Una valutazione sulla scala di Apgar dopo 1 minuto indica la condizione iniziale del neonato, indica quei bambini che necessitano di maggiore attenzione e una valutazione di 5 minuti indica l'efficacia. Pertanto, i punteggi Apgar sono sempre due, ad esempio 8/8 punti. Nella maggior parte dei neonati, lo stato 1 minuto dopo la nascita sulla scala di Apgar è stimato in 7-8 punti, dopo 5 minuti le condizioni generali di questi neonati corrispondono a 8-10 punti, che è prognosticamente favorevole. Se la madre scopre che al suo bambino sono stati "dati" 8 punti, allora è molto arrabbiata.

Il primo test che i neonati superano (e la maggior parte con buoni indicatori) è una valutazione di Apgar delle condizioni del bambino. Il test fu proposto nel 1952 da Virginia Apgar, un'anestesista americana. Il risultato, registrato un minuto dopo la nascita e registrato di nuovo dopo 5 minuti, riflette le condizioni generali del neonato e si basa su osservazioni in cinque categorie di valutazione. La condizione dei bambini che segnano da 7 a 10 punti è considerata buona o eccellente e di solito hanno solo bisogno di cure regolari; quelli che hanno segnato da 4 a 6 punti sono in condizioni soddisfacenti e possono richiedere solo alcune procedure di rianimazione; e quelli il cui risultato è inferiore a 4, richiedono assistenza immediata per salvare le loro vite. Un tempo, si riteneva che i bambini il cui esito fosse rimasto basso a 5 minuti dalla nascita fossero condannati ad avere problemi neurologici in futuro, ma studi recenti hanno dimostrato che la maggior parte di questi bambini cresce normale e completamente in salute..

Punteggio di Apgar.

Per identificare l'ipossia e determinarne il grado, i neonati vengono generalmente valutati sulla scala di Apgar (vedere la tabella seguente). La valutazione viene eseguita a 1-5 minuti di vita in base a 5 segni clinici, ognuno dei quali viene valutato da 0 a 2 punti. L'importo massimo è 10, il minimo è 0. Un punteggio da 1 a 4 punti indica grave ipossia e 5-6 indica lieve ipossia. Un punteggio da 7 a 10 indica una condizione soddisfacente..

Va sottolineato che il punteggio di Apgar caratterizza unilateralmente la condizione dei neonati. Dichiara il fatto della presenza o dell'assenza al momento della nascita di uno stato di ipossia. Se gli indicatori bassi sulla scala di Apgar orientano il medico alla terapia antiipossica, inclusa la rianimazione, una valutazione di 7-9 punti non garantisce il completo benessere. Alcune ore dopo la nascita, può verificarsi un deterioramento dovuto alla sindrome da distress respiratorio o ad altre patologie.

Tabella scala Apgar

Valutazione delle condizioni di un neonato nel primo minuto di vita

segni0 punti1 punto2 punti
impulsoÈ assenteMeno di 100 bpmPiù di 100 bpm
RespiroÈ assenteLento, irregolareBello urlo
Tono muscolareDebolePiega braccia e gambeMuoversi attivamente
Riflessi (reazione a un catetere nel naso)È assentesmorfieStarnutisce, tossisce, respinge
Colore della pelleCianotico, pallidoBraccia e gambe normali ma cianoticheNormale in tutto il corpo

Valutazione dei risultati dei test su scala Apgar

Questo test viene di solito eseguito dal primo al quinto minuto dopo la nascita del bambino e può essere ripetuto in seguito se i risultati erano bassi.

Un punteggio inferiore a 3 indica una condizione critica del neonato, più di 7 è considerata una buona condizione (normale).

La bilancia Apgar è stata progettata per il personale medico per determinare quali bambini richiedono un monitoraggio più attento..

Un bambino che ha ricevuto 5 punti ha bisogno di un monitoraggio più attento rispetto a un bambino che ha ricevuto da 7-10 punti.

Un bambino che ottiene una scala di 5-6 punti al minuto dopo la nascita, ma cinque minuti dopo aumenta il suo punteggio a 7-10, entra nella categoria dei bambini di cui non puoi preoccuparti.

Un bambino che inizia la vita con cinque punti Apgar e rimane negli stessi 5 punti 5 minuti dopo la nascita (5-5 punti) ha bisogno di un'attenta osservazione. I 10 punti ideali sono rari.

Il monitoraggio di tutti gli indicatori viene effettuato nel primo minuto dopo la nascita, quindi nel quinto minuto di vita.

In alcuni casi, in particolare a tassi bassi, il punteggio Apgar viene assegnato anche al decimo minuto di vita. I bambini dopo il taglio cesareo hanno maggiori probabilità di segnare più punti sulla scala di Apgar, perché non hanno difficoltà a passare il canale del parto.

Alla mamma e ai parenti, di norma, vengono assegnati due numeri, ad esempio 8-9 o 9-9 punti sulla scala Apgar indicano che le condizioni del bambino immediatamente dopo la nascita sono buone.

Ecco alcuni esempi di interpretazione dei punti Apgar

3-3 punti - condizione critica del bambino

5-6 punti e inferiore - sotto la media - richiede un'attenta osservazione.

6-7, 7-8 punti in media - non richiede un'attenta osservazione

8-8 punti sopra la media.

8-9, 9-9, 9-10 punti - buono

10-10 punti - perfetto (non succede mai!)

Scala di Apgar per neonati: decodifica

Dopo la nascita del suo bambino, ogni giovane madre incontra inevitabilmente il concetto della scala di Apgar, poiché è su questa scala che le condizioni del bambino vengono valutate nei primi secondi della sua vita. Queste cifre sono indicate nell'estratto dell'ospedale e riflettono dati importanti sulla condizione in cui è nato il bambino.

Le capacità e le caratteristiche fisiologiche dei bambini sono diverse a seconda di quanto tempo sono nati e anche di quali anomalie genetiche hanno. Ma per la pulizia, i bambini sani, a lungo termine sono presi..

Qual è la scala di Apgar?

Apgar non è un'abbreviazione, ma il nome di uno scienziato, un anestesista americano, che ha suggerito una volta l'uso di una scala speciale per valutare le condizioni dei bambini dopo la nascita in base a 5 caratteristiche principali:

  1. Respiro
  2. Battito cardiaco
  3. Tono muscolare
  4. Colore della pelle
  5. riflessi

La procedura per valutare le condizioni del bambino viene eseguita immediatamente nella stanza di maternità, sulla base dei dati ottenuti durante l'esame iniziale da un neonatologo. Nella maggior parte dei casi, le madri non danno alcuna spiegazione e decifra il motivo per cui mettono questa o quella cifra, specialmente se gli indicatori del bambino sono buoni (8-9 punti). Si ritiene che dal momento che il bambino sta bene, quindi non ha senso spiegare qualcosa alla donna durante il parto. Tuttavia, abbastanza spesso i giovani genitori prendono curiosità alla vista di questi numeri, o qualcosa li disturba, e quindi vale la pena esaminare più in dettaglio come i medici valutano questa condizione dei bambini.

Decodifica dettagliata della scala Apgar per i neonati

La bilancia Apgar è stata a lungo utilizzata attivamente in tutto il mondo, è universale per il sistema medico internazionale di documentazione. I dati di valutazione si basano sui risultati principali di un esame neonatologo.

Il respiro e l'urlo del bambino

La norma di età dei movimenti respiratori è di circa 45 al minuto. Inoltre, se il bambino urla abbastanza forte nella sala parto, ciò indica eccellenti capacità di adattamento al mondo circostante. Se non c'è respiro, allora al bambino vengono dati 0 punti e con respiro debole e superficiale ci sarà 1 punto. La respirazione normale dà 2 punti Apgar.

Battito cardiaco dei bambini

Un impulso di 120-140 battiti al minuto sarà normale e se il battito cardiaco è completamente assente, quindi sulla scala Apgar, i medici valuteranno le condizioni del bambino di 0 punti su questo parametro. Se l'impulso non supera i 100 battiti al minuto, questo sarà solo 1 punto. Con una frequenza cardiaca superiore a 100, inserire questo parametro 2 punti.

