Il raddoppio dell'utero è una patologia congenita della struttura degli organi genitali femminili, caratterizzata dalla presenza di due uteri e due vagine biforcate. Se questa anomalia non causa disturbi nell'attività di altri organi, non influisce sulla regolarità delle mestruazioni, il trattamento non è richiesto. In altri casi, il problema viene risolto chirurgicamente.

Sintomi di duplicazione

La maggior parte delle donne avverte segni diversi di questa patologia, a seconda della natura, dell'intensità dell'anomalia e delle caratteristiche individuali del corpo..

Alcuni sintomi comuni del raddoppio uterino sono:

  1. Sensazione di pienezza nell'addome inferiore. Si verifica negli adolescenti e si verifica tre mesi dopo la prima mestruazione;
  2. Spotting non abbondante nel mezzo del ciclo. A volte il daub può essere di colore marrone. Tale scarico nella maggior parte dei casi è associato alla presenza di un passaggio fistoloso nel setto, che si sovrappone a due vagine;
  3. Scarico regolare con sangue o leucorrea con pus. Sono osservati nelle donne con un'apertura fistolosa nel setto e in presenza di un'infezione secondaria. Sullo sfondo dell'infezione nel tratto genitale, possono svilupparsi piosalpinx e piometra;
  4. Disordinazione, travaglio debole, sanguinamento grave dopo il parto. Si verificano nel dare alla luce pazienti. Ci sono momenti in cui una donna scopre due uteri solo dopo il parto;
  5. Sospetto di infertilità o completa installazione della malattia;
  6. Aborto spontaneo, aborto;
  7. Disfunzione mestruale;
  8. Dolori crampi nell'addome inferiore.

Ragioni per il raddoppio

Assolutamente tutte le patologie della struttura dell'utero sono associate a uno sviluppo alterato dell'embrione e a un cambiamento nell'ambiente in cui è formato. Può anche essere uno scarso scambio di gas..

I principali fattori che influenzano lo sviluppo anormale dell'embrione sono:

  1. Stress costante, nervosismo, isteria;
  2. Malattie e sistema endocrino compromesso:
  • Diabete;
  • Disfunzione ovarica;
  • Ingrandimento della ghiandola tiroidea;
  1. Infezioni e malattie all'inizio della gravidanza, durante la formazione dell'utero nell'embrione;
  2. Assunzione di farmaci che possono danneggiare lo sviluppo del feto;
  3. Nutrizione impropria, mancanza di vitamine e minerali nel corpo di una donna incinta;
  4. Grave tossicità del primo trimestre e tossicosi alla fine della gravidanza;
  5. Alcool in gravidanza e uso di droghe. Fumo, radiazioni;
  6. Eredità;
  7. Raddoppio del rene. Gli esperti rilevano una certa connessione tra la formazione di reni e genitali. Spesso ci sono casi in cui un feto con un raddoppio del rene, due uteri iniziano a svilupparsi.

Diagnostica

Per diagnosticare questa patologia nelle donne, uno specialista prescrive una diagnosi completa degli organi genitali. Per fare questo, passare attraverso tali studi:

  1. Ecografia pelvica;
  2. Laparoscopia;
  3. RM pelvica;
  4. Ultrasuoni dei reni;
  5. Isteroscopia;
  6. coloscopy;
  7. Risonanza magnetica dei reni;
  8. Esame ginecologico, incluso retroaddominale;
  9. Compilazione e studio dell'anamnesi (storia medica).

Questo è importante sapere! Uno specialista esperto può determinare il raddoppio completo dell'utero durante un esame ginecologico di routine.

Scansione ad ultrasuoni di un doppio utero

Per uno studio più dettagliato, viene spesso utilizzata la vaginoscopia, grazie alla quale per le donne con questa patologia è possibile rilevare facilmente il rigonfiamento della parete laterale della vagina.

L'esame rectoaddominale a volte provoca un aumento della quantità di secrezione uterina con pus. Nonostante ciò, questo metodo di ricerca determina gli ematocolpos, ematometri, che sono espressi sotto forma di una formazione simile a un tumore immobile con una consistenza elastica stretta.

L'esame ecografico degli organi pelvici fornisce informazioni complete sulla forma e sulle dimensioni di due uteri e mostra anche le dimensioni degli ematocolpos e degli ematometri.

Come accennato in precedenza, il raddoppio è interconnesso con i reni. Pertanto, per una diagnosi accurata, è necessaria un'ecografia dei reni.

Trattamento

La presenza di due regine in una donna molto spesso non richiede cure. Tuttavia, se la patologia influisce sulla regolarità e sull'abbondanza di mestruazioni, concepimento, gestazione o causa complicazioni, è necessario un trattamento.

Se una donna ha una violazione dell'uscita del sangue mestruale, viene utilizzata la chirurgia. L'operazione comporta la dissezione del setto uterino e la formazione di un nuovo intero utero. Si verifica uno sbrigliamento vaginale. La formazione della cavità uterina si chiama metroplastica e può avvenire laparoscopicamente o attraverso la cavità addominale. La laparoscopia fornisce informazioni accurate sulla posizione dell'utero l'una rispetto all'altra. Se durante l'intervento chirurgico è apparsa una piccola quantità di sangue, ciò indica che l'operazione è andata a buon fine e il setto uterino è stato completamente sezionato. Nel periodo postoperatorio, al fine di prevenire lo sviluppo della sinechia, il medico prescrive farmaci con un alto contenuto di estrogeni.

L'operazione è necessaria per quei pazienti che hanno aplasia parziale - la formazione di uno dell'utero come una sacca chiusa. In questo caso, è necessario formare artificialmente una cavità integrale. Il setto viene sezionato e si forma un messaggio che collega i due uteri. Il periodo postoperatorio comporta drenaggio e igiene con antibiotici per eliminare l'accumulo di sangue nella cervice.

La nota! Per un trattamento competente ed efficace del raddoppio uterino, è necessario essere osservati da un nefrologo e un urologo.

Possibili complicazioni

Due uteri in una donna spesso causano un deterioramento dell'attività di altri organi genitali e dello stato di salute, sia fisico che psicologico. Nella maggior parte dei casi, c'è difficoltà nel deflusso del flusso mestruale, che porta al loro accumulo in uno spazio chiuso. A questo proposito, la maggior parte delle donne inizia a sperimentare l'algodismenorea, una sindrome da dolore che esplode nell'addome inferiore. Il dolore è così grave che nessun antidolorifico e antispasmodico aiuta. Il dolore aumenta.

