Una misura diagnostica per le donne in gravidanza si chiama screening perinatale. Viene fatto per determinare se c'è uno sviluppo anormale del feto in una donna, se c'è una deviazione dalla norma. Quante volte lo screening perinatale viene deciso dal medico curante.
Tale studio include:

  1. Ultrasuoni del feto durante la gravidanza.
  2. Test biochimici per esami del sangue.

Naturalmente, lo screening biochimico del 2 ° trimestre non aiuterà a determinare il rischio di patologie, non sarà in grado di proteggere dalle normali violazioni. Per ottenere risultati accurati, sono necessarie ulteriori diagnosi invasive..

Varietà di screening prenatale

Durata fino a 14 settimane - 1 trimestre. Test di gravidanza a doppio trimestre effettuato.
Quando il periodo è di 20 settimane o più - screening del 2 ° trimestre. Viene eseguito un triplo test del secondo trimestre, i medici osservano e determinano la dinamica della gestazione, confrontano con la norma.
Dopo 30 settimane, lo screening è un complesso di studi, viene condotto un test integrale.

In linea di principio, quando si ottengono risultati normali, è sufficiente eseguire tre ultrasuoni. Tuttavia, devi capire bene che il corpo di ogni donna è individuale, quindi, quanta ecografia dovrebbe essere presa è selezionata dal ginecologo.

Devo fare una seconda proiezione?

Uno degli argomenti, al fine di non condurre la diagnostica dello screening, è la paura di ottenere informazioni accurate sulla formazione del bambino, per scoprire informazioni sulle deviazioni dalla norma. A volte i risultati di tale diagnostica risultano falsi, mostrano deviazioni errate dalla norma. Ciò certamente causerà la madre a preoccuparsi, il che potrebbe influire negativamente sulla salute del futuro bambino.
Ecco perché una donna decide di fare una seconda proiezione da sola.

Se in una donna incinta tutti gli indicatori sono normali, quando non ci sono deviazioni, è sufficiente fare un'ecografia. È meglio che non faccia una diagnostica invasiva.

I dati del nuovo screening possono mostrare deviazioni dalle norme esistenti nello sviluppo fetale. Un bambino può nascere con una patologia pronunciata. I risultati di questo screening influenzano la psiche di una donna. Detto questo, una seconda proiezione è stata vietata per due anni in Russia.

Quali malattie possono essere diagnosticate nel feto?

Il secondo trimestre di screening consente ai medici di diagnosticare la probabilità di diverse malattie nel feto:

  • Malattia di Down
  • Sindrome di Edwards
  • Disturbi del tubo neurale

Vengono prese in considerazione le indicazioni per lo studio mediante screening del secondo trimestre:

  1. Quando una donna ha più di 35 anni.
  2. Vi è il rischio di aborto spontaneo.
  3. Hai già un bambino con difetti alla nascita.
  4. Una donna ha bisogno di assumere farmaci controindicati durante la gravidanza.
  5. Quando al primo screening è stato identificato un rischio di alterazioni patologiche nel feto.

Per il secondo screening, è necessaria una preparazione speciale per gli ultrasuoni, ad esempio, dovrai bere un bicchiere d'acqua.

Indicatori fetometrici

Gli indicatori fetometrici standard del normale sviluppo fetale sono:

  • Dimensione biparietale - BDP. Viene determinato il diametro della testa del feto
  • Dati frontooccipitali - LZR
  • Circonferenza della testa - gas di scarico
  • La dimensione della pancia e la sua rotondità - refrigerante
  • La dimensione delle ossa lunghe

I risultati ottenuti consentono al medico di determinare l'età gestazionale. Inoltre, i medici osservano la struttura anatomica degli organi interni del bambino per rilevare l'insorgenza di malformazioni congenite o deviazioni dalla norma standard.

Quali sono i test richiesti per il secondo screening?