Tono muscolare

In un bambino sano, i movimenti delle gambe e delle braccia sono abbastanza attivi e il tono muscolare è sempre aumentato. Se non c'è tono e gli arti sono cadenti, il dottore mette un punteggio di 0 punti. Se il tono è debole e gli arti si piegano male, verrà impostato 1 punto. Attività normale e tono buono e alto, danno il diritto di mettere 2 punti su questo parametro della scala Apgar.

Colore della pelle

Il colore della pelle indica lo stato del sistema circolatorio del bambino, quindi è molto importante quando si valuta sulla scala Apgar prestare attenzione a questo. Se la pelle è cianotica o pallida, allora sarà 0 punti. Se la sua pelle sul corpo è rosa e sugli arti - bluastra, sulla scala Apgar metterà 1 punto. Una tonalità rossastra o rosata della pelle sarà normale, per la quale il bambino riceverà 2 punti.

Riflessi e reazioni naturali

I riflessi vengono controllati sul posto da un neonatologo, quindi vengono valutate tutte le principali reazioni riflesse, i movimenti o le smorfie di un bambino. Se i movimenti e le azioni riflessi sono completamente assenti, lo stato del bambino corrisponde a 0 punti per questo parametro. Se i riflessi sono deboli e sono rappresentati solo da una smorfia e da un movimento, allora questo sarà 1 punto. Con movimenti attivi, urla forti, tosse e starnuti, al bambino vengono assegnati 2 punti per determinati effetti.

Inoltre, questi punti ottenuti durante l'esame iniziale sono riassunti e, di conseguenza, si ottiene una visualizzazione completa dei dati di base sullo stato del bambino al momento della nascita. Ciò, a sua volta, consente di comprendere quali bambini necessitano di cure aggiuntive e quali, eventualmente, sono necessari ulteriori effetti terapeutici e terapeutici..

Decifrare la somma dei punti per Apgar

Conoscendo i dati del bambino sulla scala Apgar, è possibile determinare le condizioni approssimative del bambino al momento della nascita:

  1. 0-2 punti saranno fondamentali e un bambino del genere dovrà essere sottoposto a terapia intensiva
  2. 3-4 punti sono un indicatore soddisfacente, deviato dalla norma e caratteristico dei neonati prematuri, e il bambino deve essere monitorato dai medici
  3. 5-6 punti sono un indicatore soddisfacente con deviazioni minime dalla norma, ma il bambino richiede anche l'attenzione dei medici
  4. 7-9 punti saranno ottimali, e questo è un bambino che è completamente sano e non richiede cure o cure aggiuntive, ad eccezione di un bambino sano
  5. 10 punti sono un indicatore ideale, che raramente si trova in Russia

Con un punteggio totale di Apgar superiore a 6, non dovresti preoccuparti delle condizioni del bambino, ma se la quantità è inferiore, vale la pena fornire al bambino l'attenzione appropriata dei medici.

esperta autore: Victoria V. Kiseleva,
medico dell'igiene infantile

Cosa ne pensi della scala Apgar, cari lettori? Scrivi i tuoi pensieri e opinioni nei commenti!

Scala di Apgar: valutazione di un neonato, punteggi di nascita, decodifica

La scala Apgar è utilizzata da ostetrici e neonatologi per la valutazione iniziale della vitalità di un neonato. Suggeriamo di scoprire a quali segni vitali i medici prestano attenzione e come viene effettuata una valutazione delle caratteristiche fisiologiche del bambino.

Scala Apgar: cos'è?

Non appena il bambino emette il primo pianto, essendo nato, i medici valutano quali sono le sue possibilità di vita. Le loro osservazioni e conclusioni sono visualizzate dal punteggio Apgar. Ti consente di determinare la minaccia alla sua vita e intraprendere azioni nei primi minuti della vita di un bambino per evitare gravi danni alle funzioni corporee o alla morte del bambino.

La maggior parte dei genitori che si aspettano il primogenito non sanno cosa sia Apgar e in quali punti il ​​bambino dovrebbe essere preoccupato, cosa cercare. Pertanto, chiariamo questo problema in dettaglio.

La bilancia Apgar è un sistema a punti che ti consente di determinare quanto è praticabile un bambino. Il suo autore è Virginia Apgar. All'inizio degli anni '50. ha suggerito i parametri con cui creare un quadro oggettivo primario dello stato di salute del neonato.

Presto il tavolo Apgar divenne generalmente accettato nella comunità medica internazionale. Ancora oggi è utilizzato da ostetrici e pediatri..

Scala di Apgar: punteggio del neonato, punteggi di nascita

Apgar è una sorta di indicatore medico della durata del bambino, i suoi organi e sistemi funzionano bene, un segnale che determina se ha bisogno di rianimazione.

Molti genitori sono interessati a come segnano i medici alla nascita e cosa significano? Ogni mamma e papà vuole sapere quale grado è considerato normale e quale indica che qualcosa non va nel bambino.

Un punteggio neonato sulla scala di Apgar si forma sulla base di uno studio di tali segni vitali del bambino come:

  • la frequenza di ispirazione ed espirazione, il volume dell'urlo;
  • colore della pelle;
  • impulsi;
  • reazione motoria;
  • riflessi elementari agli stimoli.

Ognuno di questi parametri è stimato da punti da 0 a 2 punti, dove:

  • 0 - una forte violazione delle funzioni del corpo;
  • 1 - leggera deviazione;
  • 2 - segni vitali pronunciati.

Un medico esperto ha solo bisogno di 40 secondi per esaminare il bambino per determinare il suo stato di salute. Le tecniche informative e l'algoritmo di indagine consentono una valutazione accurata.

Ecco cosa tengono in considerazione i medici nel determinare le condizioni di un neonato:

Il primo e più importante indicatore della vitalità del bambino è il suo pianto. La sua forza e potenza indicano che i polmoni sono dritti e pronti a fornire ossigeno al corpo..

Se non c'è nessun grido, i medici cercheranno di "respirare" il bambino. Per fare ciò, utilizzare la "Ambu bag", quindi collegare il bambino al ventilatore. A causa di ciò, il battito cardiaco è livellato, la pelle diventa rosa, l'ossigeno entra nel cervello e i riflessi vengono attivati.

Scala di Apgar: decrittazione

La vitalità neonatale è valutata dai neonatologi in due fasi. Il primo minuto della vita del bambino parla già molto degli ostetrici. Un'ispezione visiva del bambino, che fissa i decibel del suo grido è sufficiente per capire che tutti i suoi sistemi funzionano correttamente o hanno bisogno di un aiuto speciale in modo che il cuore e i polmoni lavorino a piena forza.

Una caratteristica degli indicatori vitali di un neonato è che cambiano alla velocità della luce. Essendo nato, il bambino non pianse, ma solo l'ostetrica liberò la bocca dal muco, mentre la sala parto annunciava il grido forte e sonoro di un nuovo uomo. Inoltre, pochi minuti dopo la nascita, la cianosi primaria delle dita potrebbe scomparire, l'intero corpo diventerà rosa.

Pertanto, i medici non hanno fretta di mettere immediatamente punti nel tavolo Apgar, non appena il bambino è nato. Una valutazione obiettiva delle opportunità di vita del bambino viene effettuata cinque minuti dopo la sua nascita. Questa volta è sufficiente per decidere sulla rianimazione.

I punti che determinano i segni vitali del bambino vengono sommati fino a una certa quantità. Quindi si forma il punteggio Apgar.

Cosa significano i punti? Ecco a cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori:

  • 10 punti: il massimo che un neonato può ottenere. Tuttavia, tale valutazione è rara.

Ogni sesto dei bambini lo capisce. Questi punteggi indicano che lo stato di salute e il funzionamento di tutti i sistemi del bambino sono eccellenti. Spesso ricevuto da bambini nati da taglio cesareo.