In alcune donne, un'apertura fistolosa si forma nella sovrapposizione vaginale. In questo caso, una piccola quantità di sangue mestruale viene ancora escreta. Presto appare un'infezione secondaria degli organi genitali e inizia la secrezione purulenta.

Con un clacson funzionante chiuso, può verificarsi un bicorno. Questa complicazione del raddoppio si verifica negli adolescenti. Con le prime mestruazioni, nell'addome inferiore si nota dolore sotto forma di contrazioni di varie intensità.

Gravidanza

Molte donne, che hanno due uteri, hanno paura di concepire un bambino. Una tale paura della gravidanza non è un caso. In effetti, il raddoppio dell'utero causa difficoltà nel concepimento, nella gestazione e nel travaglio. Tuttavia, questa patologia non esclude la possibilità di avere figli.

Più della metà delle donne con un raddoppio completo dell'utero sono sterili. Tuttavia, coloro che hanno la fortuna di rimanere incinta possono incontrare tali problemi:

  1. Nascita prematura;
  2. aborto spontaneo;
  3. malposizione;
  4. Debolezza del lavoro;
  5. Disordinazione durante il parto;
  6. Lichiometry;
  7. Grave emorragia postpartum

Questo è importante sapere! Se l'ovulo fecondato si trova nel corno rudimentale, la gravidanza passa come ectopica. In questo caso, è possibile la rottura del corno e un forte sanguinamento nella cavità addominale, che minaccia la vita di una donna,.

Prima di concepire un bambino, devi essere esaminato a fondo. Se durante lo studio viene rilevata la capacità di entrambe le regine di avere un figlio, la gravidanza è possibile. Il feto si formerà in un utero e l'altro aumenterà di dimensioni. Se si è verificato un aborto spontaneo, viene eseguito un curettage urgente per entrambi l'utero. Tali interventi sono associati alla minaccia di sanguinamento uterino.

In questi casi è indicata l'interruzione della gravidanza:

  • Collegamento errato del feto o suo attaccamento al setto;
  • Sottosviluppo della rete vascolare, endometrio;
  • La cervice non blocca l'uscita dalla cavità uterina;
  • Disturbi ormonali.

Se la gravidanza di una donna è indesiderabile, dovrebbe essere protetta con metodi contraccettivi convenzionali. Tuttavia, è vietato l'uso di spirali e ombrelli..

Come un utero bicornato influenza la gravidanza, la vita intima e le condizioni generali di una donna?

Il difetto è attribuito a anomalie nello sviluppo del canale accoppiato Müller, che si forma nel feto all'inizio della gravidanza (10-14 settimane). Il dotto è la base per l'ulteriore sviluppo intrauterino dell'utero, della vagina, delle tube di Falloppio nel feto femminile.

Il dotto paramesonephric (muller) è costituito da due parti, fuse nella sezione distale (distante). In violazione dello sviluppo intrauterino (sottosviluppo di una sezione del dotto, impossibilità di fondere le sue parti inferiori), si sviluppano difetti uterini. Forse lo sviluppo di un utero a due corna da sella, una parziale biforcazione, un utero a due corna con un setto. In alcuni casi, la patologia è combinata con altre forme anormali della vagina, del collo, del tratto urinario, dei reni.

Che aspetto ha un utero bicorno?

A seconda di quanto sia estesa la biforcazione, si distinguono tre tipi di utero a due corna:

  • Separazione completa: la divergenza inizia immediatamente dietro il collo. L'angolo di discrepanza varia a seconda delle caratteristiche anatomiche. Non c'è praticamente spazio tra le due cavità. Una delle corna potrebbe essere sottosviluppata..
  • Incompleto: la cavità si sviluppa a livello del terzo superiore dell'organo. C'è uno spazio tra le cavità, entrambe le corna sono poco profonde, la forma è spesso la stessa.
  • Sella utero - caratterizzata dalla presenza di una rientranza nella parte inferiore dell'organo, quindi l'utero sembra una sella. Spesso accompagnato da altre malformazioni del sistema riproduttivo..

Qual è l'utero bicornato pericoloso

Il pericolo dell'utero a due corna è che è estremamente difficile da identificare. Se l'organo funziona normalmente, una donna viene a conoscenza di un difetto solo alla prima ecografia durante la gravidanza. Tuttavia, il bicornismo può avere conseguenze estremamente complesse..

In alcune donne, l'infertilità si nota con un utero a due corna. È spiegato dalla scarsa pervietà delle bocche delle tube di Falloppio a causa della deformazione dell'organo. L'ostruzione diventa spesso la causa di una gravidanza extrauterina. L'uovo potrebbe non essere impiantato a causa della forma irregolare dell'utero, così come uno strato troppo sottile dell'endometrio.

La più pericolosa delle complicazioni è l'atresia del lume di una delle corna. In essa si forma una cavità, chiusa su tutti i lati. I cambiamenti endometriali si verificano in un ciclo e dopo il successivo rigetto delle sue particelle, il sangue mestruale si accumula nella cavità. Il risultato di questa condizione è suppurazione, endometrite e distruzione delle pareti dell'organo.

Un ematometro - un accumulo di sangue mestruale - deriva anche dalle difficoltà del suo ritiro da un organo deformato. Come risultato della stagnazione, si forma un'infezione uterina, che può essere complicata da peritonite purulenta e persino sepsi..

Un'altra proprietà pericolosa del bicornismo uterino è la tendenza al sanguinamento. Come risultato della perdita di sangue, si sviluppano anemia e compromissione della funzione di organi importanti.

Possibili complicazioni

Due uteri in una donna spesso causano un deterioramento dell'attività di altri organi genitali e dello stato di salute, sia fisico che psicologico. Nella maggior parte dei casi, c'è difficoltà nel deflusso del flusso mestruale, che porta al loro accumulo in uno spazio chiuso. A questo proposito, la maggior parte delle donne inizia a sperimentare l'algodismenorea, una sindrome da dolore che esplode nell'addome inferiore. Il dolore è così grave che nessun antidolorifico e antispasmodico aiuta. Il dolore aumenta.

