Tutto lo screening è diviso per il numero di trimestri, poiché durante ogni periodo di gestazione, la futura mamma deve sottoporsi agli studi previsti.

Le proiezioni sono suddivise in test doppi, tripli e quarti, dimostrando alcune anomalie ormonali durante tutti i periodi della gravidanza..

Lo scopo principale dello screening è la separazione delle categorie di rischio nello sviluppo di malformazioni congenite nel feto: sindrome di Down, sindrome di Edwards, difetti dello sviluppo del tubo neurale. I risultati di un esame ecografico e i risultati di un esame del sangue prelevato da una vena calcolano il totale.

Naturalmente, durante l'elaborazione delle informazioni, vengono prese in considerazione le informazioni personali di una donna (dall'età, dal peso, dalle cattive abitudini all'uso di farmaci ormonali durante la gravidanza).

Quali test di screening dovrebbero essere fatti durante la gravidanza??

L'ecografia dovrebbe studiare: lo spessore dello spazio del colletto (TBP). Il suo coefficiente, se supera i 2-2,5 cm, indica una possibile presenza della sindrome di Down in un bambino.

La TVP viene misurata con periodi gestazionali strettamente limitati - da 11 a 14 settimane, più precisamente - fino a 12 settimane. Successivamente, il feto cresce e gli indicatori TBP perdono il loro contenuto informativo..

Nel primo trimestre, il sangue viene donato agli ormoni b-hCG e PAPP-A.

Il secondo screening (16-18 settimane) non include gli ultrasuoni: le indicazioni sono prese dal primo. E il sangue deve essere donato all'ormone b-hCG, la proteina alfa AFP e l'estriolo, ovvero il cosiddetto "triplo test".

Risultati dei test di screening

I risultati devono attendere circa tre settimane. Gli indicatori di analisi non sono espressi in numeri, ma in MoM, il che significa molteplicità in medicina. La mediana è la media per un dato marker. Secondo la norma, il MoM dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,0. Se, in base all'analisi, viene rilevata una deviazione dalla norma, allora c'è una certa patologia nello sviluppo del feto.

L'aumento dell'hCG può indicare tali anomalie: difetti dello sviluppo cromosomico, gravidanza multipla, conflitto di Rhesus. La riduzione dell'hCG parla di gravidanza extrauterina, minaccia di aborto spontaneo, gravidanza non in via di sviluppo. Un aumento e una riduzione dell'AFP indicano probabili anomalie cromosomiche.
La quantità e le combinazioni di deviazioni nelle proporzioni degli ormoni possono anche dire della presenza di patologie. Supponiamo che con la sindrome di Down, l'indicatore AFP sia sottovalutato, mentre hCG, al contrario, sia sopravvalutato. Una caratteristica distintiva di un tubo neurale aperto è un aumento del livello di Alpha Protein (AFP) e un grado inferiore dell'ormone gonadotropina corionica hCG. Nella sindrome di Edwards, gli ormoni del test sono ridotti.

Se c'è un rischio elevato

Ad alto rischio, una donna viene sottoposta a consultazione con un genetista. Qui devi prendere una decisione molto importante nella vita. Le malformazioni indicate dai risultati delle tue misurazioni non sono curabili. Qui ti verranno fornite informazioni che molto probabilmente avrai un figlio "non così".

Il genetista studierà i tuoi indicatori, le informazioni sul tuo pedigree, specificherà se il trattamento ormonale (Utrozhestan, Duphaston) è stato usato per preservare la gravidanza e avvertirà sicuramente che non c'è modo di scoprire con precisione al cento per cento se il bambino ha patologie diverse dai metodi invasivi. Loro, questi metodi, non sono molto innocui: una biopsia corionica, l'amniocentesi (assunzione di liquido amniotico attraverso una puntura nell'addome), la cordocentesi (puntura dal cordone ombelicale del feto). Vi è un certo rischio negli studi invasivi.

Sfortunatamente, ad oggi, le proiezioni contengono poche informazioni. L'affidabilità e l'errore degli studi non invasivi sono piuttosto elevati. Alcuni medici generalmente discutono sull'adeguatezza di tali procedure.

Primo screening durante la gravidanza

Nei primi tre mesi di gravidanza, tutte le donne sono sottoposte a questa procedura indolore.

Il primo screening durante la gravidanza offre l'opportunità di riconoscere patologie nello sviluppo del feto. Si compone di ultrasuoni e esami del sangue. Per la diagnosi, vengono presi in considerazione tutti i dati personali della donna (dall'età, dal peso, dalla presenza di malattie croniche a cattive abitudini). Prendono il sangue dalla sua vena e fanno un'ecografia.

Date del primo screening durante la gravidanza

Tutte queste azioni vengono eseguite a 10-13 settimane di gestazione. Nonostante un tempo così breve, aiutano a identificare anomalie genetiche e cromosomiche nel feto.

Tutte le conclusioni sullo sviluppo del nascituro sono prese in base ai risultati della quantità di ricerche e analisi. Se la diagnosi ha identificato un'alta probabilità di anomalie nella formazione del bambino, la donna viene inviata per amniocentosi e BVH.

  • Donne sopra i 35 anni.
  • Quelle future madri che hanno avuto bambini con sindrome di Down o altre anomalie genetiche in famiglia.
  • Donne in gravidanza che hanno avuto bambini con anomalie o che hanno avuto aborti in passato.

Inoltre, lo screening è obbligatorio per le donne che hanno avuto malattie virali nel primo trimestre e hanno assunto farmaci controindicati per la terapia..

Fase di preparazione per la prima proiezione

La preparazione per il primo screening si svolge in una clinica prenatale sotto la guida di un ginecologo.

  1. Prova a condurre un esame del sangue e degli ultrasuoni in un giorno e in un laboratorio.
  2. Effettuare un esame del sangue a digiuno, astenersi dal rapporto sessuale, per escludere la possibilità di distorsione dei risultati.
  3. Pesare prima di andare in clinica - questo è necessario per compilare il modulo.
  4. Prima della procedura, non bere acqua, almeno non più di 100 ml.

Come è il primo processo di screening

Il primo stadio è biochimico. Questo è un processo di analisi del sangue. Il suo compito è determinare anomalie come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards, i difetti nella formazione del cervello e del midollo spinale nel feto.

I risultati di un esame del sangue al primo screening non forniscono dati affidabili per la diagnosi, ma offrono l'occasione per ulteriori studi.

Il secondo stadio è un'ecografia dei primi tre mesi di gestazione. Determina lo sviluppo degli organi interni e la posizione degli arti. Inoltre, vengono eseguite misurazioni del corpo del bambino e confrontate con le norme pertinenti. Questo screening esamina la posizione e la struttura della placenta, l'osso nasale del feto. Di solito in questo periodo si osserva nel 98% dei bambini.

Norme del primo screening durante la gravidanza

Inoltre, il primo screening determina una gravidanza multipla se tutti gli indicatori sono al di sopra della norma.

  • Se i risultati dei test sono più alti del normale, il rischio di sindrome di Down nel nascituro è elevato. Se sono al di sotto del normale, è possibile la sindrome di Edwards..
  • Norma PAPP-A è un altro coefficiente del primo screening durante la gravidanza. Questa è la proteina plasmatica A, il cui livello aumenta durante la gravidanza e se ciò non accade, il futuro bambino ha una predisposizione alle malattie.
  • Nel caso in cui PAPP-A sia inferiore alla norma, il rischio di sviluppare anomalie e patologie di un bambino è elevato. Se è al di sopra della norma, ma il resto dei risultati della ricerca non si discosta dalla norma, non preoccuparti.

La norma al primo screening consente alla madre di decifrare in modo indipendente i risultati dell'analisi. Con la conoscenza delle loro norme, una donna incinta sarà in grado di determinare i rischi per lo sviluppo di patologie e malattie del nascituro.

Per calcolare gli indicatori, è necessario utilizzare il coefficiente MoM, che indica le deviazioni dalla media. Il processo di calcolo prende i valori corretti che tengono conto delle caratteristiche del corpo femminile.

In caso di dubbi sui risultati dello screening, ripetere ripetendo gli stessi esami del sangue e gli stessi ultrasuoni in un altro laboratorio. Questo può essere fatto prima della 13a settimana di gravidanza..

Secondo screening durante la gravidanza

Utilizzando lo screening, vengono determinati i gruppi a rischio di complicanze e le anomalie congenite nel feto durante la gestazione.

Lo screening ripetuto viene effettuato durante il secondo trimestre, sebbene le 16-17 settimane siano considerate le più efficaci..

Date di una seconda selezione di gravidanza

Viene condotto uno studio completo secondario per determinare la probabilità di anomalie fetali nei cromosomi: in questo momento, la loro probabilità è piuttosto alta.

La seconda proiezione è di tre tipi:

  1. ultrasuoni (rilevazione di anomalie mediante ultrasuoni),
  2. biochimico (emocromo),
  3. combinato dove vengono applicati i primi due.

