L'anemia ha un codice ICD di D50. La malattia è caratterizzata da un'insufficiente concentrazione di ferro nel corpo. In tali condizioni, vi è una violazione della sintesi dei globuli rossi nel sangue. Anemia e gravidanza sono concetti incompatibili, poiché un disturbo può danneggiare il feto e la madre.

Che cos'è l'anemia durante la gravidanza?

L'anemia durante la gestazione è una carenza di ferro durante la gravidanza. La malattia inizia a manifestarsi entro il secondo trimestre, raggiungendo un picco del suo sviluppo entro 29-36 settimane. Il meccanismo di formazione della malattia si basa sulla crescente necessità di ferro da parte del corpo della madre, perché grazie ad esso si verifica la produzione di emoglobina nel sangue. Se l'elemento viene fornito in un volume insufficiente, si verifica uno squilibrio tra consumo e spesa. L'anemia deve essere trattata per evitare conseguenze negative per la madre e il bambino.

Le cause dell'anemia possono essere:

  • malattie infiammatorie croniche degli organi genitali;
  • predisposizione ereditaria (con una malattia genetica);
  • menu insufficientemente bilanciato;
  • alcool, fumo;
  • cambiamenti nella malattia del fegato;
  • neoplasie;
  • gravidanza precoce ripetuta (si sviluppa ipocromia);
  • compromissione del funzionamento degli enzimi;
  • disturbi ormonali.

Anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza

L'elemento di ferro svolge un ruolo importante nella formazione dell'emoglobina. Se si verifica una carenza, la trasmissione di ossigeno dai polmoni ai tessuti degli organi viene interrotta. L'anemia sideropenica durante la gravidanza (da distinguere dalla talassemia) può essere causata da un malfunzionamento nell'assorbimento di una sostanza importante o da una diminuzione del suo consumo. La futura madre può ottenere ferro solo con il cibo, poiché il corpo non sintetizza un elemento. Affinché avvenga una corretta digestione, è necessario che il fegato e l'intestino tenue non funzionino male, perché le molecole si muovono grazie alle proteine ​​di questi organi.

Anemia gestazionale durante la gravidanza

La definizione di "gestazione" è tradotta dalla lingua latina come "gravidanza". Una malattia colpisce fino alla metà delle gestanti. Viene calcolato il periodo dal processo di introduzione di un uovo fecondato nella parete uterina, che è inferiore al periodo stabilito dagli ostetrici. L'anemia gestazionale durante la gravidanza si riferisce solo a questo periodo, se la malattia si è verificata prima o dopo, viene diagnosticata in modo diverso.

La malattia provoca fallimenti nel processo di rafforzamento del bambino nella cavità uterina, ipossia dei tessuti placentare, sviluppo di cellule difettose dello strato interno dell'utero. Nel secondo trimestre, la carenza di ossigeno nel feto nell'utero può aumentare a causa della trombosi dei piccoli capillari che collegano il sistema circolatorio della madre alla placenta.

Qual è l'anemia pericolosa durante la gravidanza

La malattia è una carenza di ferro nel corpo della futura mamma. L'anemia può portare a gravi conseguenze sia per la donna stessa che per il feto. La malattia può causare tossicosi nella seconda metà del periodo di gravidanza. La mancanza di ferro durante la gravidanza è anche pericolosa perché può creare condizioni per la nascita prematura. Tale scenario è spesso provocato da gravi emorragie durante la nascita del feto (anemia postemorragica). Ciò è spiegato dal fatto che la malattia riduce la capacità di coagulazione del sangue.

Se l'anemia non viene trattata, dopo la nascita può portare a una perdita di secrezione di latte. Un bambino la cui madre durante il periodo di gestazione aveva un basso contenuto di ferro nel corpo riceve poche risorse per un corretto sviluppo. Tali disturbi sono causati dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Aumenta significativamente il rischio di ipossia e malnutrizione del feto. Di conseguenza, un bambino può nascere sottopeso, non formato dal sistema immunitario..

Anemia di grado 1 durante la gravidanza

Lo stadio lieve di questa malattia viene diagnosticato in quasi tutte le donne in gravidanza. Gli organi interni possono solo assorbire la loro norma di ferro, anche se è necessario molto di più. L'anemia durante la gravidanza di 1 ° grado può verificarsi quasi senza sintomi, si riscontra quando si esegue un esame del sangue, un campione a livello di ferro sierico. Tuttavia, è necessaria una diagnosi e un trattamento tempestivo per prevenire complicanze e conseguenze per la madre e il bambino. Il feto, anche in assenza di manifestazioni della malattia in una donna, sperimenta una leggera ipossia.

Anemia di grado 2 durante la gravidanza

In questa fase, la carenza di ferro diventa più pronunciata. La lieve anemia durante la gravidanza dà alla donna alcune sensazioni spiacevoli che possono influenzare la salute del feto. Ci sono segni esterni, avendo scoperto quale, è necessario consultare un medico:

  • la comparsa di crepe negli angoli della bocca;
  • i capelli diventano secchi, fragili, cadono gravemente;
  • la lamina ungueale è deformata, perde durezza ed elasticità.

Anemia di grado 3 durante la gravidanza

L'ultimo stadio della malattia richiede cure mediche immediate e cure ospedaliere. L'anemia di grado 3 durante la gravidanza può causare danni irreparabili allo sviluppo del feto. In tali circostanze, sono possibili la nascita prematura, l'aborto o la nascita di un bambino morto. Se un disturbo in questa fase viene rivelato durante la pianificazione dei bambini, i medici lo considerano un'indicazione clinica per il trattamento.

Segni di anemia durante la gravidanza

I sintomi di anemia nelle donne in gravidanza si verificano durante la transizione della malattia al secondo stadio, sono espressi dalle seguenti manifestazioni:

  • un aumento della frequenza cardiaca;
  • affaticamento, sonnolenza e debolezza generale nel corpo;
  • la comparsa di irritabilità e nervosismo;
  • dolore al cuore;
  • appetito alterato;
  • vertigini, nausea, vomito;
  • disordini metabolici, fallimenti nel sistema digestivo;
  • ridotta capacità di attenzione;
  • svenimenti
  • intorpidimento degli arti;
  • secchezza e sbiancamento della pelle;
  • fragilità di unghie e capelli;
  • desquamazione della pelle nei palmi e nei piedi;
  • la comparsa di crepe negli angoli delle labbra.

Anemia in gravidanza

A seconda dello stadio di sviluppo, dei sintomi e del tipo di malattia, gli specialisti stabiliscono un trattamento per l'anemia delle donne in gravidanza. La gamma di attività comprende:

  • pasti dietetici speciali;
  • prendendo compresse di ferro;
  • uso di iniezioni (per ulcere allo stomaco, bruciore di stomaco);
  • uso di rimedi popolari.

Farmaci per l'anemia nelle donne in gravidanza

Il trattamento farmacologico della malattia viene selezionato individualmente per ogni donna, in base all'eziologia e allo stadio della malattia. I preparati per l'anemia nelle donne in gravidanza possono essere utili per il feto, ma hanno un effetto dannoso sul corpo della madre. Le medicine popolari sono:

Cosa mangiare con l'anemia durante la gravidanza

La dieta con anemia ha lo scopo di compensare la carenza di ferro. Mangiare con anemia durante la gravidanza dovrebbe essere un determinato alimento. Di seguito viene descritto ciò che è meglio consumare con un disturbo, quali sono le caratteristiche:

  • L'elemento viene assorbito meglio dalla carne (fegato di maiale, cuore, tacchino, manzo).
  • Frutti di mare (pesce, cozze, gamberi).
  • Verdure e frutta (spinaci, albicocche, pomodori, cavolfiore, peperone, fragola selvatica, kiwi, mela).
  • Cereali (ad es. Grano saraceno).
  • L'acido folico aiuta a prevenire l'anemia (rape, cavoli, lenticchie, agrumi, lattuga, broccoli, albicocche secche, lamponi, noci).
  • La vitamina B12 si trova in uova, legumi, carne.

Controindicazioni per l'anemia

In alcuni casi, le controindicazioni per l'anemia sono i medici che raccomandano l'interruzione della gravidanza. La decisione viene presa durante la consultazione, può avere effetto fino a un periodo di 12 settimane. Tuttavia, il diritto di fare la scelta finale appartiene alla donna. I seguenti tipi di anemia possono essere una controindicazione alla gravidanza:

  • grave carenza cronica di ferro;
  • emolitico (in cui i globuli rossi si rompono);
  • aplastica;
  • cellula falciforme;
  • un disturbo che si verifica sullo sfondo della leucemia;
  • se la malattia accompagna la malattia di Werlhof.

Prevenzione dell'anemia in gravidanza

Prima di rimanere incinta, una donna deve prepararsi con cura. È necessario prestare attenzione al livello di emoglobina nel sangue. Se viene rilevata l'anemia, è necessario scoprirne la causa. La prevenzione dell'anemia nelle donne in gravidanza consiste nell'assunzione di preparati multivitaminici. I complessi adatti dovrebbero contenere ferro e acido folico. Questi medicinali devono essere assunti esclusivamente per la prevenzione, poiché contengono una dose troppo bassa di sostanze per il trattamento..

L'uso di un complesso di vitamine dovrebbe iniziare 3 mesi prima del concepimento proposto. Durante la gravidanza, l'assunzione di sostanze benefiche dovrebbe avvenire fino a 12 settimane. Tuttavia, ogni donna ha bisogno del proprio mandato, quindi è importante ottenere una consulenza specialistica. In nessun caso non trascurare il consiglio di un medico e frequentare costantemente una clinica prenatale in modo che il disturbo possa essere rilevato in tempo.

Cause di anemia in gravidanza

L'anemia o l'anemia è una condizione caratterizzata da una carenza di emoglobina nel corpo. Ciò è dovuto a una diminuzione del numero di corpi rossi (globuli rossi) durante la gravidanza. Oggi è una complicazione comune nelle donne in gravidanza..

La gravidanza è una condizione in cui vengono caricati grandi carichi sul corpo di una donna. Il sistema immunitario diminuisce, si verifica insufficienza ormonale. Inoltre, la causa dell'anemia è una variazione del bilancio vitaminico, una diminuzione del numero di enzimi e oligoelementi nel corpo.

Il motivo principale è una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 110 g / l e un contenuto di ferro insufficiente nel corpo. Un'altra causa della malattia sono i fattori che potrebbero essere prima dello stato di gravidanza:

  • alcolismo cronico;
  • sanguinamento frequente;
  • malattie ginecologiche (mioma, endometriosi, ecc.);
  • mestruazioni pesanti o prolungate.

L'anemia durante la gravidanza può svilupparsi in donne con polidramnios, farmaci ormonali o malattie croniche.

Il motivo potrebbe essere la mancanza di ferro

Un ruolo molto importante e negativo è giocato dalla nutrizione di una donna, in cui la dieta contiene pochi alimenti vari, vitamine.

La malattia può essere suddivisa in diverse classificazioni: carenza di ferro, acuta, cronica, postemorragica. La causa è la riduzione delle riserve di ferro, numerose perdite di sangue, malattie croniche, patologie durante il lavoro del tratto gastrointestinale.

La carenza di acido folico è causata da un'assunzione insufficiente di vitamine B12, acido folico. A causa di ciò, la sintesi di DNA, RNA.

L'anemia emolitica durante la gravidanza si verifica a causa di intolleranza al freddo. Può anche essere ereditario, causato da malattie infettive. Tutto sulla colestasi intrarenale durante la gravidanza.

Anemia postemorragica causata da traumi, interventi chirurgici, perdita di sangue, malattie croniche o prolungate.

I fattori che causano l'anemia aplastica sono radiazioni, interazioni con sostanze chimiche, anticorpi prodotti dalle cellule del midollo osseo.

Ci sono ancora tre fasi della malattia.

  1. Primo grado, facile. Quando si sviluppa solo l'anemia, la donna non avverte alcun disagio. Prima inizia a essere curata, minori saranno le conseguenze per lei durante la gravidanza e il suo bambino.
  2. Il secondo grado è moderato. Quando inizia il secondo grado, la donna incinta inizia a provare disagio, una mancanza di ferro influenza lo stato di salute e l'aspetto.
  3. Il terzo grado, il più difficile. Questa fase richiede un trattamento ospedaliero immediato. Il grado di rischio può minacciare la salute della futura mamma e bambino.