  • 7–8 sulla scala di Apgar indicano che il bambino è ben sviluppato, attivo e può respirare in modo indipendente. Non richiede cure mediche speciali. La maggior parte dei bambini ottiene tali punti nei primi minuti di vita. Succede che dopo 5 minuti il ​​punteggio sale a 9-10.
  • Da 4 a 6 punti significa che il bambino ha una grave interruzione del corpo, a causa della quale la sua vitalità è ridotta.

Tali stime sono fornite ai bambini che hanno avuto asfissia, una deviazione comune a causa di complicazioni durante il parto. È difficile per i neonati respirare da soli, il cuore batte a malapena. Sono molto debolmente attivi, praticamente non si muovono. Hanno le dita blu, c'è cianosi intorno alla bocca.

Se, dopo 5 minuti dalla nascita, i punti non superano i 6, i medici eseguono azioni per stabilizzare il bambino. I medici lanciano le funzioni di base del corpo del bambino: respirazione, palpitazioni, riflessi.

  • I punteggi da 0 a 3: un allarme per i neonatologi.

Un neonato richiede la rianimazione immediata. Il bambino non mostra alcuna reazione al mondo esterno. Non riesce a respirare da solo, non ha un polso o rallenta, il corpo ha una tinta bluastra.

Se un bambino del genere ha aggiunto alcuni punti al quinto minuto, i medici forniranno una prognosi positiva sulla sua vita. In futuro, avrà bisogno dell'osservazione dei neurologi.

I punteggi bassi di Apgar sono generalmente dovuti alla carenza di ossigeno fetale. Ciò può accadere durante la gravidanza con il suo corso complesso o complicazioni durante il parto. Per questo motivo, si verificano disturbi nell'attività del cervello, da cui dipendono tutte le altre funzioni vitali del corpo umano.

La scala Apgar è un assistente di medici e ostetrici. Aiuta dai primi minuti di vita di un bambino a determinare se è necessario un supporto speciale per il suo corpo, quali misure adottare per salvargli la vita.

Scala Apgar per neonati

Scala Apgar per neonati. Questo è il sistema per la prima valutazione della salute di un neonato. I medici conducono tale valutazione nei primi minuti di vita. Il primo punteggio di Apgar viene dato nel primo minuto dopo la nascita. Il secondo anno è fissato in 5 minuti. Di conseguenza, il punteggio di Apgar è costituito da due numeri che il medico stabilisce durante l'esame di un neonato.

Un punteggio Apgar consente al medico di determinare se sono necessarie cure mediche speciali per un neonato. Ma oltre al medico, è anche importante che la madre sappia tutto sullo stato di salute di suo figlio. In questo articolo ti diremo come decifrare la scala di Apgar, che significa i punti di scala per i neonati.

Il sistema per valutare le condizioni del neonato è una tabella in cui vengono inseriti cinque criteri di base dello stato di salute con ciascuna valutazione da 0 a 2 punti. La somma dei punti sulla scala Apgar può variare da 0 a 10 punti. Diamo un'occhiata ai criteri principali per la scala Apgar.

Criteri di scala di Apgar

I criteri principali per le condizioni e il funzionamento del corpo del bambino, in base a quali punti sono stabiliti:

  1. Funzione cardiaca (FC): calcola la frequenza cardiaca al minuto. Il cuore lavora di più nei neonati che negli adulti, quindi idealmente il risultato dovrebbe essere di 120-140 battiti al minuto.
  2. Respirazione: la presenza della respirazione e la sua intensità sono determinate. Normalmente, il neonato prende 40-45 respiri-esalazioni al minuto, accompagnato da un urlo penetrante. Con la respirazione irregolare e lenta, i punteggi più alti (9,10 punti) no.
  3. Tono muscolare - è stimato dall'intensità dell'attività motoria del neonato. Più attivo il neonato conta con gambe e maniglie, più alto è il punteggio di Apgar.
  4. Riflessi neonatali: viene valutata la presenza di riflessi incondizionati in un neonato (succhiare, deglutire, afferrare, ecc.). Ma i riflessi principali sono urlare e respirare. Se il bambino urla forte, starnutisce si schiarisce la gola - questo è buono! Se il bambino si attacca al petto di sua madre e le dita sui manici sono strettamente serrate nei pugni, anche questo è molto buono! Ci sono altri riflessi incondizionati che vengono valutati da un medico (leggi di più QUI)
  5. Colore della pelle: valuta il colore della pelle del bambino, un'attenzione particolare per i palmi, i piedi, le labbra e le mucose della bocca. Con un colore rosa della pelle (da leggero a rossastro), si stima in 2 punti, se si nota il bluastro della pelle - 1, pallore della pelle con una tinta bluastra - punteggio 0.

Scala Apgar: tabella

Ogni criterio viene valutato, i punti vengono sommati..

Punteggi di Apgar

La scala per valutare lo stato primario dei neonati è stata sviluppata da un'anestesista americana Virginia Apgar. La scala Apgar fu introdotta in pratica nel 1952. Da allora, tutti i neonati hanno una valutazione personale alla nascita..

Naturalmente, più punti sulla scala di Apgar in totale sono stati ricevuti dal neonato, meglio è. Il miglior punteggio totale è di 9 e 10 punti. Come decifrare i punti sulla scala Apgar?

Decodifica su scala Apgar

Come abbiamo già scritto, la valutazione della condizione del bambino sulla scala di Apgar viene eseguita due volte: nel primo e nel quinto minuto dopo la nascita. Molto spesso, il secondo segno è 1-2 punti più alto del primo segno. Questo perché il bambino è un po 'abituato, adattato a nuove condizioni..

0 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati assegnati 0 punti, allora il bambino è nato morto.

1 punto, 2 punti sulla scala Apgar

Nel valutare 1-2 punti, le condizioni del bambino sono considerate estremamente gravi. C'è una minaccia per la vita del neonato.

3 punti sulla scala Apgar

Le condizioni del bambino, valutate dopo 5 minuti in tre punti, sono una condizione critica. Il bambino ha bisogno di rianimazione o altre cure di emergenza

4 punti sulla scala Apgar

Se al bambino è stato assegnato un punteggio di 4 alla nascita, le condizioni del bambino sono considerate gravi. I neonati hanno bisogno di un monitoraggio costante da parte dei medici.

5 punti su Apgar

Cinque punti sono sotto la media. La condizione del bambino richiede la supervisione medica per almeno 5-7 giorni. L'assistenza medica è fornita sulla base di esami.

6 punti su Apgar

Con indicatori di 6 e 7 punti, i medici conducono ulteriori esami di follow-up ogni 5 minuti per 20 minuti e osservano la dinamica dei cambiamenti. In questa condizione, il bambino può aver bisogno di aiuto in qualsiasi momento (ovvero gli esami vengono effettuati al 5 °, 10 °, 15 °, 20 ° minuto della vita di un bambino).

7 punti su Apgar

Nel primo minuto, il punteggio Apgar di 7 è caratterizzato come "senza patologie visibili", ma migliore di 8, 9 o 10.

8 punti sulla scala Apgar

Se al bambino sono stati dati 8 punti anche al 5 ° minuto - questa è considerata la norma marginale e il bambino viene trasferito alla madre.

9 punti sulla scala Apgar

Nove punti alla nascita sono un ottimo indicatore. Non hai nulla di cui preoccuparti, poiché il bambino si sente benissimo!

10 punti sulla scala Apgar

Un punteggio Apgar di 10 al 1 ° minuto è estremamente raro. Dieci punti Apgar al quinto minuto dicono che la salute del bambino è perfetta!

10/10 punti - non trovato in pratica.

Tabella di valutazione del neonato

Risultati di Apgar

Secondo la tabella, si può concludere: se a un bambino sono stati assegnati 7, 8, 9, 10 punti sulla scala Apgar nel primo minuto di nascita e 8, 9, 10 punti nel quinto minuto, allora questo è buono. Con indicatori di 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 o 10/10, non preoccuparti, lo stato di salute è in buone condizioni.