L'ecografia viene di solito eseguita durante un test di screening alla fine del secondo trimestre e consiste in un esame del sangue per vari segni. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione i risultati di uno studio sugli ultrasuoni, che è stato effettuato in precedenza. Il sistema di operazioni sequenziali durante questo complesso di studi è il seguente: dopo la donazione di sangue e l'esecuzione degli ultrasuoni, una donna compila un questionario che indica i dati personali, che determinerà la durata della gravidanza e la probabilità di sviluppare difetti. Quando si tiene conto dell'età gestazionale, vengono eseguite le analisi. Successivamente, le informazioni ottenute per il calcolo dei rischi vengono elaborate da un programma per computer. Tuttavia, anche il risultato ottenuto non può essere considerato la diagnosi finale, una garanzia del 100% della presenza di rischio, se stabilita. Per ottenere informazioni più precise e dettagliate, la donna incinta viene inviata a fare ulteriori test e consulta un genetista.

Il secondo screening durante la gravidanza è un esame del sangue biochimico della futura madre secondo determinati test.

Più precisamente, il cosiddetto "triplo test", che studia il grado di proteine ​​e ormoni, come la gonadotropina corionica umana (hCG) nel sangue, l'alfa-fetoproteina (AFP), l'estrolo libero. Il test diventa "quadruplo" quando questa serie secondaria di studi prevede anche il prelievo di sangue per il livello di inibizione A.

Lo studio della concentrazione di questi ormoni e proteine ​​nel sangue consente di valutare con un alto grado di probabilità la possibilità di formazione di sindrome di Down, sindrome di Edwards, difetti del tubo neurale in un bambino.

I risultati di una serie ripetuta di studi possono essere un indicatore indiretto dello stato difettoso della formazione del bambino e delle esacerbazioni della gravidanza. Ad esempio, un grado anormale di hCG indica anomalie nei cromosomi, il rischio di gestosi o la presenza di diabete nella futura mamma.

Diminuzione dei livelli di hCG può indicare violazioni della placenta.

L'aumento o la riduzione del siero del sangue di una AFP incinta e l'inibizione A sono un segno di un disturbo nella formazione naturale del bambino e probabili anomalie congenite - difetti del tubo neurale aperto, possibilmente sindrome di Down o sindrome di Edwards. Se l'alfa-fetoproteina aumenta bruscamente, il feto può morire. Con un cambiamento nel livello dell'ormone steroideo femminile - estriolo libero, possono essere permesse violazioni dell'attività del sistema fetoplacentare: la sua carenza suggerisce le probabili anomalie del funzionamento del bambino.

Nel caso in cui i risultati del complesso complesso di studi risultassero sfavorevoli, non bisogna preoccuparsi in anticipo. Parlano solo dei presunti rischi di deviazioni; non esiste una diagnosi definitiva. Nel caso in cui almeno l'unico componente dello screening secondario non rientri nella norma, è necessario uno studio aggiuntivo. Alcuni fattori possono influenzare i parametri dello studio di screening: fecondazione in vitro, peso della donna, diabete mellito, cattive abitudini, come il fumo.

Screening dell'affidabilità 1 trimestre

Screening del 1 ° trimestre: cos'è??

Lo screening del 1 ° trimestre è un esame completo volto a valutare il tasso di sviluppo intrauterino del bambino confrontando gli indicatori di una specifica età gestazionale. In questa fase, viene determinata la probabilità di anomalie congenite, inclusa la sindrome di Down. Lo screening del primo trimestre comprende due procedure: un esame del sangue biochimico e un esame ecografico.

Chimica del sangue

Utilizzando la biochimica, è possibile determinare il livello di ormoni che influenzano lo sviluppo di anomalie genetiche:

1. B-hCG - viene prodotto dall'inizio della gravidanza, a partire da 9 settimane l'indicatore inizia a diminuire. La norma è 50 mila-55 mila. mIU / ml.

2. PAPP-A è una proteina del plasma A. L'indicatore naturale è 0,79-6,00 mU / l. durante la prima proiezione del trimestre.

La procedura viene eseguita da 11 a 13 settimane. Una donna dà sangue venoso al mattino a stomaco vuoto. Tra le controindicazioni: segni di gravidanza multipla, problemi di peso, diabete. La biochimica è obbligatoria per le donne di età superiore ai 35 anni, con anomalie genetiche in famiglia, con aborti o malattie infettive in passato.

Esame ecografico

L'ecografia è un metodo diagnostico sicuro e informativo. Ti consente di localizzare la posizione del feto, il suo fisico, il rispetto delle dimensioni della norma e anche di identificare la posizione corretta degli arti del nascituro.

Secondo i risultati della prima ecografia, il medico:

· Determina la data del concepimento e regola anche l'età gestazionale;

· Stabilisce o confuta la presenza di patologie congenite;

· Valuta la probabilità di una gravidanza anormale.

L'ecografia viene eseguita in due modi: transvaginalmente (il sensore viene inserito nella vagina) o addominale (il sensore viene guidato attraverso lo stomaco). Ottimo per eseguire la procedura a 12 settimane di gestazione.

Perché i genitori hanno paura della sindrome di Down?

La sindrome di Down è una sindrome genetica comune. Normalmente, un insieme di cromosomi nell'uomo contiene 23 coppie. Con un'anomalia genetica, una mutazione del cromosoma 21 porta alla trisomia - la presenza di un cromosoma extra 21. La patologia fu diagnosticata per la prima volta nel 1866 da John Down. Al momento, la probabilità di sviluppare la sindrome è di 1 su 700 bambini.

Perché la sindrome di Down potrebbe non essere visibile agli ultrasuoni?

È impossibile fare una diagnosi accurata della sindrome di Down usando gli ultrasuoni. Secondo i risultati della procedura, uno specialista valuta le condizioni del feto in base ai seguenti parametri:

1. Piega al collo ispessita. Normalmente, è 1,6-1,7 mm. Uno spessore di 3 mm indica la probabilità di anomalie cromosomiche.

2. KTP (lunghezza fetale). L'indicatore normale varia da 43 a 65 mm (per un periodo di 12-13 settimane).

Nella fase successiva, vengono eseguiti i calcoli, viene studiato il rischio di anomalie genetiche. La probabilità sopra 1: 360 è alta - tuttavia, questa non è una diagnosi, ma un'ipotesi.

Cosa fare con un alto rischio di sindrome di Down?

Secondo le statistiche, il 70% delle donne che hanno un bambino con sindrome di Down è a rischio. In questo caso, la donna è invitata a sottoporsi a un ulteriore esame presso il centro di genetica medica. Lo specialista prescrive una serie di test e l'amniocentesi viene praticata come diagnosi invasiva..

Caratteristiche della diagnostica invasiva

L'amniocentesi è un'analisi del liquido amniotico. La procedura viene eseguita perforando l'addome nell'area germinale. Il suo risultato è un campione di liquido amniotico, che contiene cellule fetali.

L'amniocentesi viene eseguita utilizzando uno dei due metodi:

1. Metodo a mano libera. Una sonda a ultrasuoni aiuta a evitare i rischi: uno specialista esegue una puntura nel luogo di assenza della placenta.

2. Il metodo dell'adattatore per puntura. In questo caso, la sonda ad ultrasuoni fissa l'ago, dopo di che viene determinato il percorso lungo il quale andrà.

La procedura richiede da 5 a 10 minuti. Molti genitori si rifiutano di subirlo - nell'1% dei casi, il test provoca un aborto spontaneo. Tuttavia, ad alto rischio di patologia genetica, eseguire l'amniocentesi è una procedura necessaria.

Diagnostica non invasiva in alternativa allo screening

La sindrome di Down può essere diagnosticata mediante test prenatale non invasivo (NIPT). La NIPT prevede l'analisi dello stato del DNA fetale nel sangue di una donna incinta. Se esiste una probabilità di anomalie genetiche nel feto, al paziente viene chiesto di confermare la diagnosi utilizzando una procedura invasiva. In caso di risultati negativi, scompare la necessità di verifica.
Le procedure non invasive sono popolari in Europa e negli Stati Uniti da oltre 10 anni. Ad esempio, nei Paesi Bassi, la NIPT viene utilizzata come screening primario..

Screening della gravidanza

La nuova parola "screening" appare nel vocabolario della donna già nel primo trimestre di gravidanza. Questi sono test che mostrano eventuali deviazioni degli ormoni durante il portamento di un bambino..

Lo screening viene eseguito per identificare i gruppi a rischio di malformazioni congenite, come la sindrome di Down, le malformazioni del tubo neurale e la sindrome di Edwards. Il risultato può essere trovato dopo un esame del sangue prelevato da una vena e un'ecografia. Vengono anche prese in considerazione le caratteristiche individuali della donna incinta e lo sviluppo del nascituro. Tutto è preso in considerazione: altezza, peso, cattive abitudini, uso di farmaci ormonali.

Lo screening del primo trimestre è un esame completo per un periodo di 11-13 settimane di gravidanza. Deve determinare il rischio di avere un bambino con malformazioni congenite. Lo screening comprende due test: un esame ecografico e un esame del sangue da una vena.

La prima ecografia determina il fisico del bambino, la posizione corretta delle gambe e delle braccia. Il medico esamina il sistema circolatorio del feto, il lavoro del cuore, la lunghezza del corpo rispetto alla normale. Inoltre, vengono eseguite misure speciali, come la misurazione dello spessore della piega del collo.