In alcune donne, un'apertura fistolosa si forma nella sovrapposizione vaginale. In questo caso, una piccola quantità di sangue mestruale viene ancora escreta. Presto appare un'infezione secondaria degli organi genitali e inizia la secrezione purulenta.

Con un clacson funzionante chiuso, può verificarsi un bicorno. Questa complicazione del raddoppio si verifica negli adolescenti. Con le prime mestruazioni, nell'addome inferiore si nota dolore sotto forma di contrazioni di varie intensità.

Sesso con un utero a due corna

La forma dell'utero non influisce sulle sensazioni durante il rapporto. Con un utero a due corna, è possibile rimanere incinta, anche se il concepimento è difficile, quindi gli spermatozoi non devono uscire dalla vagina. Per il concepimento, è meglio scegliere una posa classica con un cuscino posizionato sotto l'osso sacro. Dopo l'atto, non dovresti alzarti immediatamente, è meglio sdraiarsi per diversi minuti con le gambe sollevate.

Il sesso durante la gravidanza può influire negativamente sul suo decorso, specialmente nel secondo e terzo trimestre. Questo dovrebbe essere consultato ulteriormente con un ostetrico-ginecologo. La maggior parte dei medici consiglia di rinunciare al sesso dal secondo trimestre alla nascita, ma ci sono eccezioni.

Utero a due corna e gravidanza

La probabilità di complicanze è del 70%. È possibile l'interruzione spontanea. Tra le cause di un aborto spontaneo:

  • Volume insufficiente dell'utero (una delle corna in cui si sviluppa l'embrione) rispetto a un organo sviluppato;
  • Alto livello di attività contrattile;
  • Difetti anatomici e funzionali della parete uterina nella zona di biforcazione;
  • Insufficiente afflusso di sangue;
  • Insufficienza cervicale derivante da cambiamenti nell'angolo tra le corna uterine.

Con un utero a due corna, la fissazione dell'uovo fetale alle sue pareti è difficile. Pertanto, con una fecondazione efficace, la gravidanza non si verifica effettivamente. Le mestruazioni si verificano in tempo o con un leggero ritardo, il feto viene escreto insieme al sangue.

Se il feto è ancora fisso, c'è un'alta probabilità di scolorimento e aborto precoce. Una gravidanza di successo non esclude anomalie fetali.

Un uovo fecondato viene impiantato in una delle corna. L'impianto nel sito di biforcazione sul setto o in prossimità della cervice è considerato il meno efficace. Nel corno libero, si verificano tutti i cambiamenti nelle caratteristiche dell'endometrio della gravidanza. Non ci sono differenze radicali tra la gravidanza nel segmento destro o sinistro, se sono uguali nel livello di sviluppo.

Forse lo sviluppo di due embrioni in diverse corna. Ciò si verifica con l'ovulazione simultanea in entrambe le ovaie. In questa situazione, il più delle volte, i bambini nascono prematuramente o si verifica un aborto spontaneo..

Il rischio di aborto persiste nelle fasi successive, aumentando con l'estensione delle pareti dell'utero e la compressione del feto. Inoltre, sono possibili distacco di placenta precoce, perdita di liquido amniotico e presentazione pelvica..

Con qualsiasi forma di bicorni c'è la possibilità di una gravidanza extrauterina. Ciò è dovuto alla inferiorità delle bocche dei tubi uterini, che non può fornire un normale output dell'uovo. Il successo della nascita e della nascita di un bambino con un utero a due corna è possibile solo sotto costante controllo medico e con l'attuazione di tutte le raccomandazioni di un medico.

Utero a due corna e parto

Ricovero prenatale obbligatorio. Alcune donne hanno dimostrato di essere in ospedale già dalle 26 alle 27 settimane. In queste date, con l'utero bicornato, è possibile l'ipossia fetale. Quando viene rilevato, viene prescritto un taglio cesareo di emergenza..

Occasionalmente, le donne con questa patologia sono autorizzate a partorire in modo indipendente. Questo processo è accompagnato da rotture del perineo e della cervice, che richiedono un'episiotomia - un'incisione del perineo per rimuovere il bambino senza lesioni. Dopo il parto, spesso si sviluppano endometrite, ematometro e sanguinamento uterino. La contrazione uterina è lenta, è necessaria una stimolazione aggiuntiva.

previsioni

Il piano prognostico più favorevole è la forma dell'anomalia a forma di sella. Il difetto strutturale è generalmente espresso debolmente, la cavità uterina è leggermente deformata o non è affatto deformata. La probabilità di concepimento con questo tipo di vizio è maggiore rispetto al resto.

Con atresia o atrofia di un corno, gli aborti medici sono pericolosi, che portano a cambiamenti del tessuto cicatriziale, che possono causare infertilità.

Durante la gestazione con bicornismo uterino, sono possibili le seguenti complicazioni:

  • posizionamento della placenta basso;
  • placenta previa anormale;
  • distacco placentare prematuro;
  • presentazione pelvica o trasversale del feto;
  • insufficienza istmico-cervicale (violazione dell'apertura del collo);
  • nascita prematura;
  • emorragia postpartum.

Se l'ovulo è attaccato nel corno atrofico, è più probabile che il corno si rompa con sanguinamento intra-addominale. La clinica ricorda una gravidanza extrauterina. Se le corna sono piene e il volume della cavità è sufficiente, di solito il corso della gravidanza è normale e termina con il parto.

I difetti del canale Muller non influiscono sullo sviluppo ovarico, pertanto, nelle ragazze adolescenti, il menarca (prima mestruazione) si verifica in tempo e sono assenti anomalie ormonali gravi.

Cause del bicorno

Patologie degli organi genitali interni si formano nell'embrione a causa di una violazione dei meccanismi del suo sviluppo. Ciò accade sotto l'influenza di fattori di rischio interni ed esterni. L'esterno include:

  • Fumare, bere alcolici dalla madre durante la gravidanza, tossicodipendenza;
  • Ricezione di droghe vietata alle donne in gravidanza;
  • Contatto con radiazioni ionizzanti;
  • Malattie infettive;
  • Stress frequente.

Un fattore di rischio interno è l'ereditarietà. Se una donna o i suoi parenti stretti hanno questa anomalia, la probabilità di dare alla luce figlie con una patologia simile è alta.

La formazione dell'utero nel feto si verifica dopo la fusione del dotto di Muller. Questo è un canale accoppiato con una parte distale fusa. Dai suoi tessuti, sorgono gli organi genitali interni. Queste ragioni portano al fatto che la fusione non si verifica completamente. A seconda di dove è finita, si sviluppa una certa forma di patologia..