I principali sintomi della malattia

Come accennato in precedenza, nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, non ci sono segni e sintomi pronunciati. Informazioni sulla malattia possono essere trovate solo dai risultati del test. Pertanto, è così importante sottoporsi a esami di routine..

A partire dal secondo stadio, i sintomi possono essere i seguenti:

  • svenimenti frequenti;
  • polso rapido;
  • fatica;
  • vertigini frequenti;
  • debolezza generale del corpo;
  • irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi;
  • dolore al petto;
  • compromissione della memoria, distrazione; v
  • minzione involontaria;
  • dispnea;
  • un cambiamento nella percezione del gusto del cibo - parageusia;
  • cambiamenti dell'apparato digerente.

Può apparire a causa di polidramnios

Ancora l'anemia durante la gravidanza viene visualizzata sull'aspetto di una donna:

  • i palmi iniziano a sbucciarsi, gialli;
  • ci sono crepe sulle labbra;
  • le unghie diventano fragili;
  • i capelli iniziano a cadere;
  • appare gonfiore delle gambe;
  • la pelle diventa pallida.

Conseguenze per il bambino e il trattamento

Le conseguenze dell'anemia che si verificano durante la gravidanza, che può verificarsi con un nascituro:

  • i casi di mortalità perinatale sono in aumento;
  • danno cerebrale ipossico in oltre il 35% dei casi;
  • ritardo della crescita fetale (PGR);
  • lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie in oltre il 37% dei casi;
  • ipoplasia - sottosviluppo di amnion, corion;
  • insufficienza placentare primaria (PN);
  • placenta previa;
  • placenta bassa (attaccamento della placenta);
  • aumento del rischio di aborto;
  • scarico di liquido amniotico;
  • la nascita di un bambino morto;
  • parto prematuro, aborto spontaneo;
  • durante il parto, può verificarsi asfissia nel neonato;
  • anemia fetale.

L'anemia di grado 1 durante la gravidanza è ben trattata con metodi non farmacologici:

  • aderenza a una dieta che dovrebbe contenere molti elementi utili, tra cui proteine, ferro;
  • raccomandare l'uso della nutrizione terapeutica al fine di aumentare il contenuto di proteine ​​nel corpo, per questo è necessario utilizzare prodotti come l'ematogeno.

Le principali fasi del trattamento negli ospedali sono le seguenti:

  • ripristino dell'emoglobina normale nel corpo per fermare l'anemia;
  • restauro della principale fonte di depositi di ferro nel corpo;
  • la terapia di mantenimento mira a mantenere tutte le fonti di ferro (al fine di ripristinare la carenza di lieve anemia, la dose giornaliera media di ferro dovrebbe essere compresa tra 60 e 100 mg; per un grado più grave della malattia, una donna dovrebbe aderire a una dose giornaliera da 100 a 120 milligrammi durante la gravidanza sostanza benefica).

In una condizione in cui l'assorbimento del ferro è compromesso o se una donna incinta ha una grave anemia e deve regolare il livello e ricostituire immediatamente la carenza di ferro nel corpo, è necessario il ricovero.

Dona sangue per l'emoglobina

L'introduzione di preparazioni di ferro attraverso un contagocce è prescritta per intolleranza ai farmaci assunti da una donna.

L'uso della medicina tradizionale

Spesso, il trattamento di una malattia comporta l'assunzione di farmaci, ma durante la gravidanza è consentito poco e qualcuno ricorre all'uso di medicine alternative, anche per il trattamento dell'anemia.

In ogni caso, prima di utilizzare questo o quel modo, è necessario consultare uno specialista e scoprire se ci sono reazioni allergiche agli ingredienti principali.

Per la prima ricetta avrai bisogno di:

  • carota;
  • barbabietola;
  • ravanello;
  • contenitore (preferibilmente scuro, vetro).
  1. Grattugiare gli ortaggi a radice.
  2. Spremi il loro succo.
  3. Versa tutto in una bottiglia.
  4. Chiudi ermeticamente (in modo che il liquido evapori).
  5. Metti in forno per 3 ore, a fuoco piccolo.
  6. Prendi un cucchiaio più volte durante il giorno prima dei pasti, almeno tre mesi.

Hai bisogno di mangiare più verdure

Per la prevenzione e il trattamento dell'anemia gestazionale, una donna durante la gravidanza deve utilizzare una seconda prescrizione. Ingredienti essenziali:

  1. Versare l'avena con acqua (5 ° / 1 °), far bollire fino a densa gelatina.
  2. Filtrare il brodo risultante, aggiungere la stessa quantità di latte (circa 3 tazze) ad esso.
  3. Bollire di nuovo, aggiungere 4 cucchiaini di miele al composto, far bollire.
  4. Prendi caldo o freddo. Utilizzare in un giorno.

Per la terza ricetta, avrai bisogno di:

  • Riempi un barattolo (1 litro) di erba secca assenzio.
  • Versare la vodka (l'alcool della farmacia diluito è adatto).
  • Lasciare fermentare per 3 settimane in un luogo asciutto e buio.
  • Prendi la tintura una volta al giorno per tre settimane di seguito.
  • Fai una pausa per 2 settimane e ripeti il ​​corso.
  • Quando si prende 1 goccia di tintura diluita in un ditale d'acqua.
Pericolo di inazione

Il rilevamento di anemia sideropenica in una donna durante la gravidanza complica notevolmente il processo di portamento e parto.

Il corso della gravidanza con anemia ha le seguenti conseguenze:

  • spesso le donne sperimentano tossicosi precoce;
  • sviluppo della gestosi;
  • rischio di aborto spontaneo;
  • ipotensione arteriosa;
  • patologia del feto;
  • debolezza del lavoro;
  • sanguinamento grave durante il parto e dopo;
  • una donna può sviluppare ipogalattia;
  • ogni 3 bambini nati da una donna che ha avuto anemia durante la gravidanza spesso soffrono di malattie respiratorie, molti hanno allergie.

Informazioni sull'autore: Olga Borovikova

Anemia in gravidanza - segni, trattamento e conseguenze per il bambino

L'articolo discute l'anemia durante la gravidanza. Parliamo dei suoi gradi, sintomi e conseguenze per il bambino. Imparerai quanto è pericolosa l'anemia nelle donne in gravidanza, quale trattamento viene prescritto, la prevenzione necessaria e le recensioni delle donne.

Cos'è l'anemia?

L'anemia (anemia) è una condizione caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi e da una diminuzione del contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue. Il termine "anemia" senza specificazione non definisce una malattia specifica a causa del fatto che l'anemia è attribuita a uno dei segni di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Anemia incinta

  • hydremia (emodiluizione) - pseudoanemia, ad esempio, nelle donne in gravidanza, e anemia;
  • anemia - con idremia, il livello delle cellule del sangue (piastrine, globuli bianchi, globuli rossi) e dell'emoglobina rimangono invariati, ma il volume della parte liquida del sangue aumenta.

L'anemia non è una malattia, ma solo un sintomo che accompagna una serie di malattie e patologie che possono essere causate da una lesione primaria del sistema sanguigno o non dipendere da essa. Per classificare l'anemia, è consuetudine utilizzare il principio della convenienza pratica..

La classificazione della pratica clinica consolidata è la seguente:

  • anemia, che è associata a perdita di sangue acuta;
  • anemia derivante da una violazione della produzione di globuli rossi: carenza di ferro, patologie megaloblastiche, aplastiche, sideroblastiche, croniche;
  • anemia derivante dall'aumentata distruzione dei globuli rossi: emolitica.

L'attuale classificazione dell'anemia si basa sui sintomi clinici e di laboratorio che consentono una diagnosi differenziale dell'anemia.

Molto spesso, l'anemia durante la gravidanza (codice ICD 10 - O99) ha una forma di carenza di ferro, che è caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi, che sono responsabili della consegna di ossigeno agli organi e ai tessuti e una diminuzione del livello di globuli rossi.

Gradi

Gli specialisti distinguono tali gradi di anemia:

  • Lieve - con questa forma, non ci sono praticamente segni che indicano cambiamenti nel corpo. I valori di emoglobina sono 110-90 g / l.
  • Medio: i valori di emoglobina sono 89-70 g / l
  • Grave: l'emoglobina è di 69-40 g / l.

Qual è l'anemia pericolosa durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, il livello del liquido nel corpo di una donna aumenta, il che porta ad un aumento del volume del sangue circolante. Di conseguenza, il sangue si "liquefa" e il livello di emoglobina nel suo volume totale diminuisce. Questo fenomeno è considerato normale, a questo proposito, il limite inferiore della quantità di emoglobina nelle donne in gravidanza è fissato a 110 g / l (per le donne non in gravidanza la norma è 120-140 g / l).

Il problema principale che si verifica con una mancanza di emoglobina è l'ipossia tissutale (con essa c'è una fornitura insufficiente di ossigeno alle cellule del corpo). Altre conseguenze per il feto sono l'ipossia, che interrompe lo sviluppo del bambino. Inoltre, la composizione della placenta cambia, il che influisce negativamente sia sul corso della gravidanza che sulle condizioni del bambino nell'utero.

Le complicanze più comuni di anemia durante la gravidanza sono:

  • preeclampsia;
  • rischio di aborto;
  • parto pretermine;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • ritardo della crescita fetale;
  • distacco placentare prematuro;
  • anemia nel primo anno di vita di un bambino.

Dovrebbe essere chiaro che l'anemia durante la gravidanza è una condizione piuttosto pericolosa per la donna incinta e il feto. In media, il 15-30% di tutte le donne in gravidanza soffre di anemia.

Le ragioni

I principali fattori che influenzano lo sviluppo dell'anemia nelle donne in gravidanza sono:

  • consumo di ferro per emopoiesi della madre e del feto. Il consumo di ferro attivo aumenta in 16-20 settimane, a causa del lancio dell'ematopoiesi nel feto. Entro la fine della gravidanza, le riserve di ferro di ogni donna si esauriscono, ci vorranno 2-3 anni per riempirle completamente;
  • mancanza di ferro negli alimenti, specialmente quelli che non mangiano carne;
  • mancanza di vitamine del gruppo B e C, che sono importanti per il normale assorbimento del ferro;
  • tossicosi precoce, che interferisce con una corretta alimentazione;
  • parto frequente, tra cui un piccolo intervallo;
  • malattie sullo sfondo di cui è coinvolta una carenza di proteine ​​nel metabolismo del ferro, inclusa la grave gestosi.

Le seguenti donne sono a rischio:

  • gravidanza multipla;
  • pluripare;
  • mestruazioni prolungate (più di 5 giorni) prima del concepimento;
  • avere la gestosi;
  • quelli che hanno avuto segni di anemia nelle gravidanze passate;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale, fegato;
  • la presenza di infezioni croniche;
  • quelli che non mangiano carne (vegetariani).

Le donne a rischio devono aderire a determinate profilassi durante la gravidanza e seguire tutte le istruzioni del proprio medico.

Sentirsi incinta

segni

I sintomi dell'anemia nelle donne in gravidanza compaiono a causa di:

  • mancanza di emoglobina nel sangue, che porta all'interruzione della "respirazione cellulare" dei tessuti;
  • mancanza di ferro nei tessuti e fallimento dei processi metabolici ad esso associati.

I principali segni di anemia sorti contro l'iposcia comprendono:

  • affaticamento, affaticamento;
  • disturbi del sonno, di giorno una donna vuole costantemente dormire e di notte soffre di insonnia;
  • frequenti mal di testa;
  • dispnea;
  • perdita di conoscenza;
  • cardiopalmus;
  • rumore nelle orecchie;
  • vertigini.

Sintomi di anemia che si presentano a causa della mancanza di ferro nei tessuti:

  • fragilità e delaminazione della lamina ungueale;
  • secchezza, marmellate, crepe e infiammazione del bordo delle labbra;
  • perdita di capelli, secchezza e fragilità;
  • pelle secca e screpolata.