I risultati sulla scala Apgar di 5/7, 6/7 e 7/7 punti non sono un indicatore della presenza di una patologia in un bambino. Tali punti non indicano inoltre gravi violazioni o disabilità. Questi punti indicano la presenza di alcuni problemi. Quali - il medico ti dirà di questo. Inoltre, i punteggi da 5 a 7 punti richiedono una maggiore attenzione per il bambino. Molto probabilmente, avrai bisogno di un esame aggiuntivo di tuo figlio.

Ma, nei neonati prematuri, la valutazione dei criteri è inferiore rispetto ai bambini a termine, quindi un punteggio totale di 6 o 7 è un buon risultato per loro.

Nel valutare 5-6 punti, il bambino ha bisogno di un attento monitoraggio da parte dei medici, spesso sono necessarie misure di trattamento speciali. Dopo la dimissione, il bambino viene inviato per un esame da un neurologo.

Se il punteggio è inferiore a 5 punti, la condizione viene valutata come grave, si verifica ipossia. Molto spesso, un neonato ha bisogno di rianimazione. Tali bambini vengono trasferiti in un ospedale e non vengono dimessi fino a un costante miglioramento fino a un punteggio di 7 sulla scala Apgar.

Un risultato finale basso (fino a 5 punti) è motivo di preoccupazione per madri e medici. Ma un punteggio medio di Apgar da 5 a 7 non dovrebbe portare al panico: solo questi bambini hanno bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti. Questo indicatore è importante solo in ospedale e per il pediatra distrettuale..

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È chiaro che ogni mamma vuole sentire una valutazione di 9 o 10 punti su questa scala. Tuttavia, non è necessario sprecare i nervi, è meglio prendersi cura del bambino!
In futuro, questa valutazione, con la dovuta cura, non influirà sulla salute del bambino!

Salute a te e ai tuoi figli! Natalya Belokopytova.

Scala di Apgar dei neonati in una tabella

La scala Apgar è il sistema complesso più ottimale mediante il quale viene determinato se sono necessarie o meno procedure di rianimazione urgenti per il bambino. Consiste in indicatori di base, che vengono valutati in un minuto e ripetutamente, in 5 minuti (a volte in aggiunta e in 10 minuti) dopo la nascita di un bambino.

Usando la scala Apgar, gli ostetrici e i neonatologi determinano le condizioni del neonato non appena è nato. I risultati sotto forma di punti vengono inseriti nella cartella clinica del bambino. Questi dati sono presi in considerazione da un pediatra e specialisti ristretti che monitorano lo sviluppo del bambino fino a un anno.

Storia dell'evento

La scala di Apgar prende il nome dall'anestesista Virginia Apgar. Ha creato un sistema di indagine per valutare rapidamente le condizioni dei bambini immediatamente dopo la nascita. Il metodo si è rivelato essere semplice ed efficace, quindi è entrato molto rapidamente e saldamente nella pratica ostetrica. L'americana Virginia Apgar ha creato la bilancia più di 60 anni fa, ma è ancora utilizzata in tutto il mondo.

Quali criteri tiene conto della scala

È interessante notare che ogni lettera a nome del medico descrive uno dei parametri di valutazione APGAR:

A (aspetto) - come appare il bambino (colore della pelle);

P (polso) - il suo polso (battito cardiaco);

G (smorfia) - la presenza e la vivacità dei riflessi;

A (attività) - attività, reazioni riflesse (tono muscolare);

R (respirazione) - respirazione.

Neonati della tabella Apgar (la tabella mostra tutti i parametri della scala e i punti in base ai quali sono stimati in una quantità da zero a due per ciascuno dei parametri)

parametri012
Colore della pelle del bambinoIl corpo è pallido o bluastroLe gambe, le braccia sono cianotiche e il corpo è rosaRosa intero
Battito cardiacoÈ assenteMeno di 100 battiti al minutoPiù di 100 battiti al minuto
riflessiSono assentiDebole, sotto forma di movimento, smorfieTosse, starnuti, urla, movimento
Tono muscolareÈ assenteDebole, le braccia e le gambe si piegano leggermenteTono di flessione pronunciato, attività
RespiroÈ assenteRespirazione superficiale, lenta, irregolare, pianto deboleRespirazione normale, grido forte

Questa scala viene studiata dai futuri medici degli istituti e i professionisti lo sanno a memoria..

Decodifica su scala Apgar

I punti zero vengono impostati se il segno è completamente assente dalla scala, 1 punto viene inserito quando il segno è presente, ma è scarsamente espresso e 2 punti vengono impostati quando il segno è pronunciato e corrisponde alla norma. Per ciascuno dei parametri di scala, vengono impostati i punti corrispondenti, che vengono quindi riassunti. Punti totali - questa è la valutazione dello stato del bambino sulla scala di Apgar.

Ecco come appare la tabella di decodifica per la scala Apgar nei neonati:

Punti totalidecrittazione
0,1, 2 puntiPrestazione critica. Con questa valutazione, il bambino ha bisogno di una rianimazione urgente. In futuro, un bambino con tali indicatori alla nascita avrà bisogno di un esame completo e di un'osservazione degli specialisti.
3-4 puntiIndicatore soddisfacente, deviazioni medie dalla norma. Questa valutazione è spesso nei neonati prematuri. Ciò significa che il bambino ha bisogno della stretta attenzione dei medici.
5 - 6 puntiIndicatore soddisfacente, piccole deviazioni dalla norma. Il bambino ha anche bisogno dell'attenzione dei medici.
7 - 9 puntiValore ottimale, ottimo indicatore.
10 puntiIl punteggio massimo, l'indicatore migliore. In Russia, una valutazione di questo tipo viene prestata molto raramente, considerando questa situazione troppo ideale..

Come condurre sondaggi

Nel primo minuto dopo la nascita di un bambino, gli vengono assegnati punti per tutti gli indicatori. Quindi, dopo cinque minuti, viene eseguita una seconda ispezione, ancora una volta sottoposta a una valutazione. A volte, se necessario, viene eseguito un esame aggiuntivo al decimo minuto dopo la nascita. Sulla carta sembra così: 8/9, il che significa che alla nascita al bambino sono stati dati 8 punti e dopo il quinto minuto sono già 9.

In Russia, ai bambini sani senza deviazioni del parto viene spesso assegnato un punteggio di 8 punti. Un secondo punteggio più alto (dopo l'esame al quinto minuto) mostra una tendenza positiva, il che significa che il neonato si adatta rapidamente, la sua frequenza cardiaca aumenta, la sua pelle diventa rosa, i riflessi e le reazioni sono più pronunciati. Se il secondo punteggio è inferiore al primo, i medici rafforzano il monitoraggio dei bambini.

Cosa significano i punti (esempio valutazioni)

Esempi di voti Apgar in punti stabiliti immediatamente dopo la nascita e cinque minuti dopo il primo voto (inserire frazioni, barre).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indicatori del bambino in ottime condizioni, un bambino del genere non richiede un'ulteriore osservazione degli ostetrici;
  • 8/8 - buone condizioni, il bambino si adatta rapidamente;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - lo stato di salute medio, il bambino si indebolisce dopo il parto, ma si adatta bene alle nuove condizioni, tale attenzione non è richiesta per gli ostetrici;
  • 7/7 - condizioni soddisfacenti, non è richiesto un esame aggiuntivo da parte di ostetrici;
  • 5/5, 6/6 - condizioni soddisfacenti, ma sarà richiesta l'osservazione nel periodo postpartum;
  • 4/5, 5/6 - la condizione è al di sotto della media, ma c'è una tendenza positiva, tale bambino viene osservato durante la prima settimana di vita;
  • 4/4, 3/4 - cattive condizioni, il bambino ha bisogno dell'aiuto degli ostetrici, un attento monitoraggio nelle prime settimane dopo la nascita, con tali valutazioni, fanno spesso un terzo esame aggiuntivo al decimo minuto per capire come sta andando l'adattamento;
  • 2/3, 3/3 - condizione critica, con tali valutazioni è necessaria una rianimazione urgente;
  • 1/3, 2/2: una minaccia per la vita del bambino, è necessaria una rianimazione urgente;
  • 0,1, 0/2, 1/1 la vita del bambino è a rischio, sono necessarie la rianimazione urgente, l'esame del bambino e il monitoraggio costante delle sue condizioni.