Va tenuto presente che lo screening del primo trimestre è definito complesso, pertanto non vale la pena trarre conclusioni basate su un solo indicatore. Se c'è il sospetto di malformazioni genetiche, la donna viene inviata per ulteriori studi. Lo screening del primo trimestre è facoltativo per tutte le donne in gravidanza. Inoltre, nella clinica prenatale per lo più non eseguono tali test e devono donare il sangue in cliniche private. Tuttavia, le donne a rischio di patologie sono ancora sottoposte a screening. Questi sono quelli che partoriscono dopo 35 anni, che hanno una famiglia con pazienti con patologie genetiche, gestanti che hanno avuto aborti spontanei o bambini con disturbi genetici prima.

Nel primo trimestre di gravidanza, un esame del sangue determina il contenuto di b-hCG e PAPP-A, una proteina del plasma associata alla gravidanza.

Che cos'è lo screening e come è fatto

In medicina, esiste una cosa come lo screening. Letteralmente, la parola significa setacciare. Scopri cos'è lo screening e perché è fatto..

Attenzione! Il materiale è puramente indicativo. Non dovresti ricorrere ai metodi di trattamento descritti in esso senza prima consultare un medico.

Che cos'è lo screening?

Lo screening è uno studio di un gruppo di popolazione al fine di identificare patologie e malattie in una fase precoce o un possibile rischio..

Lo screening viene effettuato per gli adulti per confermare o confutare diagnosi quali cancro, diabete mellito, HIV, epatite, malattie oculari e cardiovascolari. Alcune categorie di età delle persone rientrano in gruppi di rischio in base alle statistiche per un disturbo specifico.

Nei bambini, in particolare i neonati, controllano l'udito, la presenza di anomalie diffuse nella ghiandola tiroidea, nel fegato, nel tratto gastrointestinale, nelle ghiandole surrenali e nella carenza di enzimi.

Lo screening della gravidanza si chiama prenatale. Questo controllo identifica i difetti fetali nell'utero..

Lo screening genetico del primo trimestre viene eseguito per scoprire se un bambino ha la sindrome di Down o Edwards. Nel secondo trimestre, è possibile esaminare il tubo neurale del feto..

Lo screening non è una diagnosi definitiva. Se il risultato è positivo, il paziente viene inviato per un esame dettagliato.

Ci sono casi di risultati falsi. Ciò porta a un ritardo nel trattamento necessario o, al contrario, a vane esperienze e alla perdita di tempo e denaro.

Lo screening è facoltativo. È fatto dal consenso del paziente.

Screening delle organizzazioni mediche in casi come:

  1. Un'alta percentuale di malattie tra la popolazione.
  2. La ricerca è economica.
  3. La malattia è troppo pericolosa.
  4. Il trattamento precoce dà un buon effetto..
  5. Lo studio ha una piccola percentuale di risultati falsi.
  6. La malattia nelle fasi iniziali è asintomatica.

Grazie allo screening, è possibile rilevare malattie gravi, che danno la possibilità di una cura tempestiva e completa del paziente.

Screening: come è fatto

Lo screening è chiamato studio hardware o di laboratorio, sulla base del quale il medico trae una conclusione. La procedura a volte consiste in diverse analisi e confronti dei risultati..

I metodi di screening sono i seguenti:

  • ultrasuono
  • MRI
  • esame del sangue;
  • mammografia;
  • TAC;
  • colposcopia, ecc..

Lo screening prenatale prevede l'assunzione di sangue venoso di una donna e l'ecografia fetale del feto. Procedure consigliate in un giorno.

Il medico principale prescrive un esame in gravidanza tre volte:

  • dall'11 alla 13a settimana;
  • dal 20 al 24;
  • Dal 30 al 34.

Le ispezioni rivelano anomalie nello sviluppo del feto. Di conseguenza, la donna, in consultazione con il medico, decide di mantenere o interrompere la gravidanza e il metodo di consegna.

Per bambini e adulti, lo screening si basa spesso su un esame del sangue. Gli assistenti di laboratorio esaminano i geni del DNA, la presenza di anticorpi, la quantità di composti organici.

Lo screening strumentale include:

  • procedura ad ultrasuoni;
  • elettrocardiografia;
  • elettroencefalografia;
  • radiografia e altri.

Esami medici preventivi, reazione di Mantoux, test: tutti questi sono screening che rivelano malattie nascoste.

Se l'esame iniziale è positivo, assicurati di passare a una diagnosi più approfondita.

Prendi seriamente lo screening, perché è usato per diagnosticare malattie gravi..

Autore: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidata alle scienze mediche

Revisore: candidato alle scienze mediche, professore Ivan Georgievich Maksakov

Screening del primo trimestre

Informazione Generale

Qualche tempo fa, le donne in gravidanza non erano nemmeno a conoscenza di una procedura come lo screening prenatale o perinatale. Ora tutte le future mamme vengono sottoposte a tale esame..

Che cos'è lo screening della gravidanza, perché viene eseguito e perché i suoi risultati sono così importanti? Abbiamo cercato di dare risposte a queste e ad altre questioni che destano preoccupazione a molte donne in gravidanza in merito allo screening perinatale in questo materiale.

Per escludere ulteriori equivoci delle informazioni presentate in futuro, prima di procedere direttamente alla considerazione degli argomenti sopra indicati, vale la pena definire alcuni termini medici.

Che cos'è lo screening ecografico e la biochimica del siero materno?

Lo screening prenatale è un tipo speciale di procedura standard come lo screening. Questo esame completo consiste nella diagnostica ecografica e negli esami del sangue di laboratorio, in questo caso particolare di biochimica del siero materno. L'identificazione di alcune anomalie genetiche nella fase iniziale è il compito principale di tale analisi durante la gravidanza come lo screening.

Prenatale o perinatale significa prenatale, e il termine screening in medicina significa una serie di studi su un ampio segmento della popolazione, che sono condotti al fine di formare il cosiddetto "gruppo a rischio" incline a determinate malattie.

C'è uno screening universale o selettivo.

Ciò significa che gli studi di screening sono condotti non solo per le donne in gravidanza, ma anche per altre categorie di persone, ad esempio i bambini della stessa età per stabilire malattie caratteristiche di un determinato periodo di vita.

Con l'aiuto dello screening genetico, i medici possono imparare non solo sui problemi nello sviluppo del bambino, ma anche rispondere in tempo alle complicazioni durante la gravidanza, che la donna potrebbe anche non sospettare.

Spesso, le mamme in attesa, dopo aver sentito che devono sottoporsi a questa procedura più volte, iniziano a farsi prendere dal panico e preoccuparsi in anticipo. Tuttavia, non c'è nulla di cui aver paura, devi solo chiedere al ginecologo in anticipo perché hai bisogno di uno screening per le donne in gravidanza, quando e, soprattutto, come viene eseguita questa procedura.

Quindi, iniziamo con il fatto che lo screening standard viene eseguito tre volte durante l'intera gravidanza, ad es. in ogni trimestre. Ricorda che un trimestre è un periodo di tre mesi.

Screening del primo trimestre

Che cos'è una proiezione del 1 ° trimestre? Per cominciare, risponderemo alla domanda comune su quante settimane è il primo trimestre di gravidanza. In ginecologia, ci sono solo due modi per stabilire in modo affidabile il termine durante la gravidanza: calendario e ostetricia.

Il primo si basa sul giorno del concepimento e il secondo dipende dal ciclo mestruale che ha preceduto la fecondazione. Pertanto, il primo trimestre è il periodo che, secondo la metodologia del calendario, inizia la prima settimana dal concepimento e termina con la quattordicesima settimana.

Secondo il secondo metodo, il primo trimestre è di 12 settimane ostetriche. E in questo caso, il periodo viene conteggiato dall'inizio dell'ultima mestruazione. Più recentemente, lo screening non è stato prescritto alle donne in gravidanza..

Tuttavia, ora molte madri in attesa sono interessate a sottoporsi a tale esame..

Inoltre, il Ministero della Salute raccomanda vivamente di assegnare studi a tutte le future mamme, senza eccezioni..

È vero, questo è fatto volontariamente, perché nessuno può costringere una donna a sottoporsi ad alcun tipo di analisi.

Vale la pena notare che ci sono categorie di donne che devono semplicemente sottoporsi a screening per vari motivi, ad esempio:

  • incinta da trentacinque anni in poi;
  • donne incinte con una storia di informazioni sulla minaccia di aborto spontaneo;
  • donne che hanno subito infezioni nel primo trimestre;
  • le donne in gravidanza che, per motivi di salute, devono assumere medicinali vietati per la loro posizione nelle prime fasi;
  • donne che hanno avuto varie anomalie o anomalie genetiche nello sviluppo fetale registrate in precedenti gravidanze;
  • donne che hanno già dato alla luce bambini con deviazioni o difetti di sviluppo;
  • donne a cui è stata diagnosticata una gravidanza congelata o regressiva (interruzione dello sviluppo fetale);
  • donne che soffrono di tossicodipendenza o alcolismo;
  • donne incinte nella cui famiglia o nella famiglia del padre del nascituro sono stati registrati casi di anomalie genetiche ereditarie.