Per sottoporsi a una seconda selezione, il medico dà una direzione per condurre test obbligatori:

  1. Screening biochimico o triplo test. Viene determinato il livello di proteine ​​- hCG, AFP, estriolo. Un'interpretazione più dettagliata di questi valori è fornita alla fine dell'articolo..
  2. ultrasuono Alla settimana 20, questo esame può rilevare anomalie non normali. Questo diventerà impossibile in seguito. Lo specialista determinerà quanto la dimensione del feto corrisponde all'età gestazionale, si sta sviluppando correttamente.

Inoltre, vengono eseguite diverse analisi aggiuntive:

  1. Studio del liquido amniotico.
  2. Il sangue fetale è in fase di studio. Viene eseguita la cordocentesi, in cui il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale.
  3. Quando una donna soffre di una malattia cronica, vengono condotte ulteriori ricerche..

Preparazione allo studio

In linea di principio, non è richiesta alcuna preparazione speciale per la seconda proiezione. Prima di condurre una diagnosi, è necessario seguire una determinata dieta:

  • puoi mangiare tre ore prima dello screening
  • gli alimenti non dovrebbero contenere molto grasso e colesterolo
  • è vietato bere bevande gassate
  • non mangiare frutti di mare
  • non bere cacao e caffè

Certo, se c'era il desiderio di avere un morso, una donna incinta non ha bisogno di abbandonare completamente questo. Quando viene eseguito un secondo screening, una donna potrebbe non seguire una dieta rigorosa. Solo il primo screening deve seguire una dieta rigorosa.

Un secondo screening non richiede che la vescica sia completamente piena. Durante questo periodo, il livello del liquido amniotico è abbastanza sufficiente per lo studio.

La condizione del tratto gastrointestinale non ha alcun effetto sulla diagnosi ecografica. Sotto la pressione dell'utero, durante questo periodo, l'intestino è tornato indietro. Eppure, i medici, al fine di ottenere i risultati più accurati, consigliano alle donne di non utilizzare i prodotti sopra 24 ore prima della procedura.

Va detto che lo screening per il secondo trimestre durante la gravidanza apre la possibilità di identificare un gruppo a rischio. Mostra la patologia disponibile. Tuttavia, la preparazione per questo studio, indipendentemente dal trimestre, rimane la stessa e invariata..

Il compito principale di una donna incinta è l'eliminazione dell'eccitazione, il mantenimento di un normale stato psicologico, il desiderio di ottenere un risultato positivo.

Metodologia diagnostica

Tale studio dopo 20 settimane può verificarsi in presenza del coniuge della futura mamma. Per gli ultrasuoni viene utilizzato il metodo addominale. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, è possibile utilizzare il divano posizionando un rullo sotto il lato destro.

L'addome dovrebbe essere aperto al pube. Il sensore è montato sulla parte anteriore, pre-lubrificato con gel.

Conducendo lo studio, dopo 20 settimane, l'ecologo modifica la posizione del trasduttore ultrasonico. La donna non prova disagio. Il bambino in questo momento per muoversi molto più attivamente.

Test triplo

Alla 20a settimana di gravidanza, ogni donna osservata nella clinica prenatale deve effettuare un "triplo test". L'esecuzione di una tale procedura comporta un esame del sangue effettuato al mattino presto a stomaco vuoto. Più metriche definite.

Livello di HCG

Sta per gonadotropina corionica umana, appartiene al gruppo di ormoni. Ha diverse proprietà:

  1. Non consente al corpo luteo di scomparire durante la gravidanza. Questo ormone migliora la sintesi di estrogeni all'inizio della gravidanza..
  2. Impegnata a cambiare la struttura anatomica dell'organismo della futura madre.
  3. Previene il rigetto delle cellule fetali per immunità materna.
  4. Stimola le gonadi.
  5. Migliora il lavoro della ghiandola surrenale del feto.

Che cos'è AFP (alfa-fetoproteina)

Le proteine ​​o l'alfa-fetoproteina sono prodotte nel fegato fetale e nel tratto gastrointestinale. Trasporta i nutrienti al feto che appare. Protegge l'embrione dal sistema immunitario della madre. Previene il rigetto fetale. La concentrazione di AFP durante la gravidanza è in costante aumento nel sangue della madre e del nascituro.