Qual è la previsione

Il punteggio totale sulla scala di Apgar è, innanzitutto, un indicatore della necessità di un aiuto urgente per il bambino dopo la nascita. Un punteggio più alto non mostra sempre una salute migliore e viceversa.

I bambini dopo il taglio cesareo ottengono spesso punteggi alti su una scala (8 e 9), poiché il metodo naturale di parto è più complesso, può essere accompagnato da ipossia. Se la gravidanza è multipla, i gemelli e i gemelli di solito hanno punteggi Apgar bassi. Punteggi bassi si verificano a causa di lesioni alla nascita.

Recensioni e opinioni

Per i medici, il metodo di valutazione Apgar è importante. Ti consente di determinare rapidamente la necessità di aiuto per il tuo bambino, ti consente di rispondere rapidamente, non essere confuso, di sapere come e cosa fare in questa situazione.

Una valutazione di Apgar è sempre seguita da un pediatra quando prende un bambino in una clinica nel primo mese. Tale valutazione integrata lo aiuta a scoprire se sono necessari ulteriori esami e un monitoraggio più attento del bambino..

Quando i genitori si preoccupano che al loro bambino siano stati assegnati solo 7 punti e il figlio del vicino 9 ha torto. Queste cifre non riflettono né il quadro reale della salute né, in particolare, le capacità mentali del bambino. Anche i numeri costanti nella seconda valutazione (ad esempio 8/8, 7/7, 9/9) non destano preoccupazione. Mostrano le condizioni stabili del bambino, non c'è motivo di allarme.

Anche la valutazione su una scala da 5 a 7 non è un motivo per farsi prendere dal panico e arrabbiarsi. Ciò significa che il bambino avrà bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti specializzati. L'indicatore gioca un ruolo importante nell'ospedale stesso e per comprendere il quadro del pediatra locale. E per il bambino, la cosa più importante non è la valutazione, ma la calma, l'amore e la cura della madre, che aiuteranno ad affrontare qualsiasi difficoltà.

Tavolo Apgar: cosa significano i numeri?

Jackal Apgar - i risultati dell'esame del bambino dopo l'esame, tradotti in una scala speciale. Viene utilizzata da pediatri e neonatologi, i dati vengono inseriti nella scheda medica dei bambini e vengono presi in considerazione quando si osserva il bambino nel primo anno di vita.

Per i genitori, queste cifre sono completamente incomprensibili. Il sito web di NNMama.Ru ha chiesto ai pediatri di dire cosa significano e se vale la pena preoccuparsi se il valore nella tabella Apgar non è massimo.

Qual è la scala di Apgar?

Valuta le condizioni generali del bambino:

  • Colore della pelle. L'indicatore aiuta a rilevare rapidamente i disturbi circolatori. Se il corpo del bambino è bianco e bluastro su tutta la superficie, metti 0 punti. Se il corpo è rosa, ma gli arti sono cianotici, allora mettono 1 punto. Se il corpo del bambino è rosa senza evidenti segni di cianosi, metti 2 punti.
  • Pulse. 120-140 battiti al minuto è un impulso normale di un neonato. Con una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto, ottengono 2 punti. Se non vi è alcun impulso, inserire 0 punti. Se l'impulso è inferiore a 100 battiti al minuto, inserire 1 punto su Apgar.
  • La presenza di riflessi. Per cominciare, il bambino viene risucchiato dal muco dal naso e guarda la sua reazione. Se il bambino urla, fa smorfie, starnutisce e tossisce, la reazione è normale: mettono 2 punti. Se i riflessi non sono pronunciati (ad esempio, la reazione si manifesta solo con smorfie e movimenti caotici), allora metti 1 punto. Se il bambino non risponde, metti 0 punti.
  • Tono muscolare. Dopo la nascita, il bambino muove attivamente e in modo casuale le gambe e le braccia e il tono muscolare aumenta. Un neonatologo valuta lo stato del tono muscolare. Se le braccia e le gambe pendono, il tono viene abbassato, quindi mettono 0 punti. Se il tono muscolare è debole e gli arti sono leggermente piegati, mettere 1 punto. Se il tono muscolare aumenta e gli arti si muovono attivamente, metti 2 punti.
  • Respiro e grido. La frequenza respiratoria dopo la nascita del bambino dovrebbe essere compresa tra 40 e 45 volte al minuto. Se il bambino urla ad alta voce, questo lo aiuta a raddrizzare bene i polmoni e a prendere molta aria. In assenza di respiro, hanno messo 0 punti. Se la respirazione è debole e superficiale, metti 1 punto. Se la respirazione è attiva, il bambino grida forte dopo il parto, quindi metti 2 punti.
Se alla nascita il bambino ha avuto l'asfissia, questo indicatore è spesso abbassato.
Dopo l'esame, il medico riassume tutti i punti e mette un punteggio sulla scala Apgar. Il punteggio massimo è di 10 punti, il minimo è di 0 punti.

Decodifica della scala di Apgar

0-2 punti: l'indicatore minimo. Con questa valutazione sulla scala Apgar, il bambino finisce in terapia intensiva
3-4 punti: una condizione soddisfacente del bambino con deviazioni medie dalla norma. Spesso questo numero di punti viene assegnato ai bambini prematuri. Il bambino ha bisogno di una stretta supervisione medica e test aggiuntivi
5-6 punti - una condizione soddisfacente del bambino con lievi deviazioni dalla norma. Il bambino ha bisogno di controllo medico.
7-9 punti - buone condizioni dopo il parto. Il bambino ha bisogno di una regolare supervisione medica.
10 punti: il valore massimo sulla scala Apgar. Il bambino è sano. Ma i medici in Russia raramente stabiliscono l'indicatore massimo, poiché l'ecologia moderna e le condizioni di vita non ci consentono di essere sicuri che le briciole siano completamente sane e che non ci siano problemi nascosti.

Cos'altro devi sapere?

La valutazione delle condizioni del bambino dopo il parto viene effettuata 2 volte - nel primo e nel quinto minuto dopo la nascita. Entrambi gli indicatori sono scritti sulla mappa attraverso una barra. Ad esempio, 7/8 o 4/5 punti per Apgar. Di solito il secondo indicatore è 1-2 punti più alto del primo.
Nella maggior parte dei casi, i medici pongono 8 o 9 punti su Apgar, riducendo i punti per la frequenza cardiaca o la cianosi degli arti.

Cosa fare se il bambino ha pochi punti Apgar?

La somma dei punti non è sempre un vero indicatore della salute di un bambino. Prima di tutto, è necessario ricordare che l'ispezione viene eseguita da una persona comune. Un'opinione soggettiva di un operatore sanitario può differire da vari indicatori, tra cui qualifiche, esperienza, stati d'animo.

In secondo luogo, un piccolo valore sulla scala di Apgar non è una diagnosi. Naturalmente, se il bambino ha ricevuto 0-2 punti, verrà trasferito in terapia intensiva. Ma se la differenza tra 7 e 9 punti non è così grande. Può solo significare che un bambino ha gridato più forte e ha avuto riflessi più pronunciati.

I bambini dopo il taglio cesareo ottengono punteggi Apgar più alti, poiché il processo di nascita più complesso è naturale.

Valutazione del benessere di Apgar

Per una valutazione immediata del livello di salute dei neonati, viene utilizzata la scala di Apgar. Su questa scala, un controllo iniziale dello stato di salute del bambino viene effettuato immediatamente dopo la nascita. In totale, vengono eseguite due valutazioni (1 minuto dopo la sua nascita e 5 minuti dopo). Il medico determina il punteggio, costituito da 2 punti immediatamente dopo l'esame del bambino. Ma non tutti i genitori comprendono l'essenza di tale sistema e il suo significato per i medici.