Quanto dura lo screening prenatale di 1 trimestre? Per il primo screening durante la gravidanza, il periodo è impostato nell'intervallo da 11 settimane a 13 settimane ostetriche di gravidanza e 6 giorni. Prima del periodo indicato, non ha senso condurre questo sondaggio, poiché i suoi risultati saranno non informativi e completamente inutili.

La prima ecografia a 12 settimane di gestazione non è casuale per una donna. Poiché è in questo momento che termina il periodo embrionale e inizia il periodo di sviluppo fetale o fetale della persona futura.

Ciò significa che l'embrione si trasforma in un feto, ad es. ci sono ovvi cambiamenti che parlano dello sviluppo di un corpo umano vivente a tutti gli effetti. Come abbiamo detto prima, gli studi di screening sono una serie di misure che consiste nella diagnostica ecografica e nella biochimica del sangue di una donna.

È importante capire che lo screening ecografico nel primo trimestre durante la gravidanza svolge lo stesso ruolo importante degli esami del sangue di laboratorio. Infatti, affinché i genetisti traggano le conclusioni corrette in base ai risultati dell'esame, devono studiare sia i risultati degli ultrasuoni sia la biochimica del sangue del paziente.

Di quante settimane viene eseguita la prima proiezione, abbiamo parlato, ora passiamo alla decifrazione dei risultati di uno studio completo. Infatti, è importante considerare più in dettaglio gli standard stabiliti dai medici per i risultati del primo screening durante la gravidanza. Naturalmente, solo uno specialista in questo campo che ha le conoscenze necessarie e, soprattutto, l'esperienza può fornire una valutazione qualificata dei risultati dell'analisi.

Riteniamo che sia consigliabile per qualsiasi donna incinta conoscere almeno informazioni generali sui principali indicatori dello screening prenatale e sui loro valori normativi. In effetti, per la maggior parte delle future mamme è tipico essere troppo sospettosi in relazione a tutto ciò che riguarda la salute del loro futuro figlio. Pertanto, saranno molto più calmi se sanno in anticipo cosa aspettarsi dallo studio.

Interpretazione dello screening ad ultrasuoni per 1 trimestre, norme e possibili deviazioni

Tutte le donne sanno che durante la gravidanza dovranno sottoporsi a esami ecografici (di seguito denominati ultrasuoni) più di una volta, il che aiuta il medico a monitorare lo sviluppo intrauterino del nascituro. Affinché un'ecografia di screening dia risultati affidabili, è necessario prepararsi in anticipo per questa procedura.

Siamo sicuri che la stragrande maggioranza delle donne in gravidanza sappia come eseguire questa procedura. Tuttavia, ripetiamo che esistono due tipi di studi: transvaginale e transaddominale. Nel primo caso, il sensore del dispositivo viene inserito direttamente nella vagina e nel secondo è a contatto con la superficie della parete addominale anteriore.

Foto del feto a 13 settimane di gestazione

Non ci sono regole di preparazione speciali per il tipo transvaginale di ultrasuoni.

Se hai un esame transaddominale, prima della procedura (circa 4 ore prima dell'ecografia) non dovresti andare in bagno "un po '", e in mezz'ora si consiglia di bere fino a 600 ml di acqua ordinaria.

Il fatto è che l'esame deve essere eseguito necessariamente su una vescica piena di liquido.

Affinché il medico possa ottenere un risultato affidabile dello screening ecografico, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

  • il periodo di indagine è compreso tra 11 e 13 settimane ostetriche;
  • la posizione del feto dovrebbe consentire allo specialista di eseguire le manipolazioni necessarie, altrimenti la madre dovrà "influenzare" il bambino in modo che si ribalti;
  • la dimensione coccige-parietale (di seguito KTR) non deve essere inferiore a 45 mm.

Che cos'è il KTR durante la gravidanza mediante ultrasuoni

Quando si esegue un'ecografia, uno specialista esamina necessariamente vari parametri o dimensioni del feto. Queste informazioni ti consentono di determinare quanto bene si forma il bambino e se si sta sviluppando correttamente. Le norme di questi indicatori dipendono dalla durata della gravidanza.

Se il valore di uno o un altro parametro ottenuto come risultato dell'ecografia si discosta dalla norma su o giù, allora questo è considerato un segnale della presenza di eventuali patologie. La dimensione coccige-parietale è uno degli indicatori iniziali più importanti del corretto sviluppo fetale.

Il valore di CTE viene confrontato con il peso del feto e l'età gestazionale. Questo indicatore è determinato misurando la distanza dall'osso della corona del bambino al suo coccige. Come regola generale, maggiore è il CTE, più lungo è il periodo di gestazione.

Norme KTR

Quando questo indicatore supera leggermente, o viceversa, leggermente inferiore alla norma, non vi è motivo di panico. Questo parla solo delle caratteristiche di sviluppo di questo particolare bambino..

Se il valore KTP si discosta dagli standard in una direzione ampia, ciò indica lo sviluppo di un feto di grandi dimensioni, ad es. presumibilmente, il peso del bambino alla nascita supererà le norme medie di 3-3,5 kg. Nei casi in cui il KTP è significativamente inferiore ai valori standard, questo potrebbe essere un segno che:

  • la gravidanza non si sviluppa come dovrebbe, in tali casi, il medico dovrebbe controllare attentamente il battito cardiaco fetale. Se è morto nell'utero, la donna ha bisogno di cure mediche urgenti (curettage della cavità uterina) per prevenire una possibile minaccia per la salute (sviluppo di infertilità) e la vita (infezione, sanguinamento);
  • il corpo in gravidanza non produce abbastanza ormoni, generalmente progesterone, che possono portare ad aborto spontaneo. In tali casi, il medico prescrive al paziente un ulteriore esame e prescrive farmaci contenenti ormoni (Utrozhestan, Dufston);
  • la madre soffre di malattie infettive, comprese le malattie a trasmissione sessuale;
  • il feto ha anomalie genetiche. In tali situazioni, i medici prescrivono ulteriori test insieme a un esame del sangue biochimico, che fa parte del primo test di screening..

Vale anche la pena sottolineare che ci sono spesso casi in cui un CTE basso indica una gravidanza errata. Questo si riferisce a una variante della norma. Tutto ciò di cui una donna ha bisogno in questa situazione è sottoporsi a un secondo esame ecografico dopo qualche tempo (di solito dopo 7-10 giorni).

BDP del feto (dimensione biparietale)

Che cos'è un'ecografia per la gravidanza durante la gravidanza? Quando si esegue un esame ecografico del feto nel primo trimestre, i medici sono interessati a tutte le possibili caratteristiche del nascituro. Dal momento che il loro studio fornisce agli specialisti un massimo di informazioni su come si verifica lo sviluppo intrauterino di un piccolo uomo e se tutto è in ordine con la sua salute.

Cos'è questo feto BDP? Innanzitutto, decifriamo l'abbreviazione medica. BDP è la dimensione biparietale della testa del feto, cioè la distanza tra le pareti delle ossa parietali del cranio, in modo semplice le dimensioni della testa. Questo indicatore è considerato uno dei principali per determinare il normale sviluppo del bambino..

È importante notare che BDP mostra non solo quanto bene e correttamente si sta sviluppando il bambino, ma aiuta anche i medici a prepararsi per il parto imminente. Dal momento che se le dimensioni della testa del nascituro si discostano dalla norma in modo sostanziale, allora semplicemente non sarà in grado di attraversare il canale del parto della madre. In tali casi, viene prescritto un taglio cesareo pianificato..

Tabella BDP settimanale

Quando il BDP si discosta dalle norme stabilite, ciò può indicare:

  • la presenza nel feto di tali patologie incompatibili con la vita come ernia cerebrale o tumore;
  • una dimensione sufficientemente grande del nascituro, se altri parametri di base del feto sono in anticipo di alcune settimane rispetto agli standard di sviluppo stabiliti;
  • sullo sviluppo spasmodico, che tornerà alla normalità dopo un po ', a condizione che gli altri parametri di base del feto rientrino nella norma;
  • sullo sviluppo dell'idrocefalo fetale del cervello che è sorto a causa della presenza di malattie infettive nella madre.

La deviazione di questo indicatore verso un lato più piccolo indica che il cervello del bambino si sta sviluppando in modo errato.

Spessore collare (TBP)

TBP fetale: che cos'è? Lo spazio del colletto del feto o la dimensione della piega cervicale è un luogo (più precisamente, una formazione allungata) situato tra il collo e la parte superiore della pelle del corpo del bambino, in cui si osserva l'accumulo di liquidi. Uno studio di questo valore viene effettuato durante lo screening del primo trimestre di gravidanza, poiché è in questo momento che è possibile misurare la TVP per la prima volta e quindi analizzarla.

A partire dalla 14a settimana di gravidanza, questa formazione diminuisce gradualmente di dimensioni e alla sedicesima settimana praticamente scompare dalla vista. Per TVP, vengono stabilite anche alcune norme, che dipendono direttamente dall'età gestazionale..

Ad esempio, la norma dello spessore dello spazio del colletto a 12 settimane non dovrebbe andare oltre l'intervallo da 0,8 a 2,2 mm. Lo spessore dello spazio del colletto a 13 settimane dovrebbe essere compreso tra 0,7 e 2,5 mm.