Estriolo gratuito

Ormone estrogeno, prodotto nel corpo femminile in piccole quantità.

Dopo la gravidanza, il ruolo dell'estriolo libero aumenta notevolmente. Sotto la sua influenza, l'utero è preparato per l'alimentazione del feto, per la sua crescita futura. I dotti del latte vengono preparati e aperti in modo che in futuro possano allattare al seno il bambino.

Questi tre indicatori consentono agli specialisti di determinare se il bambino ha patologie dello sviluppo alla 20a settimana di gravidanza, se tutto è normale. Di conseguenza, sarà possibile capire se il bambino ha un difetto cardiaco, sindrome di Down e altre patologie dello sviluppo.

Devo dire che a volte anche i risultati "negativi" del triplo test non dicono sempre accuratamente che il feto si sta sviluppando in modo errato.

Screening a 2 trimestri: quando eseguire una seconda proiezione

Se i risultati del secondo studio sono positivi, allora l'embrione è assolutamente sano, non ha patologie genetiche, si sente bene, se è negativo, quindi, molto probabilmente, il bambino soffre di una grave malattia. Dopo aver determinato la malattia, il medico assume il trattamento intrauterino del piccolo paziente o provoca artificialmente un parto prematuro. Cioè, lo screening per 2 trimestri durante la gravidanza può essere definito una procedura responsabile e importante, che non deve essere presa alla leggera e ignorare.

Qual è lo scopo di 2 screening durante la gravidanza?

Attualmente, i ginecologi consigliano a tutte le donne in gravidanza di sottoporsi sia al primo che al secondo screening al fine di rilevare tempestivamente anomalie genetiche nell'embrione. Ogni futura mamma spera che il suo amato e tanto atteso bambino cresca e si sviluppi correttamente, non abbia malattie terribili. Ma, sfortunatamente, non solo nascono bambini forti e sani, ma anche bambini con patologie gravi e incurabili.

Lo screening è considerato l'esame più accurato, i cui risultati possono essere attendibili.

Lo screening per 2 trimestri durante la gravidanza consente di rilevare malformazioni fetali indistinguibili durante il primo esame, confermare o confutare la diagnosi fatta in 1 trimestre e identificare anomalie fisiche nel bambino.

Come è un secondo screening durante la gravidanza?

Quando arriva la 18-20 settimana di gravidanza, i medici consigliano ai pazienti di sottoporsi a 2 screening ed ultrasuoni. L'esame è prescritto durante questo periodo di gravidanza per un motivo, perché è in questo momento che è conveniente studiare l'embrione. Il primo screening, condotto nel mezzo del primo trimestre di gravidanza, non fornisce informazioni accurate sulle condizioni fisiche del bambino nell'utero, ma mostra solo come procede correttamente lo sviluppo embrionale. Ma poi il secondo screening e l'ecografia alla settimana 20 possono essere dati molto preziosi sulla salute del feto per il ginecologo. Avendo ricevuto risultati negativi dallo studio, il medico offre ai genitori due opzioni per ulteriori azioni: dare alla luce un bambino malato o, prima che sia troppo tardi, concordare un aborto. Tradotto dall'inglese, lo screening è lo screening, ovvero il conteggio della probabilità di avere bambini con determinate anomalie. Il programma di screening più popolare è PRISCA o valutazione del rischio perinatale. Di solito include tre studi..