Cos'è

Esistono cinque criteri per valutare il livello di salute di un bambino:

  • Tono muscolare;
  • Colore della pelle;
  • Pulse;
  • Eccitabilità riflessa;
  • Modello di respirazione.

La valutazione del neonato su scala Apgar consente ai neonatologi di trarre una conclusione sulle condizioni del bambino e di analizzare se ha bisogno di rianimazione, altro aiuto o nulla può minacciare la sua vita e la sua salute.

Il punteggio di Apgar per i bambini è apparso nel 1952. Questo sistema è stato sviluppato da Virginia Apgar, che era un anestesista americano. Ora questo sistema è utilizzato dai neonatologi di tutto il mondo. In totale ci sono cinque criteri per la valutazione, ognuno dei quali è dato da zero a due punti. Quindi, il punteggio finale va da zero a dieci punti e più alto è il migliore.

Indicatori di scala

È molto difficile per i neonati dare immediatamente una valutazione obiettiva dello stato di salute. Se la somma delle classificazioni sulla scala è bassa, saranno necessarie alcune azioni mediche. Ora diamo un'occhiata più da vicino a cosa serve il punteggio Apgar. Se l'indicatore è completamente escluso, il punteggio è 0 punti, se è espresso male - 1, nel caso di una manifestazione luminosa –– 2. I seguenti indicatori sono usati per valutare il benessere del bambino:

  1. Respiro. L'uso di questo indicatore determina se il bambino sta respirando e con quale intensità. Secondo le norme, la respirazione del bambino dovrebbe essere di 40–45 respiri in 1 minuto. Se immediatamente dopo la nascita il bambino mostra un urlo sufficientemente forte e penetrante, gli vengono dati 2 punti, respira lentamente e l'urlo è silenzioso o addirittura si trasforma in un lamento - 1, se non urla e non respira - 0 e miele urgente. Aiuto.
  2. Pulse. I medici calcolano la frequenza con cui il cuore si contrae per 6 secondi. dopodiché si moltiplicano per 10 e il risultato è un impulso in 1 minuto. Il risultato di un battito cardiaco nei neonati dovrebbe essere di 120-140 battiti per 1 minuto. Se l'impulso batte a una velocità di almeno 100 battiti in 1 minuto, quindi metti 2 punti. Se non più di 100 colpi in 1 minuto. - 1 In completa assenza di battito cardiaco, al bambino vengono dati 0 punti e una ventilazione artificiale urgente dei polmoni.
  3. Tono muscolare. Non appena è nato, il neonato inizia ad agitare attivamente le braccia e le gambe, il che significa che per un tale movimento al bambino vengono dati 2 punti. Se l'attività motoria è insignificante e inattiva - 1. In caso di completa privazione dell'attività motoria - 0.
  4. Riflessi. Il punteggio di Apgar si basa sulla manifestazione di riflessi come succhiare, afferrare e il più importante è se il bambino urla e respira. In caso di urla rumorose, strappi, starnuti, tosse, al bambino vengono dati 2 punti. Con una risposta debole all'irritazione esterna - 1. Se la reazione è completamente assente - 0.
  5. Colore della pelle. Fondamentalmente, quando si valuta il colore della pelle, si concentrano su palmi, piedi, labbra e cavità orale. Se il colore della pelle è rosa, il punteggio Apgar sarà di 2 punti. Se c'è un leggero rossore, quindi 1. Se la pelle è pallida - 0.

Dopo aver ricevuto i risultati, tutte le stime vengono sommate e il risultato viene visualizzato. Di seguito, per semplificare la comprensione della scala Apgar, viene presentata una tabella con tutti gli indicatori e i punti relativi.

Parametro di valutazioneNumero di puntiCaratteristiche del grado
Respiro2Urlo forte, respiro costante
1Grido debole, respiro intermittente
0Completa mancanza di respiro
impulso2Non meno di 100 battiti al minuto
1Meno di 100 battiti al minuto
0Completa mancanza di battito cardiaco
Tono muscolare2Movimenti attivi
1Movimenti deboli e inattivi
0Totale mancanza di movimento
riflessi2Una buona reazione del corpo agli stimoli esterni (il bambino urla, respira, agita le braccia e le gambe)
1Reazione debole
0Nessuna reazione
Colore della pelle2Una tinta rosa su tutto il corpo
1La presenza di bluness della pelle in alcuni punti
0Pelle pallida e bluastra

Valore del punteggio

Molto spesso, il punteggio fissato a 5 minuti dopo la nascita del bambino è di un paio di punti più alto di quello fissato a 1 minuto. Ciò è dovuto al fatto che il bambino è già riuscito ad adattarsi alle nuove condizioni di vita.

Se nei primi minuti di vita, un punteggio Apgar di 7 punti è un indicatore dell'assenza di violazioni visibili, quindi per 5 minuti. questo indicatore è piccolo per il trasferimento di un neonato a sua madre, perché sono necessari 8 punti e oltre. 10 punti su 10 sulla scala Apgar nei primi minuti dalla nascita sono un indicatore molto raro. Ma anche a 5 minuti 10/10 si osservano abbastanza raramente.

Gli indicatori più comuni sono 7,8 o 9. Se il neonato ha un punteggio di 6/7 o 7/7, i neonatologi esaminano anche il bambino ogni 5 minuti. entro 20 minuti (cioè, il bambino viene esaminato al quinto, decimo, quindicesimo e ventesimo minuto), durante questo esame, i medici determinano la dinamica dei miglioramenti o il peggioramento delle condizioni di salute. In breve tempo, i medici sono pronti a fornire al bambino assistenza medica di emergenza..

Spiegazione degli indicatori

Per migliorare la comprensione degli indicatori, la tabella dei punteggi Apgar per i neonati è mostrata di seguito..

IndiceSpiegazione degli indicatori
0/1, 1/2, 2/2La condizione del neonato è estremamente grave, pericolosa per la vita
2/3, 3/3Condizione critica, dopo 5 minuti sono necessarie diverse azioni di rianimazione
3/4, 4/4Lo stato di salute è estremamente grave, è necessario un monitoraggio costante.
4/5, 5/6, 6/6Condizioni inferiori alla media, sono richiesti 5-7 giorni di controllo medico
5/7, 6/7, 7/8Stato di salute soddisfacente, nessuna patologia
8/8In condizioni normali, il bambino può essere passato alla madre
8/9, 9/9, 9/10Il benessere del bambino
10/10Perfetta salute (estremamente rara)

La somma dei gradi Apgar è sufficiente: per 1 minuto - 7-10 e per 5 minuti - 8-10. Se il bambino ha gli indicatori 7 / 8–10 / 10, allora non hai assolutamente motivo di preoccuparti, il tuo bambino si sente benissimo.

Molto spesso, madri e padri iniziano a preoccuparsi se il loro bambino ha indicatori 5 / 7–7 / 7, ma questo non dovrebbe essere fatto, poiché tali stime non indicano problemi di salute pronunciati, e in particolare la disabilità. Molto spesso, con tali indicatori, ci sono problemi minori, che il neonatologo riferisce immediatamente.

Con indicatori di 5-6 punti, un neonato ha bisogno di un monitoraggio costante delle condizioni del bambino da parte dei neonatologi, nonché di un trattamento speciale. Immediatamente dopo che il bambino e la madre sono stati dimessi dall'ospedale, devono andare a visitare un neuropatologo.

Se il bambino è prematuro, le sue condizioni sono inferiori a quelle dei neonati a termine. Per questi bambini, un punteggio totale di 6-7 punti è un buon risultato.

Nei casi in cui si stima che la condizione del bambino sia inferiore a 5 punti, la conseguenza può essere l'ipossia e l'ulteriore uso della rianimazione. Tali bambini vengono osservati in ospedale fino a quando il loro stato di salute raggiunge un punteggio di 7 sulla scala Apgar.