Che cos'è un utero raddoppiato??

Il raddoppio dell'utero è una patologia anatomica di un organo. In questo caso, una donna ha due organi genitali. A volte si possono osservare due cervici in parallelo, così come due vagine biforcate. Entrambi gli organi possono essere separati l'uno dall'altro dal retto o dalla vescica o possono toccare le pareti..


Il doppio organo genitale è considerato patologia anatomica

Una tale caratteristica della struttura dell'organo è posta nell'embrione femminile durante lo sviluppo intrauterino. Durante il periodo in cui il feto forma il sistema riproduttivo, si verifica un malfunzionamento. Nel dotto di Müller, responsabile della formazione degli organi genitali, il processo di fusione viene interrotto. In questo caso, l'utero non rimane intero, ma come se fosse diviso in due organi separati.

Secondo le statistiche, un fenomeno simile nella pratica medica si verifica una volta in 50 milioni di casi..

È difficile nominare una ragione definita per la formazione di tale patologia. Una simile violazione durante l'esistenza intrauterina dell'uomo è ancora un mistero per i medici.

Sintomi di un bicorno

Non ci sono manifestazioni cliniche pronunciate di un bicorno. Nelle ragazze prima della pubertà, il difetto non appare in alcun modo. Dopo la maturazione, alcune ragazze avvertono dolore durante le mestruazioni e perdite eccessive.

Un altro segno è evidente durante la gravidanza: lo stomaco con un utero a due corna può gonfiarsi in una direzione. Questo accade quando l'embrione è nello stesso corno. Nonostante il fatto che il secondo corno sia anche pieno di liquido amniotico, il suo volume è ancora molto più piccolo.

Trattamento

Il trattamento di un bicorno è solo chirurgico. Viene effettuato per il massimo ripristino possibile dell'utilità funzionale dell'organo anormale. E le principali indicazioni per la chirurgia sono l'infertilità, l'aborto abituale, una storia di nati morti e altre patologie associate alla gravidanza. Una base rara per l'intervento di emergenza è un ematometro in una cavità isolata di un corno.

Il principale tipo di operazione è la metroplastica del bicorno, finalizzata alla creazione di un'unica cavità uterina. Per questo, un corno rudimentale può essere rimosso, escissione di un setto completo o incompleto. Viene spesso eseguita una parziale rimozione della parete uterina nell'area della biforcazione, seguita dallo spostamento della ferita chirurgica dal piano frontale al piano sagittale e dalla formazione di un nuovo fondo.

Attualmente, le tecniche minimamente invasive sono sempre più preferite. In questo caso, le principali manipolazioni vengono eseguite isteroscopicamente o laparotomicamente. Usa ampiamente la chirurgia laser. Questi ultimi metodi di trattamento possono ridurre significativamente il trauma dell'intervento chirurgico, ridurre il rischio di complicanze postoperatorie (incluso atresia) e migliorare in modo significativo la prognosi per l'inizio e la sicurezza della gravidanza.

Secondo le statistiche mediche, il rischio di una serie di complicazioni gestazionali dopo un successo della metroplastica è ridotto dal 70% al 30%. Inoltre, il trattamento chirurgico consente in molti casi di far fronte alla sterilità..

Allo stesso tempo, le tecnologie di riproduzione assistita possono essere utilizzate per aumentare la probabilità di gravidanza in donne operate o in pazienti con un lieve difetto. Vengono mostrati se, inoltre, viene diagnosticata una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, esaurimento della riserva ovarica delle ovaie, una combinazione di fattori di infertilità maschile e femminile.

Poiché tali pazienti di solito non riescono a rimanere incinta naturalmente, la fecondazione in vitro con un utero a due corna con una patologia combinata diventa un metodo di trattamento quasi indispensabile. Il protocollo è selezionato individualmente.

Diagnosi dell'utero bicorne

Durante l'esame nella poltrona ginecologica, il medico determina la presenza o l'assenza di setti vaginali e il raddoppio del collo uterino. La deformazione dell'utero stesso è determinata dall'esame bimanuale.

Dopo l'esame, il paziente viene inviato per l'ecografia, che viene eseguita sia addominalmente che transvaginalmente. Viene valutata l'anatomia del sistema riproduttivo, dei reni e dei canali urinari. Ciò è dovuto alla relazione tra lo sviluppo di questi sistemi nel periodo embrionale. Con una leggera deformazione, i risultati dell'ecografia bidimensionale potrebbero non essere affidabili. In questo caso, alla donna viene assegnato uno studio in formato 3D.

Per chiarire la diagnosi, potrebbe essere necessaria una revisione radiografica. Fornisce un'immagine dettagliata dell'organo e consente di determinare il tipo di bicorn.

A volte viene prescritta l'isterosalpingografia: un esame della cavità uterina utilizzando un mezzo di contrasto. La tecnica si basa sull'uso dei raggi X. Il risultato potrebbe non fornire un quadro completo della struttura dei processi atrofizzati o rudimentali dell'utero.

Per valutare la forma dell'utero, il setto, la capacità della bocca dei tubi, la qualità dell'endometrio, è necessaria l'isteroscopia. L'utero viene esaminato usando un endoscopio. Questo è un sottile dispositivo in miniatura con un elemento di illuminazione e una fotocamera che visualizza l'immagine sul monitor. Un endoscopio viene inserito nella cavità uterina attraverso il canale cervicale..

Con un utero a due corna, potrebbe essere richiesta la risonanza magnetica (risonanza magnetica) per esaminare ogni strato dell'utero e il corretto sviluppo di altri organi. In alternativa, a volte vengono eseguite scansioni CT (tomografia computerizzata).

In casi difficili, viene prescritta la laparoscopia del bicorno. Questo è uno studio chirurgico minimamente invasivo, durante il quale viene praticata una puntura nel peritoneo. Un tubo con una macchina fotografica e una lampadina è inserito in esso. Attraverso questo sensore, il medico riceve un'immagine sul monitor. La tecnica consente di studiare le condizioni delle appendici, dell'utero e del tratto urinario.