È importante notare che per questo indicatore, gli esperti impostano i valori minimi medi, la deviazione da cui indica un assottigliamento dello spazio del collare, che, come l'espansione del TVP, è considerata un'anomalia.

Tabella TBP fetale per settimana

Se questo indicatore non corrisponde agli standard di TBP indicati nella tabella sopra a 12 settimane e altri periodi di gravidanza, questo risultato molto probabilmente indica la presenza delle seguenti anomalie cromosomiche:

  • trisomia 13, una malattia nota come sindrome di Patau, caratterizzata dalla presenza di un cromosoma 13 in più nelle cellule umane;
  • trisomia per 21 cromosomi, nota a tutti come sindrome di Down, una malattia genetica umana in cui un 47 carotipo (cioè un set completo di cromosomi) viene presentato al posto dei 46 cromosomi entro il 47esimo;
  • La monosomia cromosomica X, una malattia genomica che prende il nome dagli scienziati che l'hanno scoperta dalla sindrome di Shereshevsky-Turner, è caratterizzata da tali anomalie dello sviluppo fisico come la bassa statura e l'infantilismo sessuale (immaturità);
  • La trisomia cromosomica del 18 è una malattia cromosomica. La sindrome di Edwards (il secondo nome di questa malattia) è caratterizzata da una molteplicità di malformazioni incompatibili con la vita.

La trisomia è una variante dell'aneuploidia, ad es. cambiamenti nel cariotipo, in cui vi è un terzo cromosoma aggiuntivo nella cellula umana invece del normale set diploide.

La monosomia è una variante dell'aneuploidia (anomalia cromosomica), in cui non ci sono cromosomi nel set cromosomico.

Quali sono gli standard per la trisomia 13, 18, 21 stabiliti durante la gravidanza? Accade che nel processo di divisione cellulare si verifichi un malfunzionamento. Questo fenomeno si chiama aneuploidia nella scienza. La trisomia è una delle varietà di aneuploidia, in cui, invece di una coppia di cromosomi, è presente un terzo cromosoma in più nella cellula.

In altre parole, il bambino eredita dai suoi genitori un ulteriore cromosoma 13, 18 o 21, che a sua volta comporta anomalie genetiche che impediscono il normale sviluppo fisico e mentale. Secondo le statistiche, la sindrome di Down è la malattia più comune a causa della presenza di 21 cromosomi..

I bambini nati con le sindromi di Edwards, come nel caso della sindrome di Patau, di solito non vivono per vedere un anno, a differenza di quelli che non sono fortunati a nascere con la sindrome di Down. Queste persone possono vivere fino a tarda età. Tuttavia, una tale vita può essere piuttosto chiamata esistenza, specialmente nei paesi dello spazio post-sovietico, dove queste persone sono considerate emarginate e cercano di evitarle e non notarle..

Per escludere tali anomalie, le donne in gravidanza, in particolare quelle a rischio, devono sottoporsi a un esame di screening. I ricercatori sostengono che lo sviluppo di anomalie genetiche dipende direttamente dall'età della gestante. Più giovane è la donna, meno è probabile che suo figlio abbia anomalie.

Per stabilire la trisomia nel primo trimestre di gravidanza, viene effettuato uno studio dello spazio del colletto del feto mediante ultrasuoni. Inoltre, le donne in gravidanza effettuano periodicamente un esame del sangue, in cui per i genetisti gli indicatori più importanti sono il livello di alfa-fetoproteina (AFP), inibina-A, gonadotropina corionica (hCG) ed estriolo.

Come accennato in precedenza, il rischio di avere un bambino con anomalie genetiche dipende principalmente dall'età della madre. Tuttavia, ci sono casi in cui la trisomia è registrata nelle giovani donne. Pertanto, i medici dello screening studiano tutti i possibili segni di anomalie. Si ritiene che uno specialista degli ultrasuoni con esperienza possa identificare i problemi durante il primo esame di screening.

Segni della sindrome di Down, così come Edwards e Patau

La trisomia 13 è caratterizzata da una forte riduzione del livello di PAPP-A (PAPP, plasma A associato alle proteine ​​associato alla gravidanza). Inoltre, un marcatore di questa anomalia genetica è hCG basso o alto. Gli stessi parametri svolgono un ruolo importante nel determinare la presenza della sindrome di Edwards nel feto..

Quando non vi è alcun rischio di trisomia 18, livelli normali di PAPP-A e b-hCG (la subunità beta libera di hCG) sono registrati in un esame del sangue biochimico. Se questi valori si discostano dagli standard stabiliti per ogni specifica età gestazionale, molto probabilmente il bambino avrà malformazioni genetiche.

È importante notare che nel caso in cui, durante il primo screening, lo specialista ripari i segni che indicano il rischio di trisomia, la donna viene inviata per un ulteriore esame e per la consultazione con i genetisti. Per fare una diagnosi finale della futura mamma, dovrai sottoporsi a procedure come:

  • Biopsia corionica, ad es. ottenere un campione di tessuto corionico per la diagnosi di anomalie;
  • l'amniocentesi è una puntura della membrana amniotica per ottenere un campione di liquido amniotico ai fini del loro ulteriore studio in laboratorio;
  • la placentcentesi (biopsia della placenta), con questo metodo diagnostico invasivo, gli specialisti prelevano un campione di tessuto placentare utilizzando uno speciale ago per puntura che perfora la parete addominale anteriore;
  • cordocentesi, un metodo per la diagnosi di anomalie genetiche durante la gravidanza, in cui viene analizzato il sangue del cordone fetale.

Sfortunatamente, se una donna incinta ha subito uno qualsiasi degli studi di cui sopra e ha fatto una diagnosi della presenza di anomalie genetiche nel feto durante bioscreening ed ecografia, i medici proporranno di interrompere la gravidanza. Inoltre, a differenza degli studi di screening standard, questi metodi invasivi di esame possono provocare una serie di gravi complicazioni fino all'aborto spontaneo, quindi i medici ricorrono a loro in un numero abbastanza raro di casi.

Osso nasale a 12 settimane, tabella delle norme

L'osso nasale è leggermente allungato, quadrangolare, convesso di fronte all'osso accoppiato del viso di una persona. Al primo screening su un'ecografia, lo specialista determina la lunghezza dell'osso del naso del bambino. Si ritiene che in presenza di anomalie genetiche, questo osso si sviluppi in modo errato, ad es. la sua ossificazione avviene più tardi.

Pertanto, se l'osso nasale è assente o le sue dimensioni sono troppo piccole durante il primo screening, ciò indica la presenza di varie anomalie. È importante sottolineare che misurano la lunghezza dell'osso nasale a 13 settimane o 12 settimane. Se sottoposto a screening a 11 settimane, uno specialista controlla solo la sua presenza.

Vale la pena sottolineare che con una discrepanza nelle dimensioni dell'osso nasale con standard stabiliti, ma con altri indicatori di base, non c'è davvero motivo di preoccuparsi. Questo stato di cose può essere dovuto alle caratteristiche individuali dello sviluppo di questo particolare bambino..

Frequenza cardiaca (frequenza cardiaca)

Un parametro come la frequenza cardiaca svolge un ruolo importante non solo nelle prime fasi, ma durante la gravidanza. Misurare e monitorare costantemente la frequenza cardiaca fetale è necessario solo per notare deviazioni nel tempo e, se necessario, salvare la vita del bambino.

È interessante notare che sebbene il miocardio (muscolo cardiaco) inizi a contrarsi già dalla terza settimana dopo il concepimento, puoi sentire il battito cardiaco solo dalla sesta settimana ostetrica. Si ritiene che nella fase iniziale dello sviluppo del feto, il ritmo delle sue contrazioni cardiache dovrebbe corrispondere al polso della madre (una media di 83 battiti al minuto).

Tuttavia, già nel primo mese di vita fetale, la frequenza cardiaca del bambino aumenterà gradualmente (di circa 3 battiti al minuto ogni giorno) e entro la nona settimana di gravidanza raggiungerà 175 battiti al minuto. La frequenza cardiaca fetale viene determinata mediante ultrasuoni.

Nel condurre la prima ecografia, gli specialisti prestano attenzione non solo alla frequenza cardiaca, ma guardano anche come si sviluppa il cuore del bambino. Per fare ciò, utilizzare la cosiddetta sezione a quattro camere, ad es. metodologia di diagnosi strumentale delle malattie cardiache.

È importante sottolineare che una deviazione dagli standard di un indicatore come la frequenza cardiaca indica la presenza di malformazioni nello sviluppo del cuore. Pertanto, i medici studiano attentamente sulla fetta la struttura degli atri e dei ventricoli cardiaci del feto. Se si riscontrano anomalie, gli specialisti indirizzano la donna incinta a ulteriori studi, ad esempio all'ecocardiografia (ECG) con dopplerografia.

A partire dalla ventesima settimana, il ginecologo della clinica prenatale ascolterà il cuore del bambino con il potere di un tubo speciale ad ogni visita programmata della donna incinta. Tale procedura come l'auscultazione del cuore non viene utilizzata in precedenza a causa della sua inefficienza, perché il dottore non riesce a sentire il battito del cuore.