Nelle prime fasi della gravidanza, vale a dire nel primo trimestre, l'anemia lieve potrebbe non presentare sintomi caratteristici a causa del fatto che il corpo può ancora compensare la mancanza di ossigeno. Nel tempo, una donna può osservare i cambiamenti nella struttura della lamina ungueale e dei capelli, la pelle secca. Ma molto spesso, questi segni vengono ignorati, poiché le future madri credono di essere solo una delle condizioni caratteristiche della gravidanza.

Ogni persona soffre di anemia individualmente. Qualcuno perde conoscenza con emoglobina alta e qualcuno rifiuta il ricovero anche quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 80 g / l, ritenendo che tale condizione non porti a conseguenze pericolose. Dovrebbe essere chiaro che in questo caso è necessaria assistenza medica, altrimenti la gravidanza verrà interrotta o il bambino nascerà con gravi malattie.

Ecco perché è importante visitare regolarmente un medico e sottoporsi a tutti gli esami necessari. Quali test devono essere eseguiti per rilevare la presenza di anemia? È sufficiente passare un esame del sangue generale, mentre almeno 2 volte al mese. Prestare attenzione al valore e alla riduzione della quantità di ferro nel siero (inferiore a 12 μmol / l) e ferritina sierica. Un calo del livello di quest'ultimo a 12 μg / l indica carenza di ferro, anche quando la quantità di emoglobina è normale.

Trattamento

Il trattamento dell'anemia durante la gravidanza dovrebbe essere completo. La terapia prevede l'assunzione di determinati farmaci e il rispetto di una dieta speciale. Dettagli sotto.

preparativi

Gli esperti dell'OMS ritengono che dal secondo trimestre la norma giornaliera del ferro per ogni donna incinta dovrebbe essere di almeno 60 mg e quando si verificano i primi segni di anemia, questo indicatore dovrebbe essere raddoppiato. Ottenere una tale quantità di ferro con il cibo è piuttosto problematico, specialmente quando l'anemia si è già manifestata.

Ecco perché alle future mamme vengono prescritti preparati di ferro. Di norma, vengono assunti per via orale e solo in casi gravi e in condizioni fisse possono essere utilizzate iniezioni di preparati di ferro.

I complessi contenenti ferro sono prodotti sotto forma di medicinali e integratori alimentari. Le medicine sono prescritte solo da un medico, egli raccomanda già un dosaggio adeguato e la durata della somministrazione.

  • Durules di Sorbifer;
  • Ferlatum;
  • Maltofer Fallo;
  • Ferrum Lek;
  • Totem;
  • Hemofer.

La futura mamma può assumere integratori alimentari e complessi multivitaminici con ferro da anemia a scopo preventivo. Ma in questo caso, la composizione dei preparativi dovrebbe essere:

  • sali di ferro - solfato di ferro o gluconato in modo ottimale;
  • vitamine - gli esperti dell'OMS consigliano di assumere integratori di ferro con vitamina C e acido folico.

L'effetto dell'assunzione di tali fondi sarà evidente solo dopo 6 settimane.

In questi casi, astenersi dall'assumere droghe e integratori alimentari con ferro:

  • intolleranza individuale;
  • un eccesso di ferro nel corpo (emosiderosi, emocromatosi);
  • alcune malattie del sangue, come la leucemia o la linfogranulomatosi.

Una corretta alimentazione durante la gravidanza

Nutrizione

Uno dei componenti principali del trattamento e della prevenzione dell'anemia nelle donne in gravidanza è la corretta alimentazione..

Durante la terapia dietetica, è importante consumare alimenti che contengono una quantità sufficiente di sostanze importanti per la normale formazione del sangue. Puoi ottenere ferro da prodotti come carne, verdura e frutta. Dovresti prestare attenzione a:

  • fegato di maiale;
  • fegato di pollo e manzo;
  • cuore di manzo e maiale;
  • agnello, manzo, maiale, pollo, carne di tacchino;
  • frutti di mare;
  • pesce di mare;
  • crusca di frumento;
  • grano saraceno;
  • spinaci;
  • Mais;
  • albicocche secche;
  • mele
  • Granato;
  • frutta secca;
  • verde;
  • legumi;
  • uova.

Il ferro, che è contenuto nella carne, viene assorbito dal 40-50%, mentre dai prodotti vegetali - solo il 3-5%. Pertanto, gli esperti raccomandano di ricevere ferro dai prodotti a base di carne, specialmente durante la gravidanza..

Prevenzione

Per evitare l'anemia durante il periodo di gravidanza, è sufficiente seguire queste semplici regole:

  • Visita regolarmente il ginecologo ed esegui tutti i test necessari in modo tempestivo.
  • Includi cibi ricchi di ferro nella tua dieta quotidiana.
  • Al primo sospetto di sviluppare anemia, consultare immediatamente un medico.

Recensioni

Nel primo trimestre ho sviluppato una lieve anemia. Ha sottolineato l'uso di prodotti a base di carne, ma solo in forma bollita, in modo da non guadagnare chili in più. Di conseguenza, in 4 settimane è stato possibile stabilizzare lo stato. Il bambino è nato forte, senza problemi di salute.

Svetlana, 32 anni

Nel secondo trimestre di gravidanza, mi è stata diagnosticata l'anemia da carenza di ferro. Lo specialista ha prescritto una dieta speciale concentrandosi su prodotti a base di carne ed erbe fresche. Sfortunatamente, questo trattamento era inefficace, quindi ho iniziato a prendere integratori di ferro in aggiunta. Entro il 3o trimestre, l'anemia è passata.

Angelica, 32 anni

Nel terzo trimestre di gravidanza, ho iniziato a sentire una grave debolezza e le condizioni di capelli e unghie sono peggiorate. Ho attribuito questi sintomi alla gravidanza, ma come si è scoperto dopo, il tutto era anemia. Ho subito cercato assistenza medica, superato tutti i test, rivelato un grado medio di anemia. Ho dovuto sdraiarmi un po 'in ospedale e bere Ferrum Lek per stabilizzarmi.

L'anemia nelle donne in gravidanza può essere pericolosa per la salute della donna e del feto, poiché è irta di varie gravi complicazioni. È per questo motivo, nelle sue prime manifestazioni, è necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato e non aspettare che l'anemia passi da sola. Gravidanza facile e nascita riuscita!

Anemia di donne in gravidanza. Cos'è l'anemia pericolosa e come prevenirla.

Cos'è l'anemia??
Le persone chiamano anemia anemia. Naturalmente, non ne consegue che un paziente con anemia abbia davvero meno sangue di una persona sana. L'anemia è una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue. Naturalmente, ci sono situazioni in cui il contenuto di emoglobina diminuisce a causa della perdita di sangue acuta, ma nella maggior parte dei casi stiamo parlando di abbassare il livello di emoglobina per unità di volume di sangue (cioè il volume totale di sangue è normale e il contenuto di emoglobina è inferiore alla norma). Insieme all'emoglobina durante l'anemia, il numero di globuli rossi, globuli rossi, di solito diminuisce. Il normale contenuto di emoglobina nelle donne è considerato 120-160 g / l, eritrociti - 3,4-5,0 milioni / μl.


Molto spesso (nel 90% dei casi) viene diagnosticata l'anemia da carenza di ferro, una condizione in cui al corpo manca uno dei componenti principali dell'emoglobina: il ferro. Molte persone hanno un deficit nascosto al di fuori della gravidanza. Nella Russia centrale, inclusa Mosca, la carenza di ferro si riscontra nel 15% delle donne.


Il verificarsi di anemia è associato a una serie di motivi. Uno di questi è che gli organi digestivi non possono, indipendentemente dalla quantità di alimenti contenenti ferro che una persona ha mangiato, assorbire più di 2 mg di ferro al giorno. Con sudore, urine, caduta dei capelli, esfoliazione dell'epitelio cutaneo, 1 mg di ferro viene escreto al giorno. Le donne in età fertile perdono 40-50 mg (alcune fino a 60 mg) durante le mestruazioni e il 20% delle donne perde più di 60 mg di ferro. Con il cibo, in questi giorni vengono consegnati solo 20 mg di ferro..


Una carenza di 30 mg viene ripristinata dalle riserve del corpo (deposito) in media al mese - da un ciclo mestruale all'altro. La quantità totale di ferro che dovrebbe essere nel deposito è di 4 g Durante la gravidanza, il parto, l'allattamento al seno, 0,6-0,7 g di ferro vengono consumati. Dopotutto, è richiesto non solo dalla madre, ma anche dal corpo dei bambini.

Cos'è l'anemia incinta??
I cosiddetti indicatori di sangue rosso - la quantità di emoglobina, globuli rossi, ferro - sono ridotti anche nelle donne in gravidanza in buona salute. Ciò è naturale e dovuto al fatto che il volume dei diversi componenti del sangue aumenta durante la gravidanza in misura diversa. Il volume del plasma (la parte liquida del sangue) aumenta più del volume dei globuli rossi. Esiste una specie di allevamento di globuli rossi (vale a dire, sono costituiti principalmente da una parte densa del sangue) in una grande quantità di liquido. In questo caso, il numero assoluto di globuli rossi rimane normale e lo specifico (in un volume unitario di sangue) - diminuisce. Questa condizione si chiama hydremia. Hydremia e anemia (anemia) sono due cose diverse..


Tuttavia, le donne in gravidanza spesso sviluppano una vera anemia. A Mosca, San Pietroburgo e molte altre città della Russia, il 40% delle future mamme la identifica. In diversi paesi, l'incidenza della malattia tra le donne in gravidanza varia dal 21 all'80%.


Vari fattori predispongono allo sviluppo di anemia nelle donne in gravidanza. Spesso le ragioni risiedono nel deteriorato assorbimento del ferro nell'intestino, nel sanguinamento dal tratto gastrointestinale (con emorroidi, ad esempio), nella placenta previa. Sono provocati il ​​vomito di anemia causato da tossicosi, gravidanze multiple (gemelli, terzine, ecc.), Alcune malattie croniche (epatite, pielonefrite e altre). L'anemia si trova spesso in inverno e in primavera quando ci sono poche vitamine nel cibo..


Gli ormoni sessuali hanno una grande influenza sull'ematopoiesi. I maschi (androgeni) aumentano l'assorbimento del ferro e le femmine (estrogeni) leggermente inibiscono. Pertanto, durante l'adolescenza, durante la formazione della funzione sessuale, le ragazze spesso sviluppano anemia, che in futuro può essere trasformata in anemia sideropenica nelle donne in gravidanza. Molto spesso, questa malattia, diagnosticata nelle prime fasi della gravidanza, esisteva anche prima che si manifestasse. L'anemia, direttamente associata alla gravidanza, si sviluppa, di regola, nella sua seconda metà.
Oltre all'anemia sideropenica, le donne in gravidanza a volte soffrono di anemia di diversa natura: megaloblastica (carenza di vitamina B12 o acido folico), ipoplastica (inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo), emolitica (autoimmune congenita o acquisita). Le cause, il quadro clinico della malattia, il trattamento, la prognosi per loro sono diversi e individuali. Coloro che soffrono di tali malattie devono essere monitorati da un ematologo all'inizio della gravidanza e se la malattia si è manifestata per la prima volta durante la gravidanza, quindi se vengono rilevati i suoi primi sintomi.

Come viene manifestata e diagnosticata l'anemia?
Alcuni non lo sentono affatto e quindi potrebbero non presentare alcun reclamo al medico. Altri sono preoccupati per debolezza, mancanza di respiro, vertigini, svenimento. Spesso ci sono cambiamenti trofici associati a una carenza nel corpo di enzimi contenenti ferro. Poi c'è perdita di capelli, unghie fragili, crepe negli angoli della bocca, giallo dei palmi e un triangolo sotto il naso, minzione involontaria e movimenti intestinali, dipendenze gastronomiche esotiche - il desiderio di mangiare gesso, una gomma, di annusare liquidi con odori pungenti. Con grave anemia, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi con un battito cardiaco accelerato, gonfiore, diminuzione della pressione sanguigna.