  1. Triplo test biochimico. Il sangue venoso viene prelevato da una donna incinta durante il 2o trimestre di gestazione per verificare il contenuto di marcatori AFP, hCG ed estriolo. L'AFP, o alfa-fetoproteina, è una proteina sintetizzata dal fegato e dal tratto digestivo del feto. L'HCG, o gonadotropina corionica umana, è un ormone formato nelle membrane embrionali che è presente solo nel sangue delle donne in gravidanza. L'ormone sessuale estriolo è prodotto dall'apparato follicolare delle ovaie. Un test biochimico consente di determinare la probabilità che un embrione abbia malattie cromosomiche così gravi come la sindrome di Down e la sindrome di Edwards. Lo studio è completamente sicuro per una donna incinta, la concentrazione di AFP, hCG, estriolo viene semplicemente calcolata nel sangue, nessuna manipolazione viene eseguita sul corpo della donna.
  2. Procedura ad ultrasuoni. L'ecografia come parte dello screening viene eseguita in modo più accurato e dettagliato rispetto agli ultrasuoni convenzionali. Lo specialista medico esamina attentamente l'immagine dell'embrione sul monitor di una macchina ad ultrasuoni. Un medico può rilevare nell'embrione sia difetti fisici minori che possono essere facilmente trattati con farmaci o interventi chirurgici, sia gravi anomalie dello sviluppo che non possono essere eliminate. Di solito, mediante ultrasuoni durante il secondo screening, non è difficile diagnosticare un'ernia nel diaframma, nel piede torto, nel labbro leporino, nel palatoschisi, nell'accorciamento delle ossa tubulari, nella deformazione delle dita e in molte altre patologie.
  3. Cordocentesi. Questa procedura non è obbligatoria nella seconda proiezione. Ma se un esame del sangue e un'ecografia mostrano la presenza di alcune deviazioni, allora la cordocentesi è ancora raccomandata. L'operazione è piuttosto complicata, ma è ciò che ti permette di scoprire cosa c'è che non va nel bambino nell'utero. Un ago speciale viene inserito nello stomaco di una donna incinta, con l'aiuto del quale il sangue dell'embrione viene prelevato dal cordone ombelicale. Il sangue raccolto viene inviato al laboratorio per l'analisi, secondo i risultati dei quali il medico effettua una diagnosi accurata del feto. Ma bisogna dire che la cordocentesi è una procedura non sicura. Due donne su cento dopo l'intervento chirurgico hanno un aborto spontaneo. Spesso l'ago lascia dietro un ematoma, che tuttavia si dissolve rapidamente. Una donna su cento viene infettata dopo la procedura.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione durante il secondo screening??

Molte donne si chiedono se sia necessario condurre 2 screening durante la gravidanza. La ricerca è piuttosto costosa. Ma i soldi spesi pagheranno? In effetti, lo screening del secondo trimestre non può essere sottovalutato, perché fornisce ai genitori informazioni importanti sul loro sviluppo del bambino nell'utero. Secondo i risultati dello studio, la famiglia decide se lasciare il bambino o abortire. Se l'embrione è grave e malato terminale, è meglio non tormentarlo, ma interrompere artificialmente la gravidanza. Fino alla fine del secondo trimestre, l'aborto è ancora consentito. Alcune madri sono preoccupate per il lato morale della questione. In questo caso, dovresti pensare a quanto sia difficile allevare e crescere i bambini con disabilità. I genitori accettano di sostenere questo onere per la vita? O è meglio rimandare la nascita di un bambino? Di solito, viene eseguito uno screening del secondo trimestre per rilevare tali anomalie nello sviluppo dell'embrione: difetto del tubo neurale, sindrome di Down, sindrome di Edwards, sindrome di Patau.

