secondo la politica MHI, una donna non è ammessa al programma di fecondazione in vitro, può sottoporsi alla procedura a proprie spese in una clinica privata. Le istituzioni mediche statali effettuano la fecondazione in vitro con un livello di AMH inferiore a 1 ng / ml.

Oltre ad AMG, è necessario valutare altri indicatori. I seguenti fattori peggiorano la prognosi della fecondazione in vitro:

  • Livelli di FSH superiori a 15 UI / ml.
  • Volume ovarico fino a 2 cm 3.
  • Meno di 5 follicoli antrali il 3 ° giorno del ciclo.
  • Età di una donna dopo 40 anni.

In caso di prognosi sfavorevole, si raccomanda la fecondazione in vitro con uova di donatore..

È possibile aumentare AMG?

L'ormone anti-Muller è un indicatore della sicurezza dell'approvvigionamento di uova nelle ovaie. L'esposizione al livello di AMH nel sangue non ha alcun effetto. Indicatore dell'ormone anti-Muller del numero di uova. Non regola il funzionamento delle ovaie e il suo aumento artificiale non influisce sul funzionamento degli organi riproduttivi..

In ginecologia, non esistono metodi di lavoro affidabili per aumentare le possibilità di un risultato IVF favorevole. Non c'è modo di influenzare la riserva ovarica. Se la fornitura di uova è esaurita, è impossibile ripristinare in questa fase lo sviluppo della medicina. Farmaci o non medicinali non possono risolvere questo problema..

Le donne che pianificano una gravidanza dopo i 35 anni devono essere esaminate e valutare il livello dell'ormone anti-Muller. Se l'AMH è ridotto, vale la pena pensare alle uova pre-raccolta. Per questo, i follicoli si ottengono nel ciclo naturale, dopo di che vengono congelati. In futuro, le uova congelate possono essere utilizzate nel programma di fecondazione in vitro.

Il congelamento degli ovociti viene praticato non solo con una diminuzione legata all'età della riserva di flusso delle uova. La procedura è consigliata prima di eseguire operazioni traumatiche sulle ovaie, sottoposte a radiazioni e chemioterapia. Questa tattica ti consente di salvare le uova e concepire un bambino.

Temperatura basale dalla A alla Z.

La pianificazione dei nostri sovrani. Provalo ed esprimi la tua opinione! ->

* Cari amici! Sì, questa è pubblicità, gira come dovrebbe!

Ormone anti-muller alto e gravidanza.

Ragazze che hanno riscontrato un aumento dell'ormone anti-Muller, sei riuscita a rimanere incinta da sola o solo con l'aiuto della stimolazione ovarica? Ragazze, carine, dimmi chi lo sa, per favore.

Leggi i commenti 72:

Il mio G ha detto che solo la stimolazione aiuterà, ma finora non l'ha fatto.

Maxinet0, anch'io vengo da Rostov e vai a cui G.?

aggiunto dopo 1 minuto

maxinet0 e hai trovato la causa dell'aumento dell'AMG?

Cherry Yuryevna, trovato! Ho policistico, con insulino-resistenza (forse non ho scritto correttamente il nome). aumento dell'insulina, quindi, tutto il marito. anche gli ormoni, quindi non c'è ovulazione e aumento dell'AMH! Ora vado al registro. a ovest di Goncharova e l'endocrinologo presso l'istituto di ricerca di medicina di Egorov.

Maxinet0, grazie per le informazioni. Ho aumentato la AMH e ne avevo già due G. Hanno detto che le ovaie non vogliono lavorare, hanno bisogno di essere stimolate e per quello che non sanno. Posso fare una domanda stupida, ma sulla base di cosa viene diagnosticata la PCOS??

Avevo lo spki (probabilmente lo è), amg aveva 12 anni, 77 androgeni abbassati e voilà il nostro bambino aveva quasi 6 mesi. La stimolazione a proposito non ha aiutato

VikaFawal e quali androgeni?