Le attività diagnostiche non sono solo per determinare la gravità del difetto. È importante scoprire:

  • Il normale funzionamento dell'organo è possibile al di fuori della gravidanza;
  • È possibile la gravidanza e la normale gestazione?
  • È necessario un intervento chirurgico e contribuirà all'acquisizione della funzione di gravidanza da parte del paziente.

Manifestazioni cliniche

Questa patologia non ha segni specifici. Una donna non può sospettare un utero da sella esistente fino a quando non rimane incinta, decidendo di sopportare un feto. Anche un'ecografia del bacino non rivela in ogni caso una malformazione d'organo. Possibili segni come mestruazioni dolorose e profuse.

Un utero a forma di sella può estremamente raramente essere combinato con anomalie del sistema urinario (ipoplasia o raddoppio dei reni e / o degli ureteri).

Le seguenti circostanze aiutano a sospettare la presenza di un difetto combinato del tratto urogenitale:

  • pielonefrite frequente, cistite;
  • è possibile un dolore periodico nella regione lombare (tirando, dolorando), dolore addominale;
  • colica renale di origine sconosciuta;
  • minzione frequente
  • risultati insoddisfacenti di OAM (leucocituria, batteriuria, presenza di sali).

Operazione con un utero a due corna

È possibile eliminare questa patologia solo chirurgicamente. Un'operazione è prescritta se il paziente vuole avere figli e la comprovata impossibilità di sopportare (2 - 3 aborti consecutivi di seguito). Lo scopo dell'operazione è quello di creare una singola cavità nell'utero rimuovendo il setto tra i processi o il corno rudimentale.

Con l'utero con un setto, l'operazione di Strassmann viene spesso eseguita. Il chirurgo seziona la parete addominale, quindi taglia il fondo uterino. Successivamente, seziona il setto tra le corna dell'utero e sutura il guscio dell'organo. Successivamente, i punti vengono posizionati sul peritoneo.

Il vantaggio dell'operazione è la sua semplicità. Lo svantaggio è la presenza di cicatrici sull'utero. Ciò porta a un deterioramento del suo allungamento durante la gestazione e complicazioni del parto.

La rimozione del setto nel bicorno viene eseguita secondo il metodo isteroscopico. L'essenza della tecnica è di allungare l'utero prima della dissezione del setto usando una soluzione di cloruro di sodio. Successivamente, il chirurgo inizia a sezionare gradualmente il setto tra le corna dell'utero nella direzione dalla zona più vicina alla cervice, verso il fondo. L'escissione viene eseguita con uno strumento chirurgico speciale: le forbici ottiche.

I vantaggi della tecnica sono la minima probabilità di sanguinamento e l'assenza di cicatrici. Contro - nel diradamento del giorno uterino, che può portare alla rottura dell'utero durante il parto. Le statistiche sulle consegne riuscite dopo questa operazione sono dell'80%. La rottura dell'utero durante la gravidanza è rara.

La terza opzione è la metroplastica isteroresectoscopica. Viene eseguito secondo lo stesso principio, ma con l'aiuto di un elettrodo di un coagulatore elettrico. L'esposizione alla corrente elettrica elimina il rischio di grandi perdite di sangue e accelera l'operazione. Spesso, un'operazione isteroresectoscopica viene eseguita con la massima precisione, poiché durante l'incisione, i coaguli di sangue e di fluido vengono costantemente rimossi dalla cavità uterina. Ciò consente di ottenere la massima panoramica dell'area gestita..

Anche la metroplastica isteroresectoscopica viene eseguita utilizzando un raggio laser. Per questo, viene utilizzato un laser ad anidride carbonica o argon. Il principio di funzionamento in questo caso è lo stesso. C'è solo uno svantaggio di tale operazione: la probabilità di danni alla mucosa uterina invariabile.

Il controllo delle operazioni isteroscopiche e isteroresectoscopiche viene eseguito laparoscopicamente. Ciò offre tali opportunità:

  • Determinazione accurata delle anomalie e della natura della deformazione degli organi;
  • Determinazione dello spessore del setto e del fondo dell'utero;
  • Stabilire la direzione del taglio;
  • Evitare la perforazione della parete;
  • Spostamento di anelli intestinali per prevenire danni;
  • Facile arresto del sanguinamento in caso di danni accidentali alla parete uterina e rapida sutura del foro.

Le operazioni sull'utero della sella vengono eseguite con accesso attraverso la vagina senza incisioni.

Dopo l'intervento chirurgico sull'utero a due corna

Occorrono circa sei mesi per riprendersi completamente dalla correzione chirurgica. In alcuni casi, le donne hanno installato un dispositivo intrauterino. La probabilità di complicanze della gravidanza nei pazienti operati è del 25%. Tuttavia, anche con tali statistiche, una donna ha bisogno di un monitoraggio speciale potenziato.

Questo articolo è pubblicato a solo scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consulenza medica e non può sostituire una consultazione di persona con un medico professionista. Per diagnosi, diagnosi e trattamento, contattare un medico qualificato!
Numero di letture: Data di pubblicazione: 27/04/2018

Rimozione dell'utero femminile

La rimozione dell'organo genitale viene definita dai medici come isterectomia. Questo metodo di trattamento radicale viene utilizzato per le malattie che non possono essere curate, la cui presenza può influire negativamente sulle condizioni generali di una donna. Come indicazioni per un'isterectomia, i medici distinguono le seguenti violazioni:

  • fibromi uterini con una dimensione superiore a 12 settimane;
  • fibromiomi;
  • rapida crescita dei nodi miomatosi;
  • polipi maligni;
  • carcinoma;
  • necrosi dei nodi miomatosi;
  • sospetto di oncologia;
  • cancro del corpo o della cervice.

Le donne che si preparano per tale operazione sono spesso interessate alla domanda su quali conseguenze possono verificarsi dopo la rimozione dell'utero. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti necessitano di una terapia sostitutiva ormonale di mantenimento costante. Con il corretto funzionamento, il rispetto degli appuntamenti e delle istruzioni dei medici, le conseguenze negative dopo la rimozione dell'utero sono ridotte al minimo.

Utero a due corna e gravidanza. Cos'è, i motivi per le donne, come appare, cosa significa, è male, è possibile rimanere incinta

Il corpo umano è universale e sorprendente. Tuttavia, alcune persone nascono con tali organi, che nella loro struttura differiscono dalla norma, ma non perdono completamente le loro funzioni. Questi includono l'utero a due corna nelle donne. La gravidanza in questo caso è possibile, ma il sesso più giusto deve conoscere le caratteristiche del suo corso.