Naturalmente, il genitore vuole conoscere un punteggio di 9 o anche 10 punti, e un totale di 5 può essere motivo di preoccupazione, perché è inferiore alla media. Ma anche in questi casi, non hai bisogno di pensare a problemi extra da solo e, soprattutto, prenditi cura della tua forza e dei tuoi nervi, perché avrai davvero bisogno di loro per educare il bambino.

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Come valutare le condizioni di un neonato su scala Apgar: algoritmo, interpretazione, tabella, conclusioni

La scala Apgar viene utilizzata dai neonatologi (specialisti nei neonati) e dai rianimatori per valutare rapidamente le condizioni di un neonato. I dati di questa valutazione sono inseriti a colpo sicuro nei documenti medici. Questa valutazione è riportata anche ai genitori insieme all'altezza e al peso.

Immagina la vera situazione in ospedale. La mamma, che è appena stata trasferita dalla stanza di maternità al reparto, è informata: il tuo bambino ha un peso di 3200 g, altezza 53 cm, punteggio Apgar così tanti punti.

La mamma non si è ancora veramente allontanata dallo stress materno. Cosa comprenderà maggiormente da questo messaggio? Sì, capirà i dati su altezza e peso. Quali sono questi punteggi Apgar? Questo è buono o cattivo? Nel 90% dei casi, si tratta di informazioni incomprensibili per la mamma.

Sì, di regola, queste cifre non dicono nulla ai genitori, poiché sono utilizzate in un ristretto circolo di dottori. Molti genitori non capiscono perché a un bambino sia stato "dato" questo o quel punto. Molte persone fanno domande: quanto è importante questo indicatore, cosa può influenzare in futuro?

Oggi sto cercando di spiegare questa tecnica puramente medica ai genitori interessati in modo accessibile..

Un po 'di storia

Cominciamo con un po 'di storia storica..

Più di mezzo secolo fa (1952), l'anestesista Virginia Apgar dall'America sviluppò un metodo per valutare le condizioni dei bambini nei primi minuti di vita.

Da allora, rianimatori, neonatologi e pediatri hanno utilizzato questa tecnica per valutare le condizioni del bambino al fine di identificare la necessità di procedure di rianimazione immediatamente dopo la nascita.

Più tardi nella pratica pediatrica hanno introdotto un'interpretazione alternativa facilmente ricordabile del nome della scala, in consonanza con il nome del creatore. Cioè, hanno semplicemente iniziato a chiamare questa tecnica una valutazione di Apgar, dove ogni lettera di un cognome indica un certo indicatore dello stato del bambino.

Nel valutare le condizioni del bambino con questa tecnica, vengono valutati i seguenti indicatori:

Aspetto - aspetto (colore della pelle);

Polso (frequenza cardiaca) - polso del bambino (frequenza cardiaca);

Smorfia (risposta alla stimolazione) - una smorfia che si verifica in risposta all'irritazione;

Attività (tono muscolare) - attività motoria, tono muscolare;

Respirazione - movimenti respiratori.

A cosa serve la bilancia Apgar??

La scala Apgar aiuta il personale infermieristico a determinare quali bambini hanno bisogno di più cure.

La bilancia ha lo scopo di determinare i principali indicatori che caratterizzano la condizione delle briciole nel 1 ° e 5 ° minuto di vita.

A volte, più spesso nel caso di indicatori primari bassi, gli esperti continuano a valutare su una scala fino a 20 minuti, con un intervallo di cinque minuti. Tale osservazione in dinamica ci consente anche di fornire un'adeguata valutazione dell'assistenza medica fornita al bambino.

La valutazione del bambino su scala Apgar dovrebbe essere effettuata da specialisti prontamente. Dopotutto, il ritardo in un tale momento è inaccettabile.

Algoritmo di valutazione

Le condizioni del bambino sono valutate da cinque indicatori: polso, respirazione, tono muscolare, briciole di colore della pelle e attività motoria (riflessi).

Ogni criterio è valutato in punti da 0 a 2 inclusi. In questo caso, 0 punti indicano l'assenza di un segno, 1 - gravità debole, 2 - gravità luminosa. Le valutazioni sono riassunte. Il risultato totale finale può essere compreso tra 0 e 10 punti.

La scala Apgar è illustrata nella tabella seguente.

Funzionalità stimata0 punti1 punto2 punti
Aspetto (colore della pelle)Quasi tutta la pelle è pallida o cianotica.Torso pelle rosa, arti bluastriL'intera superficie del corpo è rosa.
Polso del bambinoÈ assenteMeno di 100 battiti al minutoPiù di 100 battiti al minuto
riflessiSono assenti Nessuna reazione all'irritazioneReazione lieve sotto forma di smorfia, movimentoReazione pronunciata sotto forma di movimento rapido, starnuti, grido forte
Tono muscolareManca, gli arti del bambino pendonoIl tono è ridotto, gli arti sono leggermente piegatiC'è un tono di flessione, espresso attività motoria
RespiroÈ assenteRespirazione superficiale intermittente, pianto deboleRespirazione normale, urla forte

Ulteriori informazioni sui criteri di valutazione.

Il colore della pelle del neonato (aspetto) è un criterio semplice ed economico. Allo stesso tempo, questo indicatore è molto informativo. Ti consente di diagnosticare rapidamente i disturbi circolatori.

Se confrontiamo questo criterio con altri, quindi su questa base, i bambini ottengono i 2 punti completi meno spesso rispetto ad altri criteri della scala.

In linea di principio, questo è normale. In effetti, la maggior parte dei bambini nati attraverso il parto naturale ha il colore della pelle rossa e gli arti bluastri. Nel parto naturale, quando passa attraverso il canale del parto, trascorre molta forza ed energia e, qualunque cosa si possa dire, in ogni caso, subisce una moderata carenza di ossigeno. Da qui il colore della pelle cambia.

Ma i "figli di Cesare" nati dal taglio cesareo ricevono spesso due punti per questo indicatore. Sono nati con meno sforzo e meno energia..

Frequenza cardiaca (impulso). Dopo la nascita del cuore, le briciole battono molto spesso, rispetto agli adulti. Dopotutto, le briciole dovevano lavorare sodo.

Normalmente, la frequenza cardiaca (FC) di un bambino appena nato è di 120-140 battiti al minuto. Secondo la scala Apgar, il battito cardiaco di un bambino è superiore a 100 battiti al minuto, stimato dal numero massimo di punti (2 punti).

Se il bambino ha sperimentato carenza di ossigeno (ipossia) nell'utero, quindi dopo la nascita, tali bambini hanno un rallentamento dell'attività respiratoria e cardiaca. Quindi la frequenza cardiaca è inferiore a 100 battiti al minuto.

In assenza di attività cardiaca immediatamente dopo la nascita delle briciole, il punteggio Pulse non viene aggiunto.

Riflessi e reazione agli stimoli (Smorfia). Normalmente, i bambini appena nati innescano riflessi incondizionati. Pertanto, i bambini dopo la nascita si muovono attivamente, facendo il primo respiro, gridano ad alta voce.

Dopo la nascita del bambino, molte sostanze irritanti circondano (luce, suono, cambiamento di temperatura).

Inoltre, i bambini devono sottoporsi a una procedura medica così spiacevole come aspirare il muco dal naso. La reazione ad esso può manifestarsi a vari livelli..

La mancanza di risposta agli stimoli è un indicatore insoddisfacente ed è valutata con 0 punti. Una lieve reazione sotto forma di smorfia e movimento inattivo è di 1 punto. La reazione sotto forma di movimento attivo, urla forti, starnuti, tosse è stimata in 2 punti.

Tono muscolare (attività). Normalmente, in un neonato, il tono muscolare è aumentato. Questo è in una certa misura un'eco della posizione forzata nell'utero (posa dell'embrione).

Dopo la nascita, gli arti del bambino sono piegati normalmente e portati al corpo. I movimenti acuti e caotici degli arti indicano un tono muscolare soddisfacente.

Questa condizione conferma le buone capacità adattative del corpo del neonato. Pertanto, tali bambini meritano un punteggio massimo di 2 punti.