  • Difetto del tubo neurale. Il ventesimo giorno dell'esistenza fetale, nell'embrione appare una piastra neurale. Dopo alcuni giorni, si ripiega in un tubo: il germe del sistema nervoso centrale, inclusi cervello e midollo spinale. La formazione del tubo si verifica molto lentamente, a volte la piastra non si chiude completamente o si raddrizza. In questo caso, sorgono gravi malformazioni fetali: anencefalia, cefalocele, meningocele. Anencefalia o pseudocefalia: assenza di emisferi cerebrali, parti temporali e occipitali del cranio. Il medio e il diencefalo sono deformati, gli occhi sono sporgenti, la lingua è innaturalmente lunga, il collo è corto, la parte superiore della testa, invece del cranio, è coperta da una densa membrana chiazzata di vasi sanguigni. Cefalocele, cioè scissione del cranio - l'uscita del tessuto cerebrale attraverso difetti del cranio. Il meningocele è un'anomalia spinale mediana in cui il contenuto del canale spinale non è completamente chiuso.
  • Sindrome di Down. Questa malattia cromosomica, chiamata anche trisomia, si verifica al momento del concepimento. In un feto malato, il cariotipo non include 46 cromosomi, come in una persona sana, ma 47. Nella sindrome di Down, la ventunesima coppia di cromosomi è in realtà una tripla, non una coppia. Tale anomalia genetica si verifica quando, durante la fecondazione, un uovo o uno sperma trasporta un cromosoma in più. I neonati con sindrome di Down hanno la testa piccola, la faccia appiattita, le orecchie deformate, il naso piatto, gli occhi obliqui, il collo corto, la bocca sempre aperta, gli arti corti. Il verificarsi della malattia non dipende da razza, stile di vita, salute, età dei genitori. È impossibile prevedere e prevenire la mutazione cromosomica.
  • Sindrome di Edwards. Questa malattia, come la sindrome di Down, si verifica durante il concepimento, è il risultato di un cambiamento nel cariotipo. Solo il terzo cromosoma in più si trova non nel ventunesimo, ma nella diciottesima coppia di cromosomi. I neonati con sindrome di Edwards sono caratterizzati da debolezza, dolore, crescita e peso insufficienti. Sembrano prematuri, ma nascono in ritardo. I bambini malati hanno sterno corto, costole deformate, fianchi slogati, piede torto, dita attorcigliate, papillomi sulla pelle. I bambini con sindrome di Edwards hanno una specifica struttura della testa, hanno una fronte bassa, un collo corto, bulbi oculari sottosviluppati, una nuca sporgente, orecchie basse, padiglioni auricolari deformati, una bocca piccola e un labbro superiore leporino. Con questa malattia, praticamente tutti i sistemi e gli organi non funzionano correttamente, difetti cardiaci, ostruzione intestinale, insufficienza renale, ernie nella regione inguinale, fistole nell'esofago, diverticoli della vescica si verificano in modo errato. I bambini malati vivono raramente fino al loro primo compleanno.
  • Sindrome Di Patau. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di gravi malformazioni congenite. Il peso corporeo dei neonati con diagnosi di questa malattia non supera i 2,5 kg. Nei bambini, ci sono sviluppo alterato di varie sezioni del sistema nervoso centrale, microcefalia moderata, patologia del sistema visivo (opacità della cornea, coloboma, microftalmia, ecc.), Polidattilia, sviluppo alterato delle mani. I bambini con sindrome di Patau hanno spesso una fronte bassa inclinata, sottili ragadi palpebrali, un'ampia base del naso e un ponte profondo del naso, anomalie dei padiglioni auricolari, un collo corto e fessure nel cielo e nel labbro superiore. Più della metà dei bambini soffre di malformazioni del muscolo cardiaco - violazioni dello sviluppo delle pareti del cuore, la posizione dei vasi sanguigni è comune. Ai bambini vengono diagnosticati disturbi dello sviluppo del tessuto pancreatico, ernia embrionale, raddoppio o ingrossamento degli organi interni (milza, reni, ecc.), Malformazioni degli organi del sistema riproduttivo. Possono essere presenti cisti, aumento della lobazione del tessuto corticale dei reni. Si nota un ritardo nello sviluppo mentale caratteristico della joint venture. Tali gravi patologie dello sviluppo non consentono alla maggior parte dei bambini (95%) con sindrome di Patau di vivere più a lungo di diverse settimane o mesi. In rari casi, è possibile mantenere la vita di tali pazienti per diversi anni. Nei paesi sviluppati, vi è la tendenza ad estendere l'aspettativa di vita dei bambini con sindrome di Patau a cinque anni.

Vale la pena notare che, sebbene le patologie di cui sopra siano estremamente rare, sono astute e imprevedibili. È impossibile prevenire le mutazioni cromosomiche, compaiono durante il concepimento, non guariscono, non scompaiono da sole, rimangono per tutta la vita. I bambini malati non possono vivere pienamente, soffrono della propria inferiorità, dipendono dai propri cari, sono disabili. La cattiva notizia è che diagnosticare le malattie cromosomiche in un embrione nell'utero è un compito difficile per i professionisti medici.