Definizione di bicorno

La patologia è osservata nello 0,4 - 0,5% delle donne. Durante la crescita del feto all'interno dell'organismo materno, a partire dalla sesta e dalla quindicesima settimana, si verifica la formazione di organi genitali. A questo partecipano i condotti Muller, che consistono di 2 parti fuse. Se in questo momento si verifica un malfunzionamento, l'organo fetale nel feto si formerà in modo difettoso. Quindi ci sono anomalie patologiche, malformazioni della cervice, vagina.

La doppia corna è anche una violazione concomitante dello sviluppo dell'utero. Ha una forma irregolare, biforcata in diverse direzioni nella parte superiore e ristretta da una singola cavità verso il basso. L'aspetto dell'organo non influisce sulla sua struttura interna. Pertanto, nelle sue funzioni, è pieno.

Un utero bicornato e una gravidanza senza complicazioni sono una situazione molto possibile.

Tuttavia, le caratteristiche e il pericolo di dare alla luce un bambino per la salute di una donna dipendono dal grado di modifica di questo organo. Ci sono momenti in cui 1 corno non si sviluppa completamente. Se l'uovo rudimentale si attacca ad esso, si romperà e ci sarà sanguinamento intra-addominale.

Quando entrambe le parti dell'organo genitale sono ben sviluppate, ciò che accade è:

  • ciclo completo;
  • gravidanza che termina in modo sicuro durante il parto.

Tipi di utero bipede (caratteristiche e principali complicanze)

I medici determinano questi tipi di bicorno, in base a varie opzioni per la sua scissione:

  1. Completo - diviso in 2 trombe, tra le quali c'è una partizione. Inizia dai legamenti sacro-uterini e sfocia nella vagina.
  2. Sella: un leggero cambiamento. Nella parte superiore è una rientranza a forma di sella, ma non ci sono cambiamenti all'interno dell'organo. Vista più favorevole.
  3. Incompleto: l'apertura tra le cavità uterine è superficiale, con una gamma diversa.

Anche nella pratica medica, ci sono altri cambiamenti nella struttura dell'organo femminile. In tutti i casi, è possibile concepire e dare alla luce un bambino. Nella forma della sella, è molto probabile la fecondazione, tuttavia possono verificarsi aborti spontanei..

Cause dei disturbi della struttura degli organi

La patologia viene posta anche con lo sviluppo intrauterino della ragazza. Le cause di anomalie nel feto includono cambiamenti nel corpo della futura madre nei primi 3 mesi. gravidanza, che influisce sulla piena formazione del bambino.

Questi includono:

  • varie intossicazioni (alcool, nicotina, farmaci);
  • mancanza di vitamine, buona alimentazione;
  • ipossia fetale;
  • disturbi mentali e stress costante;
  • tossicosi cronica;
  • malattie del sistema endocrino (diabete mellito);
  • cardiopatia.

Il verificarsi di patologie durante la gestazione provoca malattie infettive, come:

Per tali motivi, esiste la probabilità di una patologia simultanea del sistema urinario.

Sintomi e segni che parlano della struttura anormale dell'utero

Durante l'esame di una donna, il ginecologo non sarà immediatamente in grado di notare la patologia. Questo può essere determinato in caso di aborto spontaneo o diagnosi di infertilità. Puoi anche impostare la deviazione durante la gravidanza, specialmente quando viene interrotta. Per il bambino non c'è abbastanza spazio in 1 corno, e la seconda parte lo preme.

La placenta spesso non può soddisfare la norma, il che porta a:

  • distacco prima della data di scadenza:
  • la posizione del bottino del feto in avanti;
  • contrazioni premature;
  • il muscolo uterino non si contrae abbastanza bene;
  • sanguinamento prolungato dopo il parto.

Un rappresentante del sesso più debole può preoccuparsi delle sue condizioni quando si verificano tali fenomeni:

  1. Dolore e tirando dolore nell'addome inferiore.
  2. Sanguinamento uterino.
  3. Scarico pesante durante le mestruazioni.
  4. Algodismenorea: si verifica a causa di una crescita endometriale anormale e di un'esfoliazione irregolare.

In questo caso, è necessario contattare l'ostetrico-ginecologo per una diagnosi accurata..

Metodi per diagnosticare un utero bicornus (probabilità di gravidanza)

È importante quando si esamina il paziente dal medico per stabilire correttamente la diagnosi, poiché i segni di queste patologie sono molto simili ad altri disturbi.

Diagnosi di anomalie uterine con laparoscopia.

È necessario utilizzare tali metodi di esame esistenti:

  • isteroscopia - diagnosi endoscopica dell'utero grazie a uno speciale sistema ottico inserito attraverso la vagina;
  • esame ecografico del bacino - utilizzando un dispositivo intravaginale o addominale;
  • laparoscopia: viene eseguita utilizzando un dispositivo con una videocamera endovideo attraverso fori da 5 a 6 mm nel peritoneo;
  • suono - aiuta a determinare la forma dell'organo genitale;
  • MRI
  • isterosalpingografia.

È possibile concepire un bambino con patologia

Utero a due corna e gravidanza: un fenomeno comune. L'organo viene modificato, ma ciò non influisce sul processo di fecondazione. Potrebbero sorgere difficoltà quando c'è un'enorme deviazione dal suo stato normale..

Utero a due corna e gravidanza: un fenomeno comune. L'organo viene modificato, ma non influisce sul processo di fecondazione.

Per avere successo con un bambino, è importante avere:

  • l'area necessaria per il suo posizionamento all'interno della madre;
  • l'elasticità delle pareti dell'organo per creare l'ambiente necessario.

La cellula riproduttiva maschile entra liberamente nelle tube di Falloppio e lì incontra la femmina. Si verifica la fecondazione. L'embrione può essere fissato in una delle corna (a volte contemporaneamente in entrambi). Nel caso di impianto dell'embrione nel setto, sorgono difficoltà. Non è adeguatamente rifornito di sangue e quindi tali condizioni per lo sviluppo del bambino sono indesiderabili.

La forma più favorevole per creare una nuova vita è la sella. Lo sviluppo del feto si verifica senza complicazioni. L'utero non impedisce questo. La patologia è spesso accompagnata da altre malattie e caratteristiche del corpo che rendono impossibile la gravidanza.