Tuttavia, man mano che il bambino si sviluppa, il suo cuore verrà ascoltato in modo più chiaro ogni volta. L'auscultazione aiuta il ginecologo a determinare la posizione del feto nell'utero. Ad esempio, se si sente meglio il cuore a livello dell'ombelico della madre, allora il bambino si trova in una posizione trasversale, se l'ombelico è a sinistra o in basso, allora il feto è nella presentazione della testa e se sopra l'ombelico, quindi nel bacino.

A partire da 32 settimane di gestazione, la cardiotocografia (abbreviata in KTP) viene utilizzata per controllare il battito cardiaco. Quando si eseguono i suddetti tipi di esami, uno specialista può riparare il feto:

  • bradicardia, ad es. frequenza cardiaca anormalmente bassa, che di solito è temporanea. Questa deviazione può essere un sintomo della presenza di una malattia autoimmune nella madre, dell'anemia, della gestosi, nonché del bloccaggio del cordone ombelicale quando il nascituro non riceve abbastanza ossigeno. I difetti cardiaci congeniti possono anche diventare la causa della bradicardia, al fine di escludere o confermare questa diagnosi, una donna viene obbligatoriamente inviata per ulteriori esami;
  • tachicardia, ad es. alta frequenza cardiaca. Gli esperti registrano questa deviazione estremamente raramente. Tuttavia, se la frequenza cardiaca è molto più elevata di quanto prescritto dalle norme, ciò indica ipertiroidismo o ipossia materna, lo sviluppo di infezioni intrauterine, anemia e anomalie genetiche nel feto. Inoltre, i farmaci di una donna possono influire sulla frequenza cardiaca..

Oltre alle caratteristiche sopra discusse, durante il primo esame ecografico di screening, gli specialisti analizzano anche i dati:

  • sulla simmetria degli emisferi del cervello fetale;
  • circa le dimensioni della circonferenza della sua testa;
  • circa la distanza dall'osso occipitale all'osso frontale;
  • circa la lunghezza delle ossa di spalle, fianchi e avambraccio;
  • sulla struttura del cuore;
  • sulla posizione e lo spessore del corion (placenta o "baby place");
  • circa la quantità di acqua (liquido amniotico);
  • sulle condizioni della faringe della cervice della madre;
  • il numero di navi nel cordone ombelicale;
  • l'assenza o presenza di ipertonicità uterina.

Come risultato degli ultrasuoni, oltre alle anomalie genetiche già discusse sopra (monosomia o sindrome di Shereshevsky-Turner, trisomia di 13, 18 e 21 cromosomi, vale a dire sindromi di Down, Patau ed Edwards), possono essere identificate le seguenti patologie nello sviluppo:

  • tubo neurale, ad esempio, una malformazione della colonna vertebrale (meningomielocele e meningocele) o ernia craniocerebrale (encefalocele);
  • Sindrome di Corne de Lange, un'anomalia in cui sono registrate più malformazioni, che comporta sia anomalie fisiche che ritardo mentale;
  • triploidia, una malformazione genetica in cui si verifica un fallimento nel set cromosomico, di norma il feto non sopravvive in presenza di tale patologia;
  • onfalocele, ernia embrionale o ombelicale, patologia della parete addominale anteriore, in cui alcuni organi (fegato, intestino e altri) si sviluppano nel sacco erniario esterno alla cavità addominale;
  • Sindrome di Smith-Opitz, una malattia genetica che colpisce i processi metabolici, che successivamente porta allo sviluppo di molte patologie gravi, ad esempio l'autismo o il ritardo mentale.

Screening biochimico di 1 trimestre

Parliamo in modo più dettagliato della seconda fase di un esame di screening completo delle donne in gravidanza. Che cos'è lo screening biochimico del primo trimestre e quali sono le norme stabilite per i suoi principali indicatori? In effetti, lo screening biochimico non è altro che un esame del sangue biochimico per una futura madre.

Questo studio viene eseguito solo dopo l'ecografia. Ciò è dovuto al fatto che, grazie a un esame ecografico, il medico determina l'età gestazionale esatta, da cui dipendono direttamente i valori normativi dei principali indicatori della biochimica del sangue. Quindi, ricorda che devi andare allo screening biochimico solo con i risultati degli ultrasuoni.

Come prepararsi per il primo screening della gravidanza

Di come lo fanno e, soprattutto, quando eseguono un'ecografia di screening, abbiamo parlato sopra, ora dovremmo prestare attenzione alla preparazione per l'analisi biochimica. Come con qualsiasi altro esame del sangue, è necessario prepararsi in anticipo per questo studio..

Se vuoi ottenere un risultato affidabile dello screening biochimico, dovrai seguire esattamente le seguenti raccomandazioni:

  • il sangue per lo screening biochimico viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto, i medici non raccomandano nemmeno di bere acqua naturale, per non parlare di qualsiasi cibo;
  • pochi giorni prima dello screening, dovresti cambiare la tua dieta abituale e iniziare ad aderire a una dieta parsimoniosa, in cui non puoi mangiare cibi troppo grassi e piccanti (in modo che il colesterolo non sia aumentato), così come frutti di mare, noci, cioccolato, agrumi e altri prodotti allergeni, anche se in precedenza non hai avuto una reazione allergica a nulla.

La stretta osservanza di queste raccomandazioni ti consentirà di ottenere un risultato affidabile dello screening biochimico. Credetemi, è meglio tollerare per un po 'di tempo e abbandonare le vostre prelibatezze preferite in modo da non preoccuparsi dei risultati dell'analisi. Dopotutto, i medici interpreteranno ogni deviazione dalle norme stabilite come una patologia nello sviluppo del bambino.

Molto spesso, in vari forum dedicati alla gravidanza e al parto, le donne parlano di come i risultati del primo screening, attesi con tale eccitazione, si siano rivelati negativi e sono stati costretti a ripetere tutte le procedure. Fortunatamente, alla fine, le donne in gravidanza hanno ricevuto buone notizie sullo stato di salute dei loro bambini, poiché i risultati adeguati hanno indicato l'assenza di anomalie dello sviluppo.

Il punto era che le future mamme non erano preparate, come dovrebbe essere per lo screening, che alla fine ha portato alla ricezione di dati falsi.

Immagina quanti nervi sono stati spesi e ha versato lacrime amare mentre le donne stavano aspettando nuovi risultati dell'esame.

Un tale stress tremendo non passa senza traccia per la salute di nessuna persona, e ancora di più per una donna incinta.

Screening biochimico del 1 ° trimestre, interpretazione dei risultati

Quando si esegue la prima analisi di screening biochimico, il ruolo principale nella diagnosi di eventuali anomalie nello sviluppo fetale è giocato da indicatori quali la subunità β libera della gonadotropina corionica umana (di seguito denominata hCG), nonché PAPP-A (proteina A del plasma associata alla gravidanza). Consideriamo in dettaglio ciascuno di essi.

PAPP-A - che cos'è?

Come accennato in precedenza, PAPP-A è un indicatore di un'analisi biochimica del sangue di una donna incinta, che aiuta gli specialisti a stabilire la presenza di patologie genetiche del feto in una fase precoce. Il nome completo di questa quantità suona come proteina A plasmatica associata alla gravidanza, che nella traduzione letterale in russo significa - proteina plasmatica A associata alla gravidanza.

È la proteina (proteina) A prodotta durante la gravidanza dalla placenta che è responsabile dello sviluppo armonico del nascituro. Pertanto, un indicatore come il livello di PAPP-A, calcolato a 12 o 13 settimane durante la gravidanza è considerato un marcatore caratteristico per determinare anomalie genetiche.

È obbligatorio sottoporsi ad analisi per verificare il livello di PAPP-A:

  • donne in gravidanza di età superiore ai 35 anni;
  • donne che in precedenza avevano partorito bambini con disabilità dello sviluppo genetico;
  • gestanti la cui famiglia ha parenti con disabilità dello sviluppo genetico;
  • donne che hanno sofferto di malattie come citomegalovirus, rosolia, epatite da herpes simplex poco prima della gravidanza;
  • donne in gravidanza che hanno avuto in precedenza complicanze o aborti spontanei.

I valori normativi per un indicatore come PAPP-A dipendono dall'età gestazionale. Ad esempio, la norma di PAPP-A a 12 settimane è compresa tra 0,79 e 4,76 mU / ml, e a 13 settimane è compresa tra 1,03 e 6,01 mU / ml. Nei casi in cui, a seguito del test, questo indicatore si discosta dalla norma, il medico prescrive ulteriori studi.

Se l'analisi ha rivelato un basso livello di PAPP-A, ciò potrebbe indicare la presenza di anomalie cromosomiche nello sviluppo del bambino, ad esempio la sindrome di Down, e questo indica anche un rischio di aborto spontaneo e gravidanza regressiva. Quando questo indicatore viene aumentato, questo è probabilmente il risultato del fatto che il medico non è stato in grado di calcolare l'età gestazionale corretta.

Ecco perché la biochimica del sangue viene trasmessa solo dopo un'ecografia. Tuttavia, l'elevato PAPP-A può anche indicare la probabilità di sviluppare anomalie genetiche nello sviluppo del feto. Pertanto, per qualsiasi deviazione dalla norma, il medico invierà la donna per un ulteriore esame.