VikaFawal, e ciò che è stato preso rispetto agli androgeni si sono abbassati?

aggiunto dopo 3 minuti

Vishnya Yuryevna, sulla base di tutti gli ormoni, tutti i maschi sono elevati e tutti associati alla PCOS, anche se hanno messo multifall sull'ecografia., Consegnando la curva dello zucchero, mi ha confermato questo fatto di persona, accetto il glucofago. E vai a quale G?

Maxinet0, a Govorukhina nel centro di pianificazione. Gli androgeni includono anche testosterone, DHEA-S? Li ho normali e FSH e LH sono normali (ttt), ma l'anti-muller è significativamente aumentato. Hanno detto senza stimolazione in alcun modo, le ovaie non vogliono lavorare. non capisco niente.

Cherry Yuryevna, 17 anni, è progesterone

aggiunto meno di un minuto fa

maxinet0, metipred 1/2 table nel primo ciclo è rimasta incinta. Prima di questi 5 anni di trattamento infruttuoso

VikaFawal, hai solo aumentato questo ormone? Mes camminava normalmente?

aggiunto dopo 2 minuti

Cherry Yuryevna, hai paura della stimolazione? A quanto ho capito, i mesi che vieni senza ritardi arrivano con ritardi?

Quanto è aumentato!
Personalmente ci sono riuscito, sono stato cresciuto una volta e mezza

Maxinet0, sì, le mestruazioni con ritardi, il ciclo non è standardizzato, a volte va bene, a volte ci vogliono 45 giorni. Mi piacerebbe davvero rimanere incinta da sola, ma negli ultimi 4 cicli (che ho seguito) non ho avuto l'ovulazione. Quando stimolerai?

aggiunto dopo 3 minuti

Ksyunchik, con una norma di 0-8, 9, ho già 18, 43. Ma la mia ovulazione era?

Cherry Yuryevna, voglio fare a meno della stimolazione abbassando i miei androgeni con glucofago.

Maxinet0, solo lui. Il ciclo non era regolare. Solo su metformina M è diventato normale

Cherry Yuryevna, non sempre, ma era anche in ritardo. Nel ciclo in cui rimasi incinta a 31-32 dts

aggiunto meno di un minuto fa

maxinet0, con amg elevato, deve essere attentamente stimolato

aggiunto meno di un minuto fa

Oh, a proposito, ho anche SPK

Ksyunchik, ma a parte AMG, eri tutto normale? Hanno bevuto alcune droghe?

aggiunto meno di un minuto fa

Ksyunchik, nel senso di promuovere con attenzione?

Ksyunchik, dubito che ci saranno iper da klost! Non ho coltivato un singolo folio su clost (anche amg è alto)

Cherry Yuryevna, ancora tutti gli androgeni sono aumentati e abbassati a causa del loro legame sessuale

aggiunto dopo 2 minuti

VikaFawal, come mi è stato detto nel nostro centro di pianificazione del gelo, è meglio non essere affatto stimolato. Ero anche inutile per me
La globulina legata al sesso è volata in anticipo

che non ci sarebbe iper, perché con attenzione

Ksyunchik, beh, spero che i medici che prescrivono la stimolazione sappiano cosa stanno facendo

Ksyunchik, beh, tuttavia, quasi tutti i medici iniziano la stimolazione con il gelo! Considera anche una droga inutile

Ksyunchik, puoi dirmi almeno cosa si riferisce esattamente agli androgeni e quali hai aumentato, per favore.

Cherry Yuryevna, testosterone, St. Testosterone, 17 anni ha progesterone, sono elevati, + i miei capelli (dove non sono necessari) + pienezza (stomaco di tipo maschile), a proposito anche il legame sessuale è abbassato!!

aggiunto dopo 3 minuti

Ksyunchik, e cosa hai preso? Ho anche tutti gli androgeni elevati, l'SHBG è significativamente ridotto, + l'insulina è elevata come si è scoperto.