Gli esami del sangue per l'anemia vera rilevano meno di 110 g / l di emoglobina, l'indice di colore è inferiore a 0,95, il livello sierico di ferro è inferiore a 10 mmol / l.
I medici affermano che l'anemia si presenta in forma lieve, con un contenuto di emoglobina di 90-110 g / l; l'anemia moderata è a un livello di emoglobina di 80-89 g / l, si considera l'anemia grave se la quantità di emoglobina è inferiore a 80 g / l.

Qual è l'anemia pericolosa durante la gravidanza?
Per la mamma
L'anemia contribuisce allo sviluppo di varie complicanze della gravidanza. La tossicosi nelle donne in gravidanza che soffrono di anemia appare 1,5 volte più spesso che nelle donne sane. In particolare, la preeclampsia, che è accompagnata da edema, proteine ​​nelle urine e ipertensione, viene diagnosticata in circa il 40% delle donne in gravidanza con anemia, aborti spontanei e nascite premature - nel 15-42%. Complicanze più frequenti nel parto.

Per un bambino
Nei bambini le cui madri hanno sofferto di anemia durante la gravidanza, la carenza di ferro si trova spesso anche nell'anno della vita. I bambini del primo anno di vita nati da donne con anemia in gravidanza hanno molte più probabilità di contrarre l'ARVI, hanno molte più probabilità di sviluppare enterocolite, polmonite, varie forme di allergie (compresa la diatesi).

Come prevenire l'anemia in gravidanza?
Alcune donne possono prevedere lo sviluppo dell'anemia durante la gravidanza: coloro che in precedenza avevano sofferto di malattie croniche degli organi interni, donne che hanno partorito ripetutamente e anche se il livello di emoglobina nel sangue non ha superato i 120 g / l all'inizio della gravidanza. In tutti questi casi, è necessario un trattamento preventivo. I medici di solito prescrivono un preparato di ferro, che è raccomandato per 4-6 mesi a partire dalla 15 ° settimana di gravidanza.

Come NON trattare l'anemia in gravidanza
Nel trattamento dell'anemia nelle donne in gravidanza, la dieta svolge un ruolo importante. L'idea sbagliata che si debba mangiare principalmente frutta e verdura "contenenti ferro" (mele, in particolare Antonov, melograni, carote) è diffusa. In effetti, l'accento dovrebbe essere posto sui prodotti a base di carne. Giudicate voi stessi: il 6% di ferro viene assorbito dalla carne e solo lo 0,2% dagli alimenti vegetali.
Alcuni credono che la carne trasformata perda alcune delle sue proprietà benefiche e preferisce mangiare, ad esempio, fegato crudo. Non solo non è utile, ma è anche pericoloso. Il fegato crudo può essere una fonte di salmonellosi.


Inoltre, devi tenere a mente (questo è per coloro che hanno paura di prendere le pillole): la carenza di ferro non può essere eliminata solo con il cibo. Di questi, non più del 6% di ferro viene assorbito e di droghe - 30-40%. Naturalmente, l'alimentazione per i pazienti anemici richiede una dieta varia e nutriente (deve certamente includere frutta e verdura ricca di vitamine), ma in nessun caso è necessario eliminare i preparati di ferro prescritti dal medico.!


È anche inutile cercare di eliminare la carenza di ferro, ignorando i farmaci contenenti ferro, come anti-anemina, multivitaminici, preparati di rame.

Come trattare l'anemia in gravidanza?
Esistono molti preparati di ferro e nessuno di essi ha un effetto dannoso sul feto. Ma dal punto di vista della loro influenza sulla condizione della donna incinta stessa, non tutte possono essere definite innocue. I prodotti disponibili in commercio variano ampiamente in percentuale di ferro, assortimento e quantità di ingredienti aggiuntivi e non tutte le donne in gravidanza rispondono ugualmente bene a tutti i farmaci. Quindi, il ferrocerone può causare dispepsia, una violazione della minzione. Pertanto, se esiste una scelta, è meglio non usarla. E ferrocal, come ferroplex, ha effetti collaterali minori e, di regola, sono ben tollerati dalle donne in gravidanza. Entrambi questi farmaci sono raccomandati in dosi abbastanza elevate: 2 compresse 3-4 volte al giorno. Il conferone, che contiene più ferro (a proposito, può anche causare dispepsia), deve essere assunto in dosi più piccole: 1 capsula 3 volte al giorno. Tardiferon e gyno-tardiferon (l'ultimo acido folico aggiunto utile per il feto) sono sufficienti per assumere 1 compressa al giorno per la profilassi e 2 compresse per scopi terapeutici.


I preparati di ferro sono prescritti più spesso per la somministrazione orale - in compresse o capsule. Le iniezioni non hanno vantaggi, ma sono piene di complicazioni. Con la somministrazione endovenosa, è possibile lo sviluppo di uno stato di shock, disturbi del sistema di coagulazione del sangue, con somministrazione intramuscolare, infiltrati, ascessi nei siti di iniezione. I medici prescrivono iniezioni solo in singoli casi in cui vi è una violazione dell'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale, con malattie dell'apparato digerente, intolleranza ai preparati di ferro (nausea, vomito), esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.
Il trattamento per l'anemia è generalmente lungo. Il livello di emoglobina aumenta, di regola, entro la fine della 3a settimana di assunzione dei farmaci, ma questo indicatore si normalizza anche più tardi - dopo 9-10 settimane. In questo caso, la salute del paziente migliora rapidamente.


In questi casi è molto importante non interrompere il trattamento. La gravidanza, con le sue crescenti esigenze sul corpo della donna, continua, il parto con inevitabile perdita di sangue, ci si aspetta un lungo periodo di allattamento al seno - tutto ciò può causare una ricaduta dell'anemia. Pertanto, si raccomanda una terapia di mantenimento con preparati di ferro per 3 mesi: 1 compressa 1-2 volte al giorno. Ma non è tutto. Nel periodo postpartum, è necessario assumere la stessa dose per altri 6 mesi.


Se durante la gravidanza non è stato possibile curare l'anemia, quindi dopo il parto è necessario condurre un ciclo completo di farmaci ogni anno per un mese fino a quando la condizione torna alla normalità.
L'anemia sideropenica viene trattata prevalentemente in regime ambulatoriale. Solo nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale. Questa forma di anemia non è una controindicazione per la gravidanza..

Cosa può essere l'anemia durante la gravidanza?

La gravidanza è uno stato gioioso e allo stesso tempo molto problematico.

Durante questo periodo, le funzioni protettive del corpo diminuiscono leggermente. Dopotutto, il sistema immunitario di una donna incinta è in uno stato indebolito.

E la ragione principale di questo fenomeno è che il feto ha solo metà della serie di cromosomi della madre. E la seconda metà è del padre, che è estraneo alla donna.

E in modo che non si verifichi un rigetto fetale, l'immunità è ridotta. Per questo motivo, l'infezione da virus o infezioni batteriche è più comune del solito..

Inoltre, aumenta significativamente il carico su tutti i sistemi e gli organi del corpo di una donna incinta. Di conseguenza, possono verificarsi varie complicazioni, una delle quali è l'anemia..

Cosa hai bisogno di sapere?

La diagnosi di anemia sideropenica viene effettuata se il livello di emoglobina è inferiore al normale (la norma è di almeno 110 g / l).

Nella maggior parte dei casi, l'anemia appare nella seconda metà della gravidanza in alcuni individui:

  • nelle donne con una predisposizione all'anemia sideropenica;
  • nelle donne con malattie degli organi interni o malattie infettive che si verificano in forma cronica;
  • nelle donne che hanno partorito più volte;
  • nelle gemelle incinte delle donne;
  • nelle donne che soffrono di tossicosi durante la gravidanza;
  • nelle donne con mestruazioni pesanti e prolungate negli ultimi anni;
  • le donne in gravidanza che non hanno ancora compiuto i 18 anni e che hanno superato il traguardo dei trent'anni;
  • nelle donne con sanguinamento durante la gravidanza;
  • nelle donne con disturbi ormonali;
  • nelle donne con cattive abitudini e malnutrite.
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Sintomi

Nel primo periodo di gravidanza, l'anemia non si manifesta in alcun modo, può essere rilevata donando sangue per analisi.

Se non è stato possibile eliminarlo in modo tempestivo, ciò può essere determinato mediante determinati sintomi che si presentano in questo.

  1. Affaticabilità significativa e rapida, aumento dell'irritabilità, sonnolenza costante, riduzione della capacità lavorativa.
  2. Sensazione di debolezza, debolezza in tutto il corpo.
  3. Capogiri, mal di testa, acufeni, macchie bianche davanti agli occhi.
  4. Il verificarsi di palpitazioni cardiache e mancanza di respiro con il minimo sforzo fisico.
  5. Pallore della pelle, secchezza e desquamazione della pelle.
  6. Cambiamenti nel gusto, fino alla loro perversione.
  7. Incontinenza urinaria.
  8. Significativa perdita di capelli sulla testa.

Qui scoprirai quale è il tasso di progesterone durante la gravidanza.

Lieve anemia

Con un lieve grado di anemia da carenza di ferro, una donna incinta, di regola, non nota cambiamenti nel benessere, poiché sono semplicemente assenti. Può essere diagnosticato solo con un esame del sangue.

Il primo e il secondo grado di anemia sono diversi ed è determinato dalla quantità di emoglobina e globuli rossi.

2 gradi di anemia durante la gravidanza, se il livello di emoglobina è 70-90 g / l e globuli rossi - 3. 0 - 3. 2 * 1012 / l.

Diagnosi e terapia

La diagnosi di anemia nelle donne in gravidanza consiste in un esame da un ostetrico-ginecologo e un esame del sangue generale per determinare il contenuto di emoglobina e il numero di globuli rossi.

Se viene rilevata l'anemia, iniziano a trattarla. In tali casi, vengono generalmente utilizzati preparati contenenti ferro, ad esempio Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Ferroplex in compresse, in capsule o confetti, nonché la vitamina B12 per iniezione.

Il dosaggio di questi farmaci e la durata della loro somministrazione sono determinati dal medico individualmente, in base alla gravità del decorso dell'anemia e alle condizioni generali della donna incinta.

Di norma, il ciclo di trattamento è di almeno trenta giorni e altri tre mesi con uno scopo preventivo in una dose di mantenimento (due volte inferiore) per accumulare una quantità sufficiente di ferro nel fegato e nella milza.

Inoltre, gli alimenti con un sufficiente contenuto di ferro dovrebbero essere inclusi nella dieta quotidiana: pesce e prodotti a base di carne, fegato di vitello, latticini, carote, mele, melograni e succo da essi, grano saraceno e farina d'avena, noci.

Cos'è l'anemia pericolosa e quali sono le sue conseguenze?

A causa del verificarsi di anemia, il corso della gravidanza può diventare più complicato, influenzare negativamente lo sviluppo del feto nell'utero, fino al suo ritardo.

E inoltre è irto di insorgenza di parto prematuro a causa di distacco della placenta o complicate nascite iniziate in tempo (travaglio debole, insorgenza di sanguinamento, infezione nel periodo postpartum).

Assicurati di assumere tutti i farmaci prescritti dal medico. Altrimenti, non puoi evitare il verificarsi di conseguenze negative. Ti auguriamo una gravidanza di successo.

Anemia da carenza di ferro durante la gravidanza: conseguenze per il bambino, sintomi e trattamento

Vale la pena notare una caratteristica importante per quanto riguarda la "nutrizione" del feto nel corpo della madre. Il sangue della donna incinta e il bambino nell'utero non si mescolano. Il flusso sanguigno del nascituro, sebbene non direttamente collegato al flusso sanguigno della madre, ma a causa di un organo speciale - la placenta - il feto può ricevere ossigeno solo dal sangue della madre. Questo fatto è spesso sconosciuto ai pazienti che ignorano deliberatamente una presunta piccola diminuzione dei livelli di emoglobina. Il livello di emoglobina nel corpo in gravidanza non deve scendere al di sotto di 110 g / l, soggetti ad altri parametri ematici normali.

Molto spesso, l'anemia in una donna incinta può essere rilevata solo per caso, effettuando un esame del sangue generale con uno scopo preventivo durante il periodo di osservazione nella clinica prenatale.