Potrebbe non verificarsi nei casi in cui sono presenti:

  • polipi e piega;
  • malattie del sistema urinario ed endocrino;
  • squilibrio ormonale.
Immagine visiva di polipi nell'utero.

La via d'uscita dalla situazione può essere l'inseminazione artificiale. Prima di questo, è necessario sottoporsi a un esame approfondito e un corso di trattamento in una clinica prenatale.

Caratteristiche del corso della gravidanza (dimissione, ultrasuoni, gestazione)

È molto importante che una donna conosca già la patologia dell'utero durante la pianificazione della gravidanza. Perché il portamento del bambino dipende dal grado di cambiamento nell'organo riproduttivo della futura madre. Dopo che si è verificato il concepimento, è necessario essere osservati da un ginecologo e seguire tutte le sue raccomandazioni. Utilizzando diversi metodi diagnostici, il medico sarà in grado di prevenire possibili complicazioni.

Insieme ad altri sintomi della gravidanza, la donna incinta con un utero a due corna ha individuato, che non dovrebbe essere durante questo periodo di vita. Se l'anomalia è debole, allora le possibilità di avere un bambino sano sono grandi.

Nei primi 3 mesi dello sviluppo del bambino, lo spotting è:

Spesso in questo caso vengono ricoverati in ospedale. I ginecologi raccomandano una donna di riposo, riposo a letto per evitare l'aborto.

I primi segni di questo sono:

  • sanguinamento - se l'embrione si è attaccato al lato o alla parte inferiore dell'utero;
  • dolore - quando il feto è basso.

Tabella 1. Caratteristiche di sopportare un bambino con un utero a due corna.

Una specie di anomaliaGravidanza
SellaPortare un bambino è buono, senza lo sviluppo di complicazioni.
incompletoCorso patologico. È necessaria ulteriore assistenza medica.
PienoIncompatibile. È necessario normalizzare in anticipo la struttura dell'utero.

Sospette complicanze della gravidanza

Un utero a due corna durante la gravidanza nelle donne può influenzare lo sviluppo del feto e causare tali complicazioni:

  1. Parto pretermine - un organo genitale di forma irregolare non è così elastico e non si allunga bene.
  2. Placenta previa - si verifica quando il feto è basso.
  3. Insufficienza cervicale - interruzione della gravidanza in qualsiasi momento a causa del fatto che la cervice è molto debole e non può mantenere il feto all'interno. Viene rivelato molto prima della data di scadenza..
  4. Distacco della placenta, poiché con una tale struttura dell'organo, il sangue circola male.
  5. Aborto spontaneo nel primo trimestre - l'embrione non è attaccato correttamente, poiché lo strato interno di un tale utero è molto sottile.
  6. Perdita di liquido amniotico.
Una delle complicazioni durante la gravidanza con un utero a due corna può essere la placenta previa.

Da 7 a 9 mesi il sanguinamento abbondante può aprirsi. Ciò è dovuto al fatto che il posto del bambino non ha il tempo di aumentare il volume insieme a un aumento dell'utero. Pertanto, inizia a esfoliare. Ciò provoca l'inizio della nascita del bambino prima del momento giusto. In questo caso, viene fatto un taglio cesareo..

Gemelle in gravidanza con un utero a due corna

L'utero a due corna e la gravidanza con gemelli sono molto rari. Ciò accade quando le due uova fecondate contemporaneamente e ciascuna attaccata in diverse parti dell'organo genitale. Quindi è necessario un costante e attento monitoraggio dello stato della futura madre da parte del ginecologo. Il primo trimestre è particolarmente pericoloso ed è consigliabile trascorrerlo in ospedale.

Spesso, il portamento del bambino termina nella sua nascita a 32-33 settimane.

Gravidanza con un utero bipede da sella

Con la forma della sella, la gravidanza è più favorevole. Cambiare la struttura dell'organo femminile non porta complicazioni al bambino, se insignificante. Tuttavia, l'attaccamento improprio dell'embrione può essere influenzato negativamente. Se, a causa della forma curva, questo è accaduto sul lato o in qualche altro posto, è probabile che si verifichino distensione della placenta o aborto spontaneo.

Se si è verificato un attacco sul setto, non è possibile portare un bambino. Dopotutto, questa parte dell'utero non svolge tutte le sue funzioni e il feto non si sviluppa correttamente.

Cosa succederà se nel corno destro, a sinistra, congelato, secondo, con un setto, sanguinamento, scarico

Utero a due corna e gravidanza nella parte destra o sinistra - una combinazione indesiderata, in quanto non consente all'uovo fetale di aumentare di dimensioni.

Pertanto, il bambino si trova nella posizione sbagliata, il che porta alla seguente presentazione:

  • pelvico;
  • obliquo;
  • trasversale.
Durante la gravidanza, le donne con un utero a due corna hanno spesso una presentazione pelvica del feto.

Secondo i medici, non vi è alcuna differenza nella parte dell'utero in cui è fissato l'embrione. Ciò non influisce sullo stato della futura madre. Per non avere un aborto spontaneo, è necessaria una corretta alimentazione del feto. E dove verrà riparato, non importa.

Il pericolo sta nel fatto che le pareti del corno sottosviluppato possono rompersi se il feto è in esso. In questo caso, si verifica sanguinamento interno. Quindi eseguire un'operazione di emergenza.

Parto con bicorno, possibili complicazioni

Le donne incinte con un utero a due corna dovrebbero essere monitorate da ostetrici e ginecologi. Molto spesso, vengono ricoverati in ospedale a 25-27 settimane prima del parto, perché quasi nessuno riesce a trasmettere un bambino fino a 40 settimane con questa patologia. Anche con una leggera forma a sella, praticamente non funziona.

Dopo un'analisi approfondita delle condizioni della donna durante il parto, gli ostetrici decidono sulla possibilità di un parto indipendente. La struttura dell'utero impedisce ai suoi muscoli di contrarsi bene, portando a una disordinazione. C'è un rischio sia per la madre che per il bambino. A questo proposito, è consigliabile eseguire un taglio cesareo.

Ematometro: un fenomeno postpartum non solo con patologie uterine.

Dopo la nascita, possono verificarsi anche complicazioni:

  1. L'involuzione uterina rallenta. Questo porta a processi infiammatori al suo interno (endometrite postpartum).
  2. Il deflusso di polloni e sangue dalla cavità dell'organo genitale è interrotto. Ciò porta all'accumulo di secrezioni e alla formazione di ematometri. Quindi devi far funzionare una donna.