Maxinet0, con insulino-resistenza c'è una maggiore possibilità di una gravidanza indipendente senza stimolazione, ma solo con metoformina (aka siofor, glucophage), ma questo non è un singolo ciclo!

Maxinet0, grazie, ora capisco. E se tutti questi sono normali e AMH è elevato. Intorno alla testa, come scoprire a cosa è collegato?

VikaFawal, ho già letto un blog su Oska, e dato che non l'avevo raggiunto prima, quanto tempo ho perso, perché non ho superato queste analisi prima, grazie mille alle ragazze del sito, le mie risposte mi hanno aiutato molto, in generale il miglior sito, un grande inchino a TUTTI.

aggiunto meno di un minuto fa

Cherry Yurievna, scrivi i risultati ormonali che hai superato?

Maxinet0, desametasone, Siofor

aggiunto meno di un minuto fa

VikaFawal, sì, con questo spasso... Avevo più senso dalla folliculina ordinaria

aggiunto dopo 2 minuti

Vishnya Yuryevna,
sei già stato trasferito e cosa hai passato?

aggiunto meno di un minuto fa

Vishnya Yuryevna, basta chiedere nuovamente la stimolazione agli ultrasuoni

Maxinet0, 17-idrossiprogesterone 2,05 (norma 1, 28-4, 83)
- AMG 18, 43 (norma 0-8, 9)
- LH 6, 1 (2, 4-12, 6)
- FSH 5, 4 (norma 3, 5-12, 5)
- DHEA-S 146, 4) norma 98, 8-340)
- Testosterone St. 1, 6 (fino a 4, 1)

Ksyunchik, desametasone e siofor allo stesso tempo hanno bevuto? Il desametasone abbassa l'uomo?!

Maxinet0, sì allo stesso tempo. E ho bevuto seratu, ma seratu per un altro motivo. Sì, il desametasone abbassa gli androgeni

Cherry Yuryevna, il rapporto tra FSH e LH è quasi corretto, FSH dovrebbe essere maggiore di LH. È tutto quello che hai passato? E prolattina, cortisolo, estradiolo?

Lascia un commento:

È necessario registrarsi o accedere per poter commentare.

Posso rimanere incinta con un basso livello di ormone anti-Muller

Pubblicato: 20 febbraio 2019

Qual è l'ormone anti-Muller, ogni donna sa, che ha avuto o ha problemi con il concepimento. La concentrazione di questa sostanza, come una cartina di tornasole, indica lo stato della funzione riproduttiva femminile. L'ormone viene prodotto facendo maturare i follicoli antrali, quindi dal suo livello è possibile giudicare la fornitura di uova, che teoricamente possono ovulare e fertilizzare.

Il tasso di AMG dipende dall'età della donna. La ridotta concentrazione di AMH indica una bassa riserva ovarica. Una donna del genere perde gradualmente l'opportunità di rimanere incinta in modo naturale.

Perché la riserva ovarica diminuisce e l'ormone anti-Muller diminuisce

La riserva ovarica è il numero di uova deposte nel corpo di una ragazza prima della nascita. In media, sono 5-7 milioni di cellule. Dall'inizio della pubertà, il contenuto di uova nelle ovaie scende a 300-500 mila. In futuro saranno spesi solo.

Contrariamente alla credenza popolare, durante ogni ciclo mestruale, una donna perde non una o due uova, ma molto di più, quindi la fornitura di cellule germinali viene gradualmente esaurita.

Esternamente, una diminuzione della riserva ovarica, di regola, non appare in alcun modo (a volte si può osservare un ciclo mestruale accorciato). La donna ha regolarmente giorni critici, ma l'uovo non matura e non si verifica l'ovulazione. Con un tale ciclo mestruale, chiamato anovulatorio, è impossibile rimanere incinta. Oppure è possibile un'altra violazione: si verifica l'ovulazione, ma non ci sono uova all'interno dei follicoli. Inoltre rende impossibile il concepimento nel ciclo naturale..