Ferro per la donna incinta e il feto

Gli ioni ferro sono uno dei 15 minerali vitali necessari per il metabolismo completo del corpo, sia la donna incinta che il feto. Se non approfondisci le caratteristiche del metabolismo e dell'assimilazione del ferro, il suo ruolo biologico può essere spiegato in modo relativamente semplice:

  • parte dell'emoglobina
  • parte della mioglobina muscolare
  • partecipa alla sintesi e fa parte della struttura degli enzimi contenenti ferro.

Pertanto, una carenza di ferro nel corpo porta all'anemia e anche a un disturbo metabolico in combinazione con debolezza e tono muscolare insufficiente. Con carenza di ferro sia nel cibo che nei negozi del corpo, l'emoglobina non può essere completamente sintetizzata, in cui il ferro entra nella forma di un eme, uno ione collegato con i glomeruli dalle proteine. Solo grazie a questa struttura, l'emoglobina acquisisce un colore rosso e la capacità di trasportare ioni ossigeno e anidride carbonica. Ciò è necessario per la respirazione completa dei tessuti, i processi di ossidazione e la produzione di energia dovuta alle reazioni dell'ossigeno.

Inoltre, il ferro è un elemento integrale di circa 75 enzimi del corpo, che sono anche coinvolti nel metabolismo e assicurano la respirazione dei tessuti e la funzione muscolare, mantenendo il funzionamento del sistema immunitario e il funzionamento delle mucose, dei tegumenti della pelle e dell'eccitabilità e della conduzione nervosa.

Le ragioni

L'eziologia dell'insorgenza di anemia nelle donne in gravidanza è associata a un intenso carico sul corpo, nonché a un cambiamento nel livello degli ormoni e una diminuzione delle proprietà protettive del corpo. In primo luogo c'è una diminuzione dell'indice di emoglobina prima del concepimento e l'incapacità di compensarlo al momento della gravidanza.

Fattori che contribuiscono alla carenza di emoglobina:

  • avitaminosi;
  • Non abbastanza cibo consumato;
  • Dieta squilibrata, fame;
  • Fallimento del sistema ormonale;
  • L'uso della contraccezione ormonale;
  • Malattie nell'area genitale;
  • Patologia cronica del fegato;
  • Malattia del muscolo cardiaco;
  • reumatismi;
  • Problemi nell'esecuzione dei reni;
  • Malattia del pancreas;
  • Diabete;
  • Epistassi, che ha uno stadio cronico;
  • Grande produzione di sangue mestruale;
  • Età precoce per la gravidanza;
  • Gravidanza in età avanzata (dopo 30 anni civili);
  • Donna che fuma;
  • L'uso sistematico di bevande contenenti alcol;
  • Polidramnios in una donna incinta;
  • Portare 2 o più figli contemporaneamente;
  • Predisposizione genetica ereditaria;
  • Breve termine (meno di 4 anni civili) tra le gravidanze.


Prodotti contenenti ferro

Ci possono essere provocatori esterni, questa è intossicazione del corpo, che è associata all'attività lavorativa ed è sistematica.

Con la patologia del corpo, l'intera fornitura di ferro si accumula nella regione del focus della malattia e gli organi rimanenti avvertono una carenza.

Durante l'intero periodo di gravidanza, una donna perde 900,0 milligrammi di ferro. Per ripristinarlo completamente nel corpo, è necessario molto tempo.

Metabolismo del ferro in gravidanza


Un organismo normalmente funzionante, se una donna è sana e non soffre di patologie e malattie croniche, oltre alla normale emoglobina nel sangue, il corpo ha anche una piccola scorta di ferro "per una giornata piovosa". Sfortunatamente, le donne in età fertile possono essere contate sulle dita completamente sane e ben nutrite oggi, quindi in molti casi una donna ha una carenza di ferro latente anche prima della gravidanza, quando l'emoglobina non è ridotta, ma le riserve si sono esaurite e il minerale è sufficiente per le sue esigenze letteralmente schiena contro schiena. Oppure c'è già un'anemia di gravità variabile. In media, una donna in condizioni normali ha bisogno di un massimo di 20 mg di ferro al giorno e 30 mg di ferro per creare un deposito di ferro. È necessario per il continuo aggiornamento dei globuli rossi e degli enzimi, nonché per compensare la sua perdita giornaliera nell'intestino, a causa della piccola perdita di sangue e delle mestruazioni. È anche necessario per la sintesi della mioglobina muscolare. È a causa della carenza di ferro durante l'anemia che si sviluppa la debolezza muscolare, non c'è rinnovamento della mioglobina. E questo è estremamente importante per il parto, se il tono muscolare è ridotto, questo porterà a patologie durante il parto.

Perché si verifica la malattia emolitica del feto?

La condizione principale per lo sviluppo di questa malattia è la penetrazione dei globuli rossi fetali nel corpo materno. Questa condizione può verificarsi:

  • Alla nascita C'è sempre contatto con il sangue durante il parto. Di solito circa 3-4 ml di sangue entrano nel flusso sanguigno della madre, ma questo è sufficiente per la sintesi di anticorpi.
  • Quando si eseguono manipolazioni diagnostiche (danno alla placenta quando il liquido amniotico si ottiene attraverso la puntura, la cordocentesi - ricevere il sangue del cordone ombelicale dalla puntura).
  • Con distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.
  • In caso di placenta previa.
  • Quando si verifica una violazione dell'integrità del tessuto placentare con gestosi tardiva (preeclampsia), diabete mellito, ipertensione, interventi chirurgici durante il parto (taglio cesareo, separazione manuale dei residui di placenta) e la minaccia di interruzione della gravidanza.
  • Durante l'aborto o l'aborto.

La comparsa di un grado o forma variabile della malattia dipende da quanto aggressivamente il sistema immunitario della madre risponde alla penetrazione di antigeni estranei. Il grado di risposta immunitaria è anche influenzato dall'attività di sostanze che attenuano l'attività immunitaria..

Nel caso del conflitto di Rhesus, c'è un punto. Con l'incompatibilità di Rh e la penetrazione dei globuli rossi fetali, l'immunità di una donna inizia a produrre anticorpi. Ma solo produrre. Non si verifica la distruzione dei globuli rossi e la comparsa della malattia. Questa condizione è chiamata sensibilizzazione Rhesus o isoimmunizzazione. Si verifica durante la prima gravidanza. Una malattia emolitica apparirà già nelle seguenti gravidanze, quando il flusso sanguigno della madre è pieno di anticorpi pronti ad attaccare.

Ma con incompatibilità nel gruppo sanguigno nel 15-20% dei casi, gli anticorpi possono già attaccare i globuli rossi durante la prima gravidanza. Tuttavia, la malattia emolitica si verificherà nell'8-10% dei bambini. La ragione di ciò non è stata completamente compresa..

La sensibilizzazione può verificarsi anche durante la trasfusione di sangue Rh positivo per una madre Rh negativo. Di conseguenza, iniziano a essere prodotti anticorpi e già durante la prima gravidanza può verificarsi un conflitto Rh.

Cambiare le esigenze delle donne in attesa

La carenza di ferro è asintomatica per lungo tempo, come la carenza di ferro latente, ma man mano che la condizione progredisce, la quantità di emoglobina e globuli rossi nel sangue diminuisce. Questa è l'anemia da carenza di ferro - una diminuzione del livello di emoglobina insieme al numero di globuli rossi nel plasma sanguigno.

Un bambino per i propri bisogni del corpo negli ultimi mesi di gravidanza inizia ad accumulare ferro nel suo corpo, ed è quindi importante che la donna incinta non abbia una carenza di questo minerale. Se la madre soffre di anemia, con una probabilità fino al 90%, il bambino soffrirà anche di anemia dopo la nascita. Pertanto, è particolarmente importante coprire tutte le riserve di ferro soprattutto durante il terzo trimestre e prima del parto. Le donne in gravidanza in buona salute hanno bisogno di fino a 35-40 mg di ferro al giorno e con varie patologie può essere di più. Durante l'intera gravidanza e il parto, la futura mamma perde in media fino a 1 g di ferro, mentre nel suo corpo le sue riserve sono circa 3-4 volte più alte. Al fine di ricostituire tutte le riserve di ferro perse durante la gravidanza e il parto solo a causa di una buona alimentazione, il corpo femminile in media ha bisogno di circa quattro anni, con una dieta completa e corretta, razionale e ricca di ferro (che è improbabile nel mondo moderno). Se una donna ha l'anemia, potrebbe non recuperare completamente la perdita di ferro durante la gravidanza e il parto, e questo può portare ad anemia durante la sua vita. Se una donna partorisce con un breve intervallo tra i bambini, il suo corpo potrebbe non avere abbastanza ferro e quindi si verifica l'anemia con un secondo feto.

Il quadro clinico della malattia emolitica del feto

Quando si verifica una malattia emolitica a causa dell'incompatibilità con un gruppo sanguigno, il decorso è lieve e facile da trattare. La situazione opposta è con il conflitto di Rhesus.

Questa malattia ha una vasta gamma di manifestazioni - dall'emolisi minore allo sviluppo di anemia grave e danni agli organi interni. I sintomi dipendono da diversi fattori:

  • Il numero di anticorpi è penetrato nel feto.
  • Il numero di globuli rossi che entrano nel flusso sanguigno della madre.
  • La quantità di bilirubina ed emoglobina nel sangue.
  • In che modo il fegato e altri organi gestiscono l'eliminazione delle tossine.

    Forme gravi di malattia emolitica (forma edematosa o morte intrauterina) si sviluppano quando gli anticorpi hanno una lunga e penetrazione attiva nel feto durante la gravidanza. Con la ricezione di una piccola quantità di anticorpi materni, l'emolisi non sarà così intensa e il fegato affronterà l'escrezione della bilirubina. In questo caso, il bambino sviluppa spesso un'anemia moderata con leggero ittero..

    Ferro nel cibo: fonti di eme

    Vale la pena prestare attenzione al fatto che c'è molto ferro negli alimenti, compresi i prodotti vegetali, ma non può sempre essere assorbito da ogni prodotto e piatto. La sua valenza e combinazione con altri componenti alimentari è importante..

    È nota la proprietà di un blocco quasi completo dell'assorbimento del ferro da parte degli ioni calcio e magnesio nell'intestino, nonché un aumento del suo assorbimento sullo sfondo della presenza di acido ascorbico e folico. Pertanto, quando si assumono integratori di ferro e cibi ricchi di essi, è necessario attendere almeno 3-4 ore prima di consumare piatti e bevande a base di latte e combinare i preparati e i piatti con frutta o bevande acide per un migliore assorbimento.

    È importante che il ferro si trovi negli alimenti vegetali in modo ampio e ricco come nella carne, ma hanno diverse forme di assimilazione: tre o divalenti, una delle quali è ottimale e la seconda è scomoda per il corpo. Pertanto, l'assunzione di secchi di mele e melograni, grano saraceno come fonti di ferro vegetale, non darà un effetto pronunciato sull'emoglobina (senza alimenti a base di carne e preparazioni di ferro). I medici affermano che in presenza di mele e melograni, il ferro viene assorbito meglio dai farmaci (a causa degli acidi ascorbici e folici di cui sopra), ma il ferro stesso da questi prodotti viene assorbito non più dell'1%, mentre nella carne è almeno 20 -23% di assimilazione. Da fonti vegetali come soia e fagioli, in particolare fagioli rossi, questo minerale viene assorbito in media del 4-7%, a seconda delle varietà e delle caratteristiche della digestione, mentre per le frattaglie, in particolare il fegato di maiale o di manzo, è di circa il 22%. Pertanto, i mangiatori di carne hanno molte meno probabilità rispetto ai vegetariani di soffrire di anemia e una donna che pianifica o ha una gravidanza dovrebbe abbandonare il vegetarismo..

    Tipi di malattia

    A seconda della quantità di emoglobina ridotta, si distinguono le seguenti forme di anemia:

    • leggero (fino a 90 g / l);
    • mezzo (fino a 70 g / l);
    • pesante (fino a 40).

    L'anemia lieve spesso passa inosservata; pallore e affaticamento possono parlarne. Con un tipo medio di malattia, appaiono fiato corto, debolezza, sonnolenza. In forma grave, tutti i suddetti sintomi aumentano, lo svenimento è frequente.