Gonadotropina corionica umana

Gli scienziati hanno dato questo nome a questo ormone per un motivo, perché è grazie ad esso che puoi imparare in modo affidabile sulla gravidanza già 6-8 giorni dopo la fecondazione dell'uovo. È interessante notare che l'hCG inizia a essere prodotto dal corion già nelle prime ore di gravidanza.

Inoltre, il suo livello sta crescendo rapidamente e già di 11-12 settimane di gravidanza supera i valori iniziali di un fattore di mille. Quindi la gonadotropina corionica umana perde gradualmente la sua posizione e i suoi indicatori rimangono invariati (a partire dal secondo trimestre) fino alla nascita. Tutte le strisce del test di gravidanza contengono hCG.

Se aumenta il livello di gonadotropina corionica umana, ciò può indicare:

Quando il livello di hCG è inferiore agli standard prescritti, si dice:

  • una possibile sindrome fetale di Edwards;
  • sul rischio di aborto spontaneo;
  • sull'insufficienza placentare.

Dopo che una donna incinta è stata sottoposta a ecografia e biochimica del sangue, lo specialista dovrebbe decifrare i risultati dell'esame, nonché calcolare i possibili rischi di sviluppare anomalie genetiche o altre patologie utilizzando lo speciale programma informatico PRISCA (Prisk).

La scheda riepilogativa dei dati di screening conterrà le seguenti informazioni:

  • sul rischio legato all'età di anomalie dello sviluppo (a seconda dell'età della donna incinta, possibili variazioni delle deviazioni);
  • sui valori dei parametri biochimici dell'esame del sangue di una donna;
  • sul rischio di possibili malattie;
  • Coefficiente MoM.

Al fine di calcolare per quanto possibile in modo affidabile i possibili rischi dello sviluppo del feto di una o un'altra deviazione, gli specialisti calcolano il cosiddetto coefficiente MoM (multiplo della mediana). Per fare ciò, tutti i dati di screening ottenuti vengono inseriti in un programma che crea un grafico della deviazione di ciascun indicatore dell'analisi di una donna particolare dalla norma media stabilita per la maggior parte delle donne in gravidanza.

Il MoM è considerato normale, non va oltre l'intervallo di valori compreso tra 0,5 e 2,5. Nella seconda fase, questo coefficiente viene adeguato tenendo conto dell'età, della razza, della presenza di malattie (ad esempio diabete), cattive abitudini (ad esempio fumo), numero di gravidanze precedenti, fecondazione in vitro e altri fattori importanti.

Nella fase finale, lo specialista fa una conclusione finale. Ricorda, solo un medico può interpretare correttamente i risultati dello screening. Nel video qui sotto, il medico spiega tutti i punti chiave associati alla prima proiezione..

Il costo di screening 1 trimestre

La domanda su quanto costa questo studio e dove è meglio passare è preoccupante per molte donne. Il fatto è che lontano da ogni clinica statale puoi fare un esame così specifico gratuitamente. Sulla base delle recensioni lasciate sui forum, molte donne incinte non si fidano affatto della medicina gratuita.

Pertanto, puoi spesso imbatterti nella domanda su dove effettuare lo screening a Mosca o in altre città. Se parliamo di istituzioni private, allora in un laboratorio abbastanza noto e consolidato lo screening biochimico INVITRO può essere fatto per 1600 rubli.

È vero, questo costo non include gli ultrasuoni, che uno specialista chiederà sicuramente di presentare prima di effettuare un'analisi biochimica. Pertanto, dovrai sottoporsi a un esame ecografico separatamente in un altro posto e quindi andare in laboratorio per la donazione di sangue. E devi farlo lo stesso giorno.

Secondo screening durante la gravidanza, quando fare e cosa è incluso nello studio

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (di seguito OMS), ogni donna è tenuta a sottoporsi a tre screening durante il periodo di gestazione. Sebbene ai nostri tempi, i ginecologi indirizzino tutte le donne in gravidanza a questo esame, ci sono persone che mancano lo screening per qualche motivo.

Tuttavia, per alcune categorie di donne, tale studio dovrebbe essere obbligatorio. Ciò vale principalmente per coloro che hanno precedentemente partorito bambini con anomalie o malformazioni genetiche. Inoltre, è obbligatorio sottoporsi a screening:

  • donne di età superiore ai 35 anni, poiché il rischio di sviluppare varie patologie nel feto dipende dall'età della madre;
  • donne che nel primo trimestre assumevano medicinali o altre droghe proibite per le donne in gravidanza;
  • donne che hanno precedentemente subito due o più aborti spontanei;
  • donne che soffrono di una delle seguenti malattie ereditarie: diabete, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare, nonché oncopatologia;
  • donne a rischio di aborto spontaneo.

Inoltre, le donne in gravidanza devono sottoporsi a uno screening se loro o i loro coniugi sono stati esposti prima del concepimento e hanno avuto malattie batteriche e infettive trasferite immediatamente prima o durante la gravidanza. Come per il primo screening per la seconda volta, la futura mamma dovrebbe anche sottoporsi a un'ecografia e un test di chimica del sangue, spesso chiamato triplo test..

Date di una seconda selezione di gravidanza

Quindi, risponderemo alla domanda su quante settimane eseguono una seconda selezione durante la gravidanza. Come abbiamo già stabilito, il primo studio viene condotto nelle prime fasi della gravidanza, vale a dire nel periodo dalle 11 alle 13 settimane del primo trimestre. Il prossimo studio di screening viene condotto nel cosiddetto periodo "d'oro" della gravidanza, ad es. nel secondo trimestre, che inizia a 14 settimane e termina a 27 settimane.

L'oro è chiamato il secondo trimestre, perché è durante questo periodo di tempo che tutti i disturbi iniziali associati alla gravidanza (nausea, debolezza, sonnolenza e altri) si ritirano e una donna può godere appieno delle sue nuove condizioni, perché sente un forte aumento di forza.

Una donna dovrebbe visitare il suo ginecologo ogni due settimane in modo da poter monitorare il corso della gravidanza.

Il medico dà alla futura mamma raccomandazioni riguardo alla sua situazione interessante e informa anche la donna su quali esami e per quanto tempo dovrebbe sottoporsi. Una donna incinta di solito esegue un esame delle urine e un esame del sangue generale prima di ogni visita dal ginecologo, e il secondo screening si svolge dalle 16 alle 20 settimane di gravidanza.

Ultrasuoni 2 trimestri - che cos'è?

Durante il secondo screening, viene prima eseguita un'ecografia per determinare l'età gestazionale esatta, in modo che gli specialisti successivi possano interpretare correttamente i risultati di un esame del sangue biochimico. All'ecografia, il medico studia lo sviluppo e le dimensioni degli organi interni del feto: la lunghezza delle ossa, il volume del torace, della testa e dell'addome, lo sviluppo del cervelletto, dei polmoni, del cervello, della colonna vertebrale, del cuore, della vescica, dell'intestino, dello stomaco, degli occhi, del naso, nonché della struttura simmetrica del viso.

In generale, tutto ciò che viene visualizzato dagli ultrasuoni viene sottoposto ad analisi. Oltre a studiare le caratteristiche di base dello sviluppo del bambino, gli esperti controllano:

  • come si trova la placenta;
  • lo spessore della placenta e il suo grado di maturità;
  • il numero di navi nel cordone ombelicale;
  • le condizioni delle pareti, delle appendici e della cervice;
  • quantità e qualità del liquido amniotico.

Norme per lo screening ecografico 2 trimestri di gravidanza:

Nome parametroNorma
Peso fetaleDa 160 a 215 g
Dimensione della testa fetaleda 3,8 a 5,5 cm
Crescita fetaleda 20 a 22 cm
Diametro del cuore fetaleda 1,5 a 2 cm
Il diametro dell'omero del fetoda 1,9 a 3,1 cm
Dimensione cerebellare del fetoda 1,5 a 1,9 cm
Il diametro dell'addome del fetoda 3,1 a 4,9 cm
Diametro del femoreda 1,8 a 3,2 cm
Le condizioni della placenta di una donnamaturità zero
Lunghezza cervicale di una donnada 36 a 40 mm
Liquido amnioticoda 1 a 1,5 l

Test triplo di decodifica (analisi del sangue biochimica)

Nel secondo trimestre, gli specialisti prestano particolare attenzione a questi tre marcatori di anomalie genetiche come:

  • la gonadotropina corionica è un ormone prodotto dal corion del feto;
  • l'alfa-fetoproteina (di seguito AFP) è una proteina plasmatica (proteina), originariamente prodotta dal corpo luteo e quindi prodotta dal fegato e dal tratto gastrointestinale del feto;
  • l'estriolo libero (di seguito l'ormone E3) è un ormone prodotto nella placenta e nel fegato fetale.

In alcuni casi, viene anche studiato il livello di inibina (un ormone prodotto dai follicoli). Per ogni settimana di gravidanza, vengono stabiliti determinati standard. Un triplo test a 17 settimane di gestazione è considerato ottimale..