FIV con un utero a due corna (caratteristiche)

La fecondazione in vitro con un utero a due corna non è controindicata, ma piuttosto una buona alternativa. In quasi il 50%, il risultato è positivo se il feto si sviluppa in un grande corno, ma la possibilità di abortire non dovrebbe essere esclusa.

Inoltre, le opinioni degli esperti sono divise se c'è un setto nell'organo. Alcuni ritengono necessario rimuoverlo prima della procedura di fecondazione in vitro al fine di aumentare le possibilità di un risultato positivo. Altri aderiscono alla versione che dopo la sua scissione si verificano processi infiammatori dell'endometrio, che non consente il completamento con successo dell'impianto.

Devi ricordare le complicazioni che si verificano nel 25% di coloro che vogliono usare la fecondazione in vitro:

  • parto che si verifica prima del momento giusto;
  • un'alta probabilità di patologia perinatale nei bambini;
  • bambini prematuri che non sopravvivono.

Gli effetti indesiderati che si verificano nel corpo femminile sono dovuti a:

  1. Volume della cavità uterina molto più piccolo e scarsa circolazione sanguigna.
  2. Debolezza muscolare alle pareti.
  3. Aumento del tono del guscio.
  4. Innervazione patologica dell'organo genitale.
  5. Deviazione sopra l'angolo normale tra il corpo e la cervice.

Durante la fecondazione in vitro viene piantato 1 embrione, quindi, nella maggior parte dei casi, l'uovo di frutta si trova in un corno. Ma in ciò che esattamente è stato posizionato (a destra o a sinistra), non influisce sul portamento del bambino.

In futuro, il pericolo per il corpo femminile e il bambino rimane e aumenta notevolmente. In effetti, nel processo di allungamento delle pareti dell'utero, vi è il rischio di un adempimento incompleto delle loro funzioni da parte loro. Ciò provoca una fornitura insufficiente di ossigeno al bambino, la sua posizione sbagliata.

Sotto la regolare supervisione di madre e figlio da parte di un ginecologo, la gestazione e il parto possono andare bene. Sono impegnati in tale pianificazione della gravidanza nei centri di riproduzione.

Effettuare un controllo rigoroso:

  • flusso sanguigno placentare;
  • attività cardiaca del bambino e sua mobilità;
  • tono uterino.

Consigli dai forum, trattamento

Il bicorno uterino non è una malattia, ma c'è un difetto d'organo, quindi il trattamento consiste solo in un intervento chirurgico. Il risultato dell'operazione è un'unica regione uterina completa. Tuttavia, non è richiesto in tutti i casi..

Durante l'intervento chirurgico:

  • 1 corno rudimentale viene rimosso;
  • rimozione parziale della parete uterina nel sito di biforcazione e formazione di un nuovo fondo;
  • il setto completo o incompleto viene eliminato.

L'operazione viene eseguita nei seguenti modi:

  1. Laparoscopico: in anestesia, fai un ampio taglio della parete addominale.
  2. Le lesioni isteroscopiche e laser-chirurgiche sono significativamente ridotte, il rischio di complicanze è ridotto.
  3. Laparoscopia: il medico con anestesia passa tutte le manipolazioni necessarie attraverso un piccolo foro nell'utero.

Dopo che le complicanze della metropolitanaplastica sono ridotte al 30%.

Recensioni da forum di donne che hanno subito un intervento chirurgico e coloro che non lo hanno fatto confermano un risultato positivo e danno ottimismo:

  1. Tatyana, 37 anni. “Dopo 8 anni di tentativi falliti di diventare madre, ho deciso comunque di sottopormi a un intervento chirurgico. Dopo di lei, ho già 3 bellissimi bambini. Consiglio a tutti di non aver paura del bisturi ”.
  2. Lyudmila. "Mia sorella ha dato alla luce 2 figli sani senza pronta correzione dell'organo".
  3. Veronica, 28 anni. “Non hai bisogno di disperare se la prima volta non riuscissi a diventare madre. È necessario essere immediatamente osservati da un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni. Ho provato la gioia della maternità al secondo tentativo. Buona fortuna a tutti".
  4. Natalya. “Ho scoperto di avere un utero a due corna quando ho dato alla luce una figlia e un figlio. Prima ancora non lo sapevo nemmeno ".

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'operazione per correggere la forma dell'utero viene utilizzata in questi casi:

  • con aborti ripetuti (dopo 2-3 aborti spontanei);
  • lungo problema con il concepimento;
  • quando una parte dell'organo è gravemente sottosviluppata (il flusso mestruale non ne esce, un alto rischio di processi infiammatori, accompagnato da un forte dolore).

Con l'intervento chirurgico, viene apportata una correzione alla forma dell'organo riproduttivo della donna. Dopo averlo tenuto, viene cucita una spirale nella cavità uterina, che impedirà contemporaneamente la comparsa di aderenze. Si consiglia di utilizzare la terapia ormonale per 90 giorni.

La pianificazione della gravidanza è già consentita dopo 6-9 mesi.

Operazione Strassman

L'operazione di Schrassmann è il metodo principale per eliminare la patologia uterina nelle donne.

Implica:

  1. Organo femminile sezionato trasversalmente.
  2. Escissione delle forbici.
  3. Cucitura delle membrane uterine (le suture sono posate in direzione longitudinale).

Dopo di ciò, la Marina viene necessariamente installata per 7-8 mesi. La gravidanza precoce dopo l'intervento chirurgico può portare alla rottura uterina. In futuro, le possibilità della donna di diventare madre aumentano in modo significativo. Circa il 60% di tutte le donne successivamente ripristina la fertilità..

Nonostante le difficoltà nel concepimento e le possibili complicazioni, l'utero bicornato offre a una donna la possibilità di provare la gioia della maternità.

La pratica medica mostra che potrebbe esserci una seconda gravidanza di successo. La patologia non diventa una frase per una donna che vuole creare una famiglia a tutti gli effetti. Se segui tutte le raccomandazioni del ginecologo, allora è garantito un risultato positivo.

Video sull'utero a due corna

Tutto ciò che devi sapere per ragazze e donne con una diagnosi di bicorno nel video:

Design dell'articolo: Ageeva Pelageya

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