    Oltre all'anemia sideropenica, ci sono:

    1. Pernicioso, provoca una mancanza di vitamina B12.
    2. Megaloblastico - carenza di acido folico.
    3. Ipoplastico, è associato a una violazione del processo di emopoiesi. Con esso, il livello di tutti gli indicatori del sangue diminuisce.
    4. Emolitico: in questa forma, i globuli rossi vengono distrutti. Può essere ereditato o svilupparsi in mezzo ad altre malattie.

    Combinazioni di prodotti per donne in gravidanza per assorbire il ferro

    Ogni donna incinta si prende cura che la sua assunzione di ferro sia sufficiente, sia negli integratori minerali che negli alimenti. Ma è importante non solo il consumo di cibi ricchi di ferro, ma anche le loro combinazioni corrette, in modo che il ferro sia assorbito più attivamente dal corpo. Abbiamo già menzionato sopra che ci sono minerali e composti che inibiscono l'assorbimento del ferro nell'intestino o lo legano irreversibilmente a sali insolubili, motivo per cui anche il trattamento con farmaci sarà inefficace se la donna incinta beve compresse, ad esempio, con latte.

    Quindi, tutti gli alimenti e i piatti che contengono acido ascorbico e / o acido folico saranno assistenti attivi nell'assimilazione del ferro. Pertanto, si raccomanda sempre di usare medicinali contenenti ferro, additivi o prodotti alimentari insieme a frutta e verdura, succo di frutta o piatti con il loro contenuto. Ad esempio, capsule o compresse possono essere lavate con succo d'arancia o di mela, che può raddoppiare approssimativamente l'assorbimento del ferro da cibo e medicine.

    I componenti che ostacolano in modo significativo o bloccano completamente l'assorbimento del ferro dall'intestino delle donne in gravidanza sono considerati:

    • composti di fitina presenti in cereali, riso e prodotti a base di soia (la semola ne è particolarmente ricca),
    • arginare composti da zuppe istantanee e cubetti di brodo,
    • yogurt, gelato, kefir e altri prodotti caseari,
    • composti del fosforo trovati nei pesci o nei frutti di mare,
    • tannini e altri tannini contenuti in tutti i tipi di tè e caffè,
    • composti ossalati di vegetali e altri alimenti,
    • calcio da additivi o latticini, cavoli e altri prodotti.

    Quando si compila una dieta, è importante considerare queste combinazioni al fine di massimizzare l'assorbimento degli ioni ferro con la loro ulteriore inclusione nel metabolismo.

    Dieta per l'anemia

    Al fine di compensare la carenza di anemia nella prima fase durante la gravidanza, è necessario aderire a una dieta ad alto contenuto di prodotti di ferro.

    Cibo consigliatoCibo non raccomandato
    · Carne - vitello, pollo, fegato di manzo, lingua;· Carne - agnello, carne grassa, maiale;
    · Pesce di varietà grasse - sgombro, famiglia di storioni;· Grasso animale;
    · Porridge - grano saraceno, miglio, orzo;· Prodotti contenenti grassi trans.
    · Verdure fresche - pomodori, barbabietole rosse, cavoli di ogni tipo, carote;
    · Verdure da giardino - spinaci, prezzemolo, aneto;
    Bacche - uva spina, ribes nero e rosso, lamponi, fragole;
    · Frutta fresca - mele verdi, prugne, pesche, cachi;
    Miele naturale.

    Cosa viene valutato durante un esame del sangue di donne in gravidanza?

    Quindi, abbiamo affrontato senza problemi il concetto stesso di anemia, determinando il ruolo biologico del ferro e i problemi del suo assorbimento e attività nel corpo. Durante la gravidanza, uno degli studi di base è un UAC (esame del sangue generale), in cui valutano il germe rosso sangue:

    • Conta dei globuli rossi
    • Valutare il livello di emoglobina
    • Indicatore di colore
    • Ematocrito (in alcuni casi, per diagnosi differenziale)


    Secondo questi indicatori, se l'anemia è determinata in una donna incinta, può essere eseguita una diagnosi differenziale del suo tipo. In alcuni casi, per chiarire il tipo di patologia, viene anche aggiunta la curva di Price-Jones: questa è la distribuzione delle dimensioni dei globuli rossi e la determinazione della morfologia cellulare (forma e dimensione). Ma l'indicatore principale che è sempre osservato da tutte le future mamme è l'emoglobina. I suoi indicatori normali indicano che la donna è in condizioni normali e che l'ossigeno viene trasferito agli organi e ai tessuti per intero. Con una diminuzione dell'emoglobina, il trasferimento di ossigeno soffre invariabilmente sia nel tessuto materno che nella placenta, il che significa che il feto soffre di ipossia.

    Ma durante la gravidanza, a causa del fatto che viene aggiunto peso e aumenta il volume del sangue che circola attraverso i vasi, ci sono cambiamenti specifici nel sangue anche in uno stato normale, senza anemia. Pertanto, è importante tenerne conto al fine di determinare i confini della norma e della patologia, quando è necessario ricostituire le riserve di ferro attraverso alimenti e complessi vitaminico-minerali e quando - già dosi terapeutiche di ferro in compresse.

    Cos'è l'anemia?

    Per il normale funzionamento del corpo è necessario un flusso costante di ossigeno ai tessuti. I globuli rossi - i globuli rossi sono responsabili della sua ricezione. Sono costituiti da emoglobina, una specifica proteina trasportatrice di ossigeno..

    Per la sua produzione sufficiente, il corpo richiede ferro. Normalmente, dovrebbe provenire dal cibo ed essere prodotto dal fegato. Durante la gravidanza, aumenta il carico sul sistema ematopoietico di una donna. Ciò porta all'anemia sideropenica..

    Il sangue cambia durante la gravidanza

    Durante la gravidanza, a causa del dispendio attivo di ferro per le esigenze del feto, il livello di emoglobina consente cambiamenti, che influenzeranno negativamente i processi metabolici, nonché la crescita e lo sviluppo del feto, se il livello di ferro diminuisce al di sotto dei valori normali. Ci sono due concetti fondamentali durante la gravidanza:

    • Anemia fisiologica delle donne in gravidanza derivante dalla diluizione del sangue e da un aumento del volume del sangue che circola attraverso i vasi,
    • Anemia patologica derivante da carenza di ferro e conseguentemente ridotta sintesi di emoglobina.

    Parliamo di come la quantità di emoglobina e le proprietà del sangue cambiano durante la gravidanza. Quindi, con l'aumentare della durata della gravidanza, la quantità di emoglobina cambia, con una tendenza a diminuire (anche in una donna in buona salute) sullo sfondo della crescita e del pieno sviluppo del focolare. Ciò è dovuto all'influenza di più fattori contemporaneamente:

    • La formazione del terzo circolo della circolazione sanguigna - fetale-placentare, dove è richiesto un volume di sangue aggiuntivo.
    • Calza il ferro con il feto per i suoi successivi bisogni di emopoiesi nei primi sei mesi di vita (questo è l'ultimo trimestre di gravidanza).
    • Diluizione plasmatica del sangue aumentando il volume totale del sangue circolante.
    • Aumento dei costi del ferro per soddisfare tutte le esigenze del corpo materno - rinnovamento muscolare e tono muscolare, sintesi di enzimi contenenti ferro per la loro partecipazione ai processi metabolici.

    Affinché il volume del sangue sia sufficiente per tutte le esigenze del corpo femminile, tenendo conto delle crescenti esigenze del feto e della placenta con l'utero, è importante aumentare il volume del sangue nel corpo. Ciò si ottiene diluendolo con il plasma e migliorando la sintesi dei globuli rossi, che alla fine forma un sangue leggermente più liquido, ma in un volume maggiore (il volume totale nei vasi viene aumentato di circa 1000 ml). A causa della diluizione del sangue con il plasma, si verifica una riduzione relativa dell'emoglobina nel sangue, che è considerata un'anemia fisiologica delle donne in gravidanza. Cioè, il numero di cellule rimane lo stesso, mentre il plasma diventa più grande, motivo per cui ci sarà una riduzione relativa dei globuli rossi e dell'emoglobina. Con esso non vi è una marcata riduzione degli indicatori, l'ipossia tissutale non si verifica e il metabolismo non soffre.

    Norme e patologie: anemia gestazionale

    Secondo i medici, il livello normale di emoglobina durante la gravidanza include valori di 110-130 g / l, ma la sua riduzione a 105-110 g / è condizionatamente accettabile sullo sfondo della normale salute e l'assenza di segni di ipossia tissutale.

    Con un livello così limitato di emoglobina, non ci sono disturbi, il feto si sviluppa normalmente, non c'è ritardo nel suo sviluppo e la madre mangia allo stesso tempo completamente, prende integratori alimentari con vitamine e minerali.


    Il livello di emoglobina inizia a diminuire man mano che la pancia cresce, questo è un periodo dopo 16-18 settimane, che è associato alle crescenti esigenze del bambino nella ghiandola per la formazione di muscoli e tessuti, per garantire l'ematopoiesi e il rilascio di ossigeno ai tessuti. Se una donna non ha avuto anemia prima della gravidanza e nel primo trimestre, una tale riduzione dell'emoglobina non dovrebbe essere preoccupante. Se inizialmente c'era una carenza di ferro latente e valori limite di emoglobina, o l'anemia era prima della gravidanza, con l'inizio della crescita attiva dell'addome, diventerà più pronunciata e richiederà un trattamento immediato.

    È importante non solo la presenza di emoglobina ridotta, ma anche il tasso della sua diminuzione, stimato in dinamica secondo un esame del sangue. È importante capire che l'ipossia più pericolosa causata dall'anemia nelle prime fasi della gravidanza, quando vengono deposti gli embrioni di tessuti o organi e il feto cresce e si differenzia. Se, secondo il medico, l'emoglobina è bassa, prescriverà integratori di ferro e la futura mamma non dovrebbe rifiutarli a favore del cibo. A causa dei preparativi, le riserve di ferro vengono rapidamente e attivamente reintegrate, che vengono attivamente spese per le esigenze del feto e della madre, solo mangiando questo effetto non è possibile ottenere. E anche il medico può usare integratori di ferro per prevenire.

    La riduzione dell'emoglobina nel primo trimestre non è un'anemia fisiologica, è una patologia che porta ad alti rischi di aborto, ritardi nello sviluppo fetale, parto prematuro e complicazioni di salute materna.

    Ragioni per abbassare i tassi di gravidanza

    Una graduale diminuzione del livello ematico dell'emoglobina in gravidanza può essere causata da varie influenze e, soprattutto, da cambiamenti nel piano fisiologico. In questo caso, il numero di globuli rossi rimane lo stesso, ma il plasma diventa più grande, il sangue viene diluito e su questo sfondo, c'è relativamente meno emoglobina e cellule per unità di sangue (in un litro o millilitro). Questo non si applica alla patologia, ma solo ai tipici cambiamenti durante la gravidanza. È possibile diagnosticare questa condizione se il livello di emoglobina non diminuisce entro la metà e la fine della gravidanza di almeno 110-105 g / l e se l'emoglobina diminuisce di oltre 5 g / l da questo valore, si dovrebbe già pensare all'anemia patologica.

    Le ragioni della sua formazione possono essere vari problemi e patologie durante la gravidanza:

    • Spese attive di stock di minerali, anche se la sua quantità è abbastanza normale. Ciò è particolarmente vero per la gravidanza, quando si sviluppa un bambino grande, o la mamma ha una gravidanza multipla, se sono trascorsi meno di 3-4 anni tra la nascita del bambino precedente.
    • Il problema con l'assunzione di ferro a causa della sua carenza nutrizionale. Spesso, ciò si verifica in quelle donne che spesso perdono peso, seguono diete o mangiano cibi vegetariani prima della gravidanza. La carenza nella nutrizione dei prodotti di origine animale e delle proteine ​​alimentari complete minaccia di anemia. La stessa cosa può succedere con malattie che richiedono una dieta restrittiva e con malassorbimento di minerali nell'intestino..
    • Perdita di sangue dovuta a varie patologie della gravidanza - micro-sanguinamento costante dalle gengive, tratto digestivo, emorroidi, sanguinamento con distacco di placenta, presentazione, ecc..