Settimana II trimestreE3, nanomol / litroHCG, MED / millilitroAFP, UNIT / millilitro
16 settimane5,4-2110-58 mila15-95
17 settimane6,6-258-57 mila15-95
18 settimane6,6-258-57 mila15-95
19 settimane7,5-287-49 mila15-95
20 settimane7,5-281.6-49 mila27-125

Quando il livello di hCG al secondo screening è troppo alto, ciò può indicare:

  • sulla gravidanza multipla;
  • sul diabete nella madre;
  • sulla tossicosi;
  • sul rischio di sviluppare la sindrome di Down se altri due indicatori sono al di sotto del normale.

Se hCG, al contrario, viene abbassato, allora dice:

  • sulla gravidanza ectopica;
  • sul rischio di sindrome di Edwards;
  • su una gravidanza congelata;
  • sull'insufficienza placentare.

Quando il livello AFP è alto, esiste il rischio:

  • la presenza di anomalie nello sviluppo dei reni;
  • difetti del tubo neurale;
  • atresia del duodeno;
  • deviazioni nello sviluppo della parete addominale;
  • danno cerebrale;
  • mancanza d'acqua;
  • morte fetale;
  • aborto spontaneo;
  • conflitto di rhesus.

AFP ridotto può essere un segnale:

  • Sindrome di Edwards;
  • diabete della madre;
  • placenta bassa.
  • lo sviluppo di anemia nel feto;
  • insufficienza surrenalica e placentare;
  • aborto spontaneo;
  • la presenza della sindrome di Down;
  • sviluppo di infezione intrauterina;
  • ritardo nello sviluppo fisico del feto.

Vale la pena notare che alcuni farmaci (ad esempio gli antibiotici), così come un'alimentazione impropria e sbilanciata della madre, influenzano il livello dell'ormone E3. Quando l'E3 è elevato, i medici diagnosticano malattie renali o gravidanze multiple e prevedono anche la nascita prematura quando i livelli di estriolo aumentano bruscamente.

Dopo che la futura mamma ha superato due fasi dell'esame di screening, i medici analizzano le informazioni ottenute utilizzando uno speciale programma per computer e calcolano lo stesso coefficiente MoM del primo studio. La conclusione indicherà i rischi per un particolare tipo di deviazione.

I valori sono indicati come frazioni, ad esempio 1: 1500 (ovvero un caso per 1500 gravidanze). La norma viene considerata se il rischio è inferiore a 1: 380. Quindi la conclusione indicherà che il rischio è inferiore alla soglia di cutoff. Se il rischio è superiore a 1: 380, la donna verrà inviata per ulteriori consultazioni con i genetisti o verrà offerta una diagnosi invasiva.

Vale la pena notare che nei casi in cui l'analisi biochimica era conforme agli standard al primo screening (sono stati calcolati i valori di hCG e PAPP-A), quindi per la seconda e la terza volta, è sufficiente che la donna esegua solo un'ecografia.

Terzo screening della gravidanza

L'ultimo esame di screening della gestante si svolge nel terzo trimestre. Molte persone si chiedono che cosa stanno guardando nella terza proiezione e quando prendere questo studio..

Di norma, se a una donna incinta non è stata diagnosticata alcuna anomalia nello sviluppo del feto o durante la gravidanza al primo o al secondo esame, deve solo sottoporsi a un esame ecografico, che consentirà allo specialista di trarre conclusioni finali sulle condizioni e sullo sviluppo del feto, nonché la sua posizione nell'utero.

La determinazione della posizione del feto (presentazione della testa o del bacino) è considerata una fase preparatoria importante prima del parto.

Affinché la consegna abbia successo e la donna possa partorire da sola senza intervento chirurgico, il bambino deve essere nella presentazione della testa.

Altrimenti, i medici stanno pianificando un taglio cesareo.

La terza selezione comprende procedure quali:

  • Ultrasuoni, che tutte le donne incinte passano senza eccezioni;
  • La dopplerografia è una tecnica che si concentra principalmente sulle condizioni dei vasi della placenta;
  • cardiotocografia: uno studio che consente di determinare con maggiore precisione la frequenza cardiaca del bambino nell'utero;
  • biochimica del sangue, durante la quale l'attenzione è focalizzata sui marcatori di anomalie genetiche e di altro tipo come hCG, ɑ-fetoproteina e PAPP-A.

Date del terzo screening della gravidanza

Vale la pena notare che solo il medico prende una decisione su quante settimane 3 donne dovrebbero sottoporsi allo screening, in base alle caratteristiche individuali di questa particolare gravidanza. Tuttavia, è considerato ottimale quando la futura mamma si sottopone a un'ecografia pianificata a 32 settimane, quindi passa immediatamente un esame del sangue biochimico (se ci sono prove) e si sottopone anche ad altre procedure necessarie.

Tuttavia, per motivi medici, Doppler o CTG del feto possono essere eseguiti a partire dalla 28a settimana di gravidanza. Il terzo trimestre inizia alla settimana 28 e termina al parto alla settimana 40-43. L'ultima ecografia di screening è di solito prescritta a 32-34 settimane.

Decodifica ad ultrasuoni

Per quanto tempo una donna incinta subisce la terza ecografia di screening, lo abbiamo scoperto, ora parleremo più in dettaglio della decodifica dello studio. Quando si esegue un'ecografia nel terzo trimestre, il medico presta particolare attenzione:

  • sullo sviluppo e sulla struttura del sistema cardiovascolare del bambino al fine di escludere possibili patologie dello sviluppo, ad esempio le malattie cardiache;
  • sul corretto sviluppo del cervello, degli organi della cavità addominale, della colonna vertebrale e del sistema genito-urinario;
  • sulla vena galena situata nella cavità cranica, che svolge un ruolo importante nel corretto funzionamento del cervello al fine di escludere l'aneurisma;
  • sulla struttura e lo sviluppo del viso del bambino.

Inoltre, l'ecografia consente allo specialista di valutare le condizioni del liquido amniotico, delle appendici e dell'utero della madre, nonché di verificare il grado di maturità e lo spessore della placenta. Per escludere l'ipossia e le patologie nello sviluppo dei sistemi nervoso e cardiovascolare, nonché per identificare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi dell'utero e del bambino, nonché nel cordone ombelicale, viene eseguita la Dopplerografia.

Di norma, questa procedura viene eseguita solo secondo le indicazioni contemporaneamente agli ultrasuoni. Per escludere l'ipossia fetale e determinare la frequenza cardiaca, viene eseguito CTG. Questo tipo di ricerca si concentra esclusivamente sul lavoro del cuore del bambino, quindi la cardiotocografia è prescritta nei casi in cui il medico ha preoccupazioni circa le condizioni del sistema cardiovascolare del bambino.

L'ecografia nel terzo trimestre di gravidanza consente di determinare non solo la presentazione del bambino, ma anche la maturità dei suoi polmoni, da cui dipende la prontezza alla nascita. In alcuni casi, la conservazione della vita del bambino e della madre può richiedere il ricovero in ospedale per un parto anticipato.

IndiceLa norma media per 32-34 settimane di gravidanza
Spessore della placentada 25 a 43 mm
Indice amniotico (amniotico)80-280 mm
Il grado di maturità placentare1-2 gradi di maturazione
Tono uterinoè assente
Faringe uterinachiuso, lungo almeno 3 cm
Crescita fetalemedia 45 cm
Peso fetaleMedia 2 kg
Addome fetale266 - 285 mm
Bdr85-89 mm
Lunghezza della coscia fetale62-66 mm
Petto fetale309-323 mm
Dimensione dell'avambraccio fetale46-55 mm
Dimensione dell'osso di tibia del feto52-57 mm
Lunghezza della spalla fetale55-59 mm

Secondo i risultati di un esame del sangue biochimico, il coefficiente MoM non deve discostarsi dall'intervallo da 0,5 a 2,5. Il valore di rischio per tutte le possibili deviazioni dovrebbe corrispondere a 1: 380.

Istruzione: laureato in medicina presso la Vitebsk State Medical University. All'università, ha diretto il Consiglio della Student Scientific Society. Ulteriore formazione nel 2010 - nella specialità "Oncologia" e nel 2011 - nella specialità "Mammologia, forme visive di oncologia".

Esperienza: lavoro nella rete medica generale per 3 anni come chirurgo (ospedale di emergenza di Vitebsk, Liozno CRH) e oncologo e traumatologo a tempo parziale. Lavora come rappresentante farmaceutico durante tutto l'anno presso Rubicon.

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Commenti

Nel mio caso, secondo questa analisi del test, Prenetics ha detto che ho un ragazzo, ho rivelato esattamente 46hu!) Inoltre, hanno messo a rischio basso per tutte le possibili patologie. Proprio come una pietra dall'anima. E alcuni amici erano scettici, ma il dottore consigliò loro di rivolgersi a, invece di amnio.

Ciao! Dimmi il rischio di sviluppare la sindrome di Down. Gli indicatori di 1 screening sono i seguenti: 12 settimane. KTR 3 giorni 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OZH 66 DB-7 TVP-1.1 osso nasale visualizzato con rigurgidazione tricuspide senza ortografia flusso sanguigno PI 0.91 HR 144 sangue hCGb 177.3 mamma 3.55 papp -a 3430.2 mamma 1.14

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