Poiché l'ormone antimuller è prodotto dai follicoli antrali in maturazione, con una diminuzione del loro numero, diminuisce anche il livello di AMH. Le donne spesso confondono causa ed effetto, credendo che bassi livelli di ormone anti-Muller causino infertilità.

In effetti, la concentrazione di AMH non influenza l'inizio della gravidanza. La diminuzione degli indicatori rivela la ragione dei problemi con il concepimento - bassa riserva ovarica.

È possibile rimanere incinta con bassa AMH senza fecondazione in vitro?

È possibile, tuttavia, la probabilità di concepimento sarà molto più bassa. Se il livello di AMH è quasi al limite inferiore, è possibile tenere traccia del tempo di ovulazione utilizzando strisce reattive simili a un test di gravidanza.

Se si è verificata l'ovulazione, puoi concepire entrando in una relazione intima lo stesso giorno. Per aumentare la probabilità di fecondazione, entrambi i potenziali genitori devono liberarsi dallo stress, normalizzare l'alimentazione, aumentare l'attività fisica e dormire a sufficienza.

In assenza di ovulazione, alle donne vengono prescritti farmaci che stimolano la crescita follicolare e la maturazione delle uova. Come trattamento, viene utilizzata una combinazione di stimolazione farmacologica e controllo della maturazione follicolare mediante ultrasuoni. Non appena raggiungono i 25 mm, viene fatta un'iniezione di hCG alla donna, stimolando l'ovulazione.

Gravidanza con fecondazione in vitro a basso AMH

Le donne sono spesso interessate a quale livello di gravidanza AMH è possibile con l'aiuto della fecondazione in vitro. Le moderne tecnologie riproduttive consentono di concepire anche con un livello molto basso dell'ormone, poiché non influisce sullo sviluppo del bambino, della gravidanza e del parto. Tuttavia, in assenza delle proprie uova, donatore.

Esistono diversi protocolli IVF a basso AMH. Quando si sceglie un protocollo, il medico si concentra non solo sul livello dell'ormone antimulleriano, ma anche su altri indicatori della salute e dell'età delle donne:

  • Un protocollo naturale in cui si ottengono più uova in uno o più cicli senza stimolazione.
  • Il protocollo giapponese, in cui la stimolazione della maturazione delle uova è intermittente. In diversi cicli, si ottengono 1-2 uova adatte, che vengono fecondate e congelate. Dopo l'accumulo del numero richiesto di embrioni, vengono piantati.
  • Un breve protocollo, durante il quale la stimolazione della maturazione delle uova, la loro puntura e fecondazione vengono eseguite in un ciclo. Il metodo viene utilizzato in combinazione con una leggera diminuzione dell'AMH con altre malattie che impediscono il concepimento.

Tuttavia, nonostante i risultati della medicina moderna, i pazienti con un livello di AMH inferiore a 0,3 ng / ml e un'assenza quasi completa di follicoli in fase di maturazione durante il ciclo non sono adatti per la fecondazione in vitro con le proprie uova. Soprattutto se il livello di ormone follicolo-stimolante supera i 15 UI / l e le ovaie sono significativamente ridotte.

Tali pazienti vengono sottoposti a fecondazione in vitro con uova di donatore. Il metodo ti consente di dare alla luce un bambino anche in età abbastanza giovane. Grazie a tale tecnologia, le nascite dopo 60 anni sono conosciute nel mondo..

Le donne che vogliono fare la fecondazione in vitro con i loro ovociti a qualsiasi età devono preoccuparsi in anticipo del materiale biologico. All'inizio di una diminuzione dei livelli di AMH, puoi rivolgerti ai riproduttologi per una puntura e il successivo congelamento delle loro stesse uova. In questo caso, il problema di avere un bambino sarà molto più facile da risolvere a quasi tutte le età..

Leggi Gravidanza Pianificazione