    L'anemia da carenza di ferro è, infatti, una patologia associata a una mancata corrispondenza dell'assunzione di ferro con i suoi costi durante la gravidanza, la predominanza delle spese sul reddito.

    Il ferro viene speso per aumentare le esigenze della madre, e per il bambino, e se il suo stock non è stato creato in anticipo (deposito di ferro nel corpo), durante la gravidanza, la predominanza di spendere con la stessa fornitura di cibo porta a un progressivo esaurimento delle risorse e dell'anemia.

    Prevenzione delle complicanze della gravidanza nelle donne

    Secondo le raccomandazioni dell'OMS, tutte le donne in gravidanza durante il 2o e 3o trimestre di gravidanza, nonché durante i primi 6 mesi di allattamento, devono assumere integratori di ferro in una dose profilattica (circa 60 mg al giorno).

    Fin dalle prime fasi della gravidanza, gli integratori di ferro sono necessari per le donne in gravidanza il cui livello di emoglobina è inferiore a 115 grammi per litro.

    La realizzazione di attività, il cui scopo è migliorare il feto e le donne, dopo le 17-18 settimane di gestazione è di scarsa importanza, poiché la formazione della circolazione uterina - placenta - fetale è terminata. Ecco perché è necessaria un'apparizione precoce in consultazione e un rapido esame di una donna incinta.

    La profilassi obbligatoria dell'anemia sideropenica è indicata nelle donne in gravidanza:

    • con gravidanza multipla;
    • mestruazioni abbondanti e prolungate prima della gravidanza;
    • che vivono in popolazioni con una generale carenza di ferro come problema comune della popolazione;
    • con lattazione prolungata - allattamento al seno.

    Manifestazioni cliniche di anemia e sideropenia


    In uno stato di carenza di ferro latente, quando è già carente, ma la carenza non è ancora critica, sorge una carenza di ferro latente, indicata dai medici come sideropenia. Con esso, oltre a un livello ridotto di emoglobina e lievi sintomi di debolezza, non ci sono manifestazioni. Di solito, in tale condizione, è possibile correggere un livello di emoglobina di 105-95 g / l, esistono già alcuni cambiamenti metabolici, ma molti con un livello simile di emoglobina portano bambini abbastanza sani e, senza provare problemi di salute, spesso trascurano il consiglio del medico sull'assunzione di integratori di ferro.

    Sebbene il benessere possa essere relativamente normale, è importante seguire rigorosamente i consigli del medico e assumere tutti i farmaci da lui prescritti per aumentare il livello di emoglobina e depositi di ferro nel corpo. Ciò è necessario affinché l'anemia non aumenti di gravità e ciò non influenzi lo sviluppo del feto. Deve accumulare ferro per le sue esigenze dopo la nascita e anche ricevere costantemente ossigeno nel volume richiesto a causa dell'emoglobina della madre. Se l'emoglobina è ridotta e la condizione progredisce, prima o poi i bambini soffriranno di ipossia cronica, specialmente poi durante il parto.

    L'anemia clinicamente esposta presenta solitamente disturbi trofici (alterazione dell'apporto di ossigeno nei tessuti) e sono più pronunciati, più l'emoglobina è ridotta. Le prime manifestazioni nelle donne in gravidanza saranno una sensazione di letargia con debolezza, una costante sensazione di stanchezza al mattino, soprattutto sullo sfondo di uno sforzo anche lieve. Molti associano questo alla gravidanza stessa. È tipico anche il pallore della pelle e delle labbra, le mucose della bocca e possono verificarsi anche mal di testa: di solito non sono forti, di natura opaca, ma si verificano quasi costantemente o spesso. L'aspetto di questo tratto è associato all'ipossia del tessuto cerebrale a causa della mancanza di ossigeno. Possono anche formarsi vertigini, una sensazione di oscuramento degli occhi durante lo sforzo fisico, attacchi di cuore con un cambiamento nella posizione del corpo e attacchi di vertigini..

    Anche la sensazione di congelamento costante e freddo è tipica, a causa del fatto che a causa del rallentamento dei processi metabolici, la temperatura corporea diminuisce. Sullo sfondo della deambulazione o di movimenti fisici attivi, potrebbe esserci dolore al petto con respiro corto e sensazione di mancanza d'aria, specialmente se si tratta di camminare svelti o salire le scale. Inoltre, a causa di tutte queste sensazioni, le donne diventano irritabili e costantemente di cattivo umore..

    Per l'anemia, con una riduzione abbastanza pronunciata dell'emoglobina, una tipica sensazione di pelle d'oca strisciante nelle dita delle mani e dei piedi e una delle lamentele specifiche delle donne in attesa in presenza di anemia è una perversione del gusto. Questa è un'irresistibile necessità di mangiare sostanze non commestibili: terra o gesso, argilla, ghiaccio o imbiancatura. Potrebbe esserci il desiderio di mangiare verdure crude - patate o barbabietole o di sentire l'odore di liquidi corrosivi (benzina, acetone, scarichi di automobili). Sullo sfondo dell'anemia, la tossicosi è di solito più pronunciata, la pressione può cambiare drasticamente, di solito diminuisce e la salute generale è scarsa. Maggiore è la carenza di emoglobina, peggiore sarà la futura madre.

    Quali sono le previsioni della malattia emolitica del feto?

    La mortalità nella malattia emolitica varia ampiamente. Dipende dalla gravità del corso, dal quadro clinico, dalla tempestività della diagnosi e da come è stata fornita l'assistenza medica..

    In confronto, il tasso di mortalità negli anni '40 era del 45% e ora è sceso al 2,5%. Uno studio statistico su bambini di età inferiore a 3 anni sottoposti a una forma itterica ha rivelato un rallentamento dello sviluppo fisico e mentale solo nel 5% dei bambini. Inoltre, tali bambini hanno avuto una maggiore incidenza di malattie infettive. Un ulteriore 50% ha riscontrato malattie della pelle (neurodermite, eczema, diatesi).

    Nel caso della forma edematosa della malattia, la mortalità rimane alta (circa il 50%).

    Questo articolo è pubblicato a solo scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consulenza medica e non può sostituire una consultazione di persona con un medico professionista. Per diagnosi, diagnosi e trattamento, contattare un medico qualificato!
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    La gravità dell'anemia sideropenica nelle donne in gravidanza

    Se parliamo della gravità della manifestazione e del livello di emoglobina con loro, l'anemia durante la gravidanza è generalmente divisa in tre categorie. Ciò è necessario per conoscere il possibile quadro clinico della patologia e per fornire correttamente assistenza e ulteriore prevenzione dell'anemia.

    La linea guida principale quando divisa in gradi è il livello di emoglobina nel sangue capillare (dal dito). Si può distinguere:

    • Lieve - con esso, l'emoglobina può ridursi a 90 g / l ed è possibile utilizzare preparazioni di ferro in combinazione con i cambiamenti nella nutrizione e l'uso di una maggiore quantità di prodotti contenenti ferro. Il trattamento viene di solito eseguito in regime ambulatoriale, regolarmente monitorato da un ginecologo e esami del sangue..
    • Il grado medio, con l'emoglobina varia da 89 a 60 g / l, con le figure faccia a faccia c'è già una forte sofferenza nel benessere generale, ci sono problemi nello sviluppo del bambino, soffre di ipossia. È importante con un livello simile di costante monitoraggio dell'emoglobina e assunzione obbligatoria di farmaci con ferro, nonché cambiamenti nella nutrizione, che migliorano l'assorbimento e l'assimilazione del ferro dai farmaci. Puoi essere curato in regime ambulatoriale o ambulatoriale (a seconda delle patologie ostetriche concomitanti).
    • Una grave anemia con emoglobina inferiore a 60 g / l richiede un posizionamento urgente di una donna in ospedale e un trattamento con preparazioni di ferro e se l'emoglobina è bassa, verrà indicata anche una trasfusione di sangue. Ciò è necessario perché a un livello simile di emoglobina, sia la madre che il feto soffrono molto, è gravemente carente di ossigeno, che viene portato molto poco con il flusso sanguigno. Pertanto, sullo sfondo del trattamento dell'anemia, viene eseguita la correzione dell'insufficienza fetoplacentare.

    Come viene trattata la malattia emolitica fetale?

    I bambini con malattia emolitica dovrebbero ricevere un'alimentazione adeguata. Il bambino deve essere nutrito ogni 2 ore, giorno e notte. Poiché la principale via di escrezione della bilirubina attraverso l'intestino, questo migliorerà la sua escrezione.

    L'obiettivo principale del trattamento della malattia è prevenire danni al cervello con la bilirubina, ovvero lo sviluppo dell'encefalopatia della bilirubina.

    La scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo sviluppo della malattia emolitica. Se la diagnosi è stata fatta in utero (l'edema è stato rilevato su ultrasuoni, bilirubina alta, anemia), viene eseguita la trasfusione intrauterina di sangue Rh-negativo nella vena del cordone ombelicale. Questa procedura consente di eliminare un'alta concentrazione di bilirubina tossica, per rimuovere gli anticorpi anti-eritrociti e i globuli rossi danneggiati. Ciò consentirà di proteggere il corpo fetale dagli effetti tossici della bilirubina, eliminare l'anemia e normalizzare il lavoro degli organi interni.

    In caso di diagnosi della malattia dopo la nascita, la scelta delle tattiche di trattamento dipende dalla situazione.

    Dinamica dei cambiamenti negli indicatori nell'analisi delle donne in gravidanza

    La carenza di ferro si forma di solito dalla seconda metà della gravidanza, a partire dai termini di crescita attiva dell'addome, dopo 20 settimane. Ciò è dovuto al fatto che sullo sfondo della crescita attiva del bambino, dell'utero e della placenta, aumenta il volume del sangue, che circola attivamente attraverso i vasi, a causa del quale viene diluito con il plasma. Inoltre, anche il fabbisogno fetale di ferro aumenta gradualmente a causa della loro massa muscolare. La diminuzione dell'emoglobina raggiunge il suo massimo entro il periodo del terzo trimestre, ovvero la 32-35a settimana di gravidanza. La riduzione dei livelli di emoglobina entro la fine della gravidanza è considerata normale se non scende al di sotto di 105 g / l, e in tale situazione sarà richiesto solo l'assunzione profilattica di ferro sotto forma di additivi alimentari e complessi vitaminico-minerali. Ma al momento del parto, la quantità di emoglobina dovrebbe aumentare in modo da non formare complicazioni durante il parto, anche a causa della perdita di sangue.

    Tassi di emoglobina per età gestazionale

    L'indice di emoglobina nella composizione del sangue di una donna incinta non deve essere inferiore a 110,0 - 140,0 g / litro. Questo livello dovrebbe essere in tutti i periodi della gravidanza..

    Se nel 1o trimestre - l'indice raggiunge 140,0 g / l, quindi entro il 2o trimestre diminuisce e raggiunge 120,0 g / l. 3 trimestre è il periodo più costoso per il corpo femminile. In questo trimestre, una donna spenderà nello sviluppo del bambino la più grande quantità di tutti i nutrienti. L'emoglobina nel 3 ° trimestre è compresa tra 110,0 e 115,0 g / l.

    Le conseguenze dell'anemia sideropenica durante la gravidanza per un bambino e una madre

    Quando l'emoglobina diminuisce molto rapidamente o lentamente, ma in modo significativo, è importante intraprendere le necessarie azioni terapeutiche. Se l'emoglobina viene ridotta in modo critico, il feto soffre, prima di tutto, di meno componenti nutritivi nella placenta e nel cordone ombelicale, in particolare ossigeno, che è necessario per i processi di ossidazione e di energia per la costruzione dei tessuti corporei. Di conseguenza, sullo sfondo dell'ipossia, tutti i processi metabolici rallentano nel feto, il metabolismo soffre e si sviluppa peggio, sia in termini di crescita e peso, sia di maturazione di organi, tessuti e sistema nervoso.