Respirazione Per un neonato, l'attività respiratoria con una frequenza respiratoria di 40-45 al minuto è considerata soddisfacente ed è stimata in 1 punto.

Se il bambino, appena nato, ha anche urlato ad alta voce, allora avrà un punteggio massimo di Respirazione di 2 punti. Un forte grido aiuta il piccolo a respirare più intensamente ed è considerato un segno di buone capacità adattive del bambino.

Se il bambino non piange immediatamente dopo la nascita, ma piange quasi in silenzio ("la voce trema") e si nota la respirazione superficiale, il suo stato del sistema respiratorio verrà valutato a 1 punto.

In assenza di respirazione (asfissia), i punti per la respirazione non vengono calcolati..

Come interpretare il punteggio totale? (da 0 a 10)

10 punti è l'indicatore migliore. I medici domestici raramente lo mettono. All'estero nella pratica medica, il punteggio massimo può essere spesso trovato. Ma qui, gli esperti praticamente non lo mettono.

E qui le ragioni di questo stato di cose per ogni medico e per ogni bambino specifico sono diverse. È necessario comprendere che la metodologia si basa inizialmente su una valutazione soggettiva degli indicatori.

Naturalmente, sono importanti sia le caratteristiche dell'organizzazione del sistema sanitario sia la mentalità della nostra gente.

In qualche modo non è consuetudine dichiarare il nostro completo benessere. Soprattutto se la situazione può improvvisamente cambiare per qualche motivo. E ancora di più quando si tratta del fragile corpo di un bambino appena nato. Pertanto, probabilmente, ci sono situazioni della categoria di "riassicurazione" o "per non confonderlo".

7-8-9 punti: una valutazione ottimale delle condizioni del bambino, indicando la sua buona salute. Tali punteggi indicano che il periodo di adattamento precoce sta andando bene. Dopo la nascita, il bambino non ha bisogno di una supervisione particolarmente attenta del personale medico. Ha solo bisogno di cure.

5-6 punti - la condizione delle briciole è soddisfacente. Ci sono lievi anomalie. È richiesto un follow-up più attento del personale infermieristico nel periodo postpartum..

3-4 punti: una valutazione di una condizione è inferiore alla media. Il bambino ha bisogno di cure mediche. Un tale indicatore richiede un ulteriore esame secondo i criteri di Apgar al decimo-quindicesimo ventesimo minuto di vita. Tale valutazione in dinamica mostrerà il risultato della rianimazione.

Se il bambino è nato in uno stato di 3-4 punti sulla scala di Apgar, nelle prime settimane dopo la nascita viene stabilita una stretta supervisione medica.

0-1-2 punti - indicatori critici. Il bambino ha bisogno di una rianimazione urgente. In futuro, un bambino del genere deve essere esaminato in modo completo e attentamente osservato dagli specialisti in dinamica.

Chiarirò anche in quale forma i risultati dell'esame sono presentati in documenti medici.

Poiché la valutazione viene eseguita due volte (nel primo e nel quinto minuto), il risultato viene scritto in due cifre attraverso una barra (barra). Ad esempio, 8/9 punti.

Nella maggior parte dei casi, il secondo grado è superiore al primo. Ciò indica una tendenza positiva nello stato del bambino. Cioè, la risorsa adattiva del bambino è buona e viene implementata con successo dopo il parto.

Di norma, durante il secondo esame, cinque minuti dopo la nascita, la frequenza cardiaca del bambino aumenta, la respirazione si normalizza, la pelle acquisisce un normale colore rosa. I bambini diventano più attivi. Migliorano i riflessi protettivi e le reazioni agli stimoli.

In caso di abbassamento della seconda elementare (9/8 o 8/7), viene migliorato il monitoraggio medico del neonato. Ciò significa che dopo la nascita il bambino ha difficoltà ad adattarsi a nuove condizioni.

Punteggio massimo: i genitori sono felici, i dottori sono calmi

Spesso i genitori chiedono: in quali casi al neonato viene assegnato un punteggio massimo di 10 punti? Questo è già stato discusso in questo articolo sopra. Ancora una volta ripeto che i nostri medici raramente danno il punteggio massimo ai bambini.

Più spesso questo punteggio è determinato dall'opinione soggettiva del medico. Ma in tutta onestà bisogna dire che la realtà oggettiva più spesso non contraddice le valutazioni soggettive. Raramente, che tipo di bambino dopo un laborioso processo di nascita e uno stress estremo in questo senso possono mostrare risultati elevati.

La quantità di Apgar più comune per i bambini sani è di 8 punti. Ciò significa che il bambino ha una norma normale e ottiene un punteggio massimo in base a tre criteri, sebbene vi sia una leggera diminuzione (1 punto) in due parametri su cinque. Ad esempio, a causa della cianosi degli arti e del tono muscolare.

Ogni genitore è lieto di sapere che a suo figlio viene assegnato il voto massimo. Ma qui è importante capire che la scala Apgar valuta solo la vitalità del bambino e le sue capacità adattive immediatamente dopo la nascita. Questa quantità di punti su una scala non equivale in alcun modo a una diagnosi..

Pertanto, non dovresti preoccuparti affatto a causa del punteggio di 7-8 punti. Questa è una valutazione assolutamente normale per un neonato..

Cosa dipende dalla mamma?

Non esiste una correlazione diretta tra lo stato di salute della madre e la valutazione del bambino su scala Apgar. Ma, allo stesso tempo, fumare da parte della madre, bere alcolici durante la gravidanza, cattiva alimentazione e focolai cronici non trattati di infezione in una donna incinta può portare a carenza di ossigeno e infezione intrauterina del feto.

Ciò influenzerà senza dubbio le condizioni del bambino, le sue funzioni respiratorie e motorie dopo la nascita. Di conseguenza, ciò ridurrà significativamente il punteggio di Apgar.

Al momento della nascita, dipende anche molto dalla madre. Il colore della pelle delle briciole subito dopo la nascita dipenderà da come spingerà, se ascolterà e seguirà le istruzioni dei medici durante il parto.

Inoltre, se il parto è prolungato a causa del travaglio debole, il bambino avvertirà una mancanza di ossigeno molto più a lungo rispetto a una normale durata del travaglio. E alla nascita in un bambino piuttosto esausto, l'attività dei sistemi respiratorio e cardiovascolare sarà instabile. Pertanto, la valutazione del bambino da parte di Apgar sarà di 1-2 punti già inferiore a quella che potrebbe essere con un parto normale.

Cosa in futuro potrebbe essere influenzato dal risultato della valutazione?

Quindi, se dopo il parto il bambino è stato valutato sulla scala Apgar più o uguale a 7-8 punti, allora il bambino è in buone condizioni. Pertanto, prima della dimissione, potrebbe essere con sua madre.

Se al bambino viene assegnato un punteggio totale inferiore a 7 punti, verrà portato via da sua madre per cure mediche e monitoraggio dinamico per stabilizzare.

Voglio dire che i risultati della valutazione non riflettono il quadro completo della salute del bambino. Lo scopo di questo metodo è determinare la vitalità di un bambino in pochi secondi.

Questa valutazione è importante solo al momento della nascita. Il sistema di valutazione aiuta i medici a rispondere in modo tempestivo e fornisce l'assistenza necessaria al neonato. Non offre l'opportunità di giudicare direttamente lo stato di salute o le capacità mentali delle briciole in futuro.

In alcune situazioni, gli specialisti del primo anno di vita delle briciole possono prestare attenzione alla quantità di punti per Apgar. Questo a volte è necessario per chiarire il quadro dello sviluppo del bambino dalla nascita..

Ma nel tempo, queste cifre rimarranno semplicemente storia, come tutte le altre informazioni registrate nella dichiarazione del neonato.

Il punteggio elevato di Apgar non deve essere orgoglioso. E numeri bassi: questo non è un motivo per ulteriore allarme. Ecco perché, per non preoccuparti di non sapere cosa e perché con questa scala di valutazione, dovresti conoscerlo durante la gravidanza.

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