    La presenza di anemia durante la gravidanza può essere uno dei provocatori della cessazione, la minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali o uno dei fattori che scatenano la nascita prematura nelle fasi successive. Inoltre, sullo sfondo dell'anemia, la tossicosi a breve termine e la gestosi nella seconda metà sono sempre più gravi. Le complicazioni durante il parto sono più probabili, anche se urgenti: si tratta di un deflusso tardivo di liquido amniotico, disconoscimento del certificato di nascita, travaglio prolungato o, al contrario, rapido, con lacerazione dei tessuti e sanguinamento, problemi di placenta e contrattilità dell'utero. Sullo sfondo di tali problemi durante il parto, i bambini nascono in uno stato di stress patologico alla nascita e possono essere più suscettibili a infezioni, disturbi respiratori e morte.

    I bambini di madri con anemia in gravidanza sono spesso prematuri o immaturi, spesso si ammalano a lungo, hanno anemia neonatale precoce, depressione del midollo osseo, problemi al sistema immunitario, digestione e funzionalità epatica, ipotensione muscolare e problemi al sistema nervoso.

    Sintomi e segni

    I sintomi dell'anemia durante la gravidanza sono divisi in quelli causati dall'ipossia tissutale e dalla mancanza di ferro in vari organi e tessuti..

    I sintomi associati all'ipossia includono:

    • debolezza;
    • fatica;
    • sonnolenza o insonnia;
    • mal di testa;
    • diminuzione della memoria e della concentrazione;
    • pallore;
    • nervosismo, irritabilità.

    Segni di mancanza di ferro nei tessuti:

    • fragilità di unghie, capelli;
    • secchezza e desquamazione della pelle;
    • crepe nella pelle;
    • stomatite angolare;
    • cambiamento nel gusto e nell'olfatto;
    • infiammazione delle mucose;
    • immunità indebolita;
    • disfunzione epatica.

    Anemia in gravidanza


    Se le misure preventive per prevenire l'anemia non hanno aiutato o semplicemente non sono state eseguite da una donna incinta, è importante eseguire una correzione completa del livello di emoglobina insieme al medico. È importante in fase di pianificazione e all'inizio della gravidanza utilizzare complessi multivitaminici con integratori minerali, compreso il ferro. È anche importante mangiare correttamente in modo che l'assunzione di ferro sia sufficiente e sia completamente assorbita dal cibo, senza passare attraverso gli intestini in transito. Ma non è sempre possibile garantire una dieta completa e ricca di ferro e un rifornimento preliminare delle riserve di ferro nel corpo prendendo integratori alimentari.

    Se c'è una diminuzione dell'emoglobina fin dall'inizio della gravidanza, dal primo trimestre, il medico usa corsi preventivi di farmaci contenenti ferro o le loro dosi terapeutiche per almeno 6-8 settimane. È importante capire che il tasso di aumento dell'emoglobina è di 1-2 g / l alla settimana e quindi è necessario l'uso a lungo termine di questi farmaci. È necessario integrare l'assunzione di farmaci con una dieta speciale.

    Cambiamenti dietetici in gravidanza e anemia

    Pertanto, non esiste una dieta rigorosa e restrittiva per l'abbassamento dell'emoglobina, che può essere definita come una dieta relativamente arbitraria. In effetti, la nutrizione per l'anemia è una dieta bilanciata e completa, arricchita con proteine ​​e componenti minerali e vitaminici, nonché una quantità sufficiente di tutti i nutrienti necessari, inclusi grassi e carboidrati.

    È importante che durante la gravidanza venga consumata una tale quantità di cibo da coprire tutti i requisiti energetici e nutrizionali necessari, pur essendo freschi, di alta qualità e vari. Inoltre, la dieta dovrebbe sempre avere quegli alimenti che contengono molto ferro in una forma facilmente digeribile: carne rossa, carne bianca e pesce e uova.

    Delle varietà rosse di carne, viene assimilato fino al 22-23%, degli altri piatti animali, fino al 10-15%, mentre gli alimenti vegetali forniscono non più del 2-7% dell'assorbimento del ferro. Ma anche dai prodotti animali, il ferro potrebbe non essere sempre assorbito attivamente, è necessario combinare il loro apporto con vitamina C e folati alimentari, che sono molti nei prodotti vegetali. Pertanto, è importante una ragionevole combinazione di alimenti a base di carne e frutta e verdura fresca. Per le donne in gravidanza, manzo bollito, maiale magro, pollame e pesce, integrati con un'insalata di verdure fresche dovrebbero diventare piatti regolari della dieta.

    Vari prodotti a base di carne (animali e fegato di pollame, reni, ventricoli di pollo, cuori o polmoni) saranno utili come fornitori di ferro..

    Un malinteso comune sui benefici dell'assunzione di mele e melograni, sebbene contengano ferro, non portano a ricostituire le sue riserve in quantità significative e con una grande quantità di esse nella dieta può minacciare gonfiore e costipazione.

    Sarà utile prendere la carne con il succo di melograno o morderla con le mele, a causa di appiattimenti e acido ascorbico, aiuteranno l'assorbimento del ferro da carne e da soli come prodotto separato, sono praticamente inutili nel trattamento dell'anemia.

    Dal punto di vista del trattamento di anemia, salsicce, salsicce o altri prodotti apparentemente a base di carne sono inutili, hanno davvero così poca carne che non c'è quasi ferro in loro. Pertanto, è importante avere carne normale magra e nemmeno semilavorati sotto forma di cotolette o costolette dal negozio.

    Vale la pena sapere! Durante il trattamento termico, il ferro non viene perso, quindi il mito che hai bisogno di carne e fegato semi-crudi e crudi sarà completamente infondato. Il consumo di tali prodotti da parte di donne in gravidanza è pericoloso a causa dell'infezione da infezioni e elminti pericolosi e i benefici per il trattamento dell'anemia non saranno più.

    Trattamento farmacologico per l'anemia durante la gravidanza

    Vale la pena ricordare che durante la gravidanza solo a causa del cibo, l'anemia non viene curata, poiché il cibo può coprire al massimo il 10-20% dell'assorbimento e il ferro viene assorbito dai farmaci del 40-60%, il che aiuta molto meglio nel trattamento, in vista di alte concentrazioni di ferro nelle droghe. I farmaci sono prescritti anche con una lieve diminuzione del livello di emoglobina, e talvolta con il suo valore limite. In presenza di anemia grave, i farmaci vengono prescritti e utilizzati durante il periodo di gestazione, dal momento in cui viene fatta la diagnosi.

    Né ematogeno, né multivitaminici, né il cibo, in particolare le verdure, possono aiutare nel trattamento dell'anemia. Solo le compresse contenenti ferro possono aumentare il livello del plasma e ripristinare i livelli di emoglobina.

    Selezione di farmaci per il trattamento dell'anemia durante la gravidanza


    A differenza del secolo scorso, oggi ci sono molti preparati di ferro che sono sicuri durante la gravidanza e non danneggiano il feto, aumentando efficacemente il livello di emoglobina nella madre. Ciascuno dei mezzi ha il proprio livello specifico di ferro, spesso con un'intera gamma di composti aggiuntivi che migliorano l'assorbimento del minerale, riducendo il numero di effetti collaterali da assumere.

    I preparati di ferro non sono ugualmente ben tollerati dalle donne, specialmente durante la gravidanza, possono verificarsi spiacevoli effetti collaterali che potrebbero richiedere la sostituzione del farmaco con un altro. Inoltre, viene selezionata anche la forma del farmaco: si tratta di capsule, soluzioni, compresse nel guscio, che non danneggiano i denti. Il dosaggio viene selezionato individualmente, iniziando con piccole dosi, aumentandolo gradualmente sotto il controllo della tolleranza, in modo che vi sia un effetto per l'emoglobina, ma non si formano effetti negativi della somministrazione.

    A seconda della forma e dell'assimilazione, i prodotti contenenti ferro sono usati da una a tre o quattro dosi singole al giorno ed è importante ricordare le condizioni per la loro somministrazione. Non vengono lavati via e non vengono utilizzati insieme a piatti e bevande a base di latte, poiché il calcio inibisce l'assorbimento del ferro. È utile bere compresse con acqua o succhi (sia di frutta che di verdura) contenenti vitamina C, che aiuteranno l'assorbimento del ferro. Si raccomanda di non usare droghe a stomaco vuoto, possono portare a costipazione o formare diarrea, a seconda della reazione dell'intestino a loro.

    La sedia sullo sfondo del trattamento avrà un colore nero, non aver paura.

    I farmaci devono essere utilizzati diversi mesi di seguito a un dosaggio terapeutico e un ottimo tasso di crescita dell'emoglobina durante la terapia sarà un aumento del livello di emoglobina di 1-2 unità a settimana. Pertanto, è importante utilizzare i farmaci per un lungo periodo, senza interruzione, e quindi, al raggiungimento del livello normale di emoglobina, la dose viene dimezzata da quella terapeutica al fine di saturare tutti i depositi del corpo con ferro in modo che l'anemia non inizi a svilupparsi progressivamente di nuovo.

    Difficoltà e sfumature del trattamento

    Oltre a cambiare il colore delle feci, che a volte può spaventare una donna incinta, la costipazione è tipica per l'assunzione di integratori di ferro come uno degli effetti collaterali della terapia. Durante la gravidanza, questo è estremamente spiacevole, dato che la costipazione nelle donne in gravidanza senza trattamento non è rara. A questo proposito, sullo sfondo della terapia, è necessario utilizzare cibi e piatti ricchi di fibre grossolane: insalate, vinaigrette, condimenti a base di olio e cereali integrali. Devi anche consumare abbastanza liquido..

    I preparati iniettabili di ferro oggi sono usati raramente e solo nei casi più gravi, possono portare a complicazioni ed effetti collaterali durante la terapia e sono usati per intolleranza alle forme orali di farmaci, presenza di ulcera peptica, una forte diminuzione dell'emoglobina.


    Nonostante il fatto che l'emoglobina aumenti a lungo e lentamente, durante il trattamento con farmaci in donne in gravidanza, la condizione migliora rapidamente, i sintomi spiacevoli scompaiono relativamente presto e quando si esamina il bambino secondo gli ultrasuoni, vengono rilevate dinamiche positive riguardo allo sviluppo fisico, i segni di alterazioni ipossiche vengono eliminati. Non puoi smettere di assumere compresse o capsule mentre migliora, si esprime la perdita di ferro ed è necessario ripristinarli completamente e normalizzare il livello di emoglobina. Quando i farmaci vengono sospesi, tutti i sintomi dell'anemia ritornano molto rapidamente..

    Con la formazione di anemia all'inizio della gravidanza, la situazione è la più grave e la prognosi è la più grave, potrebbero essere necessari preparativi di ferro durante la gestazione. Ma il terzo trimestre per l'anemia è il momento più favorevole in termini di prognosi, viene trattato più attivamente e più velocemente. Trattano le donne in regime ambulatoriale, conducendo regolarmente esami del sangue per controllare e selezionando i dosaggi, tenendo conto della tollerabilità e dello sviluppo degli effetti collaterali dalla terapia.

    L'anemia durante la gravidanza è una diagnosi grave, è impossibile trattarla come una violazione non grave, minaccia di gravi complicazioni.

    Paretskaya Alena, pediatra, osservatore medico

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    Diagnostica

    Uno studio diagnostico inizia con un esame generale della donna incinta. È inoltre necessario eseguire regolarmente esami delle urine e del sangue durante la gravidanza..

    Secondo un esame del sangue, si determina:

    • Indice di emoglobina;
    • Conta dei globuli rossi;
    • Globuli bianchi;
    • Emocrita del sangue.

    Se, in base al risultato dell'analisi del sangue, vengono rilevate deviazioni dalla norma, il medico curante invia ulteriori studi:

    • Esame ecografico dei reni;
    • Ultrasuoni del fegato;
    • Ultrasuoni dello stomaco e dell'intestino.


    Ultrasuoni del fegato
    Se tutti i coefficienti indicano anemia, viene eseguita un'analisi biochimica per studiare le cause:

    • La concentrazione di ferro nel siero;
    • Il grado di capacità di legare le molecole di ferro con fluido sierico, per transferrina (trasporto di proteine).
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