Anche se si esegue una seconda selezione utilizzando i metodi più accurati e moderni, non è sempre possibile effettuare una diagnosi affidabile e definitiva. Nella maggior parte dei casi, i medici dicono semplicemente ai genitori quante probabilità hanno un bambino con disabilità. E la famiglia sta già decidendo se mantenere o meno una gravidanza..

Quanto dura la seconda proiezione?

È imperativo non perdere i tempi della seconda proiezione. Di solito, i medici raccomandano che i pazienti vengano sottoposti ad esame non prima di 16 settimane di gravidanza, ma non oltre 20 settimane. Se si effettua lo screening in anticipo, quindi in caso di rilevamento di una patologia nell'embrione, non è così pericoloso avere un aborto. Se si supera l'esame in un secondo momento, è possibile ottenere risultati più precisi e affidabili..

Gli esperti medici ritengono che il momento più ottimale per una seconda selezione sia di 17-19 settimane di gestazione. In questo momento, è conveniente studiare lo stato dell'embrione nell'utero e puoi ancora interrompere artificialmente la gravidanza.

Come prepararsi per una seconda proiezione?

Di solito non è difficile prepararsi per un secondo screening, poiché le donne hanno già esperienza con il primo screening. Moralmente, può essere difficile solo per le madri che non hanno ricevuto risultati incoraggianti durante il primo trimestre di screening. Non è facile calmare l'ansia e una brutta sensazione al riguardo, ma provare a farlo. Prima del secondo esame, la vescica e l'intestino non possono essere svuotati, la pienezza degli organi con urina e feci non influisce sui risultati degli ultrasuoni. Il giorno prima della proiezione, i prodotti che possono causare allergie dovrebbero essere esclusi dal menu: agrumi, cioccolato. Il giorno della donazione di sangue per analisi, dovresti avere fame, poiché mangiare può rendere falsi i risultati di un test di laboratorio.

Come viene stabilita una diagnosi da un secondo screening??

Lo screening per 2 trimestri durante la gravidanza viene effettuato per un giorno. Dopo l'esame, i medici preparano i risultati del test per diverse settimane. Di conseguenza, un referto medico costituito da un elenco piuttosto impressionante di dati digitali cade nelle mani dei genitori, il che non è facile da comprendere per una persona non informata. Secondo quali cifre si discostano dai valori normali, i medici determinano la malattia di cui soffre l'embrione nell'utero. Una quantità eccessiva o insufficiente di AFP, hCG o estriolo nel sangue della madre indica un'anomalia specifica del feto. I risultati normali di 2 screening ed ultrasuoni dovrebbero essere i seguenti:

16 settimane di gravidanza

  1. Peso del germe - 100 g.
  2. Lunghezza del corpo - 11,6 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 88-116 mm.
  4. Circonferenza della testa - 112 - 136 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale - 41 - 49 mm.
  6. Dimensione biparietale - 31-37 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - 15-21 mm.
  8. Lunghezza dell'osso dell'anca - 17-23 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 12-18 mm.
  10. La lunghezza dell'osso della spalla è di 15 - 21 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 121.
  12. Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  13. Il contenuto di alfa-fetoproteina - 34,4 UI / ml.
  14. Il contenuto di estriolo - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Incinta di 17 settimane

  • Peso del germe - 140 g.
  • Lunghezza del corpo - 13 cm.
  • Circonferenza della pancia - 93 - 131 mm.
  • Circonferenza della testa - 121 - 149 mm.
  • Dimensione fronte-occipitale - 46 - 54 mm.
  • Dimensione biparietale - 34-42 mm.
  • Lunghezza dell'osso dello stinco - 17 - 25 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'anca - 20-28 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 15-21 mm.
  • La lunghezza dell'osso della spalla è di 17 - 25 mm.
  • Indice di liquido amniotico - 127.
  • Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  • Il contenuto di alfa-fetoproteina - 39 UI / ml.
  • Il contenuto di estriolo è 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 settimane di gravidanza

  1. Peso del germe - 190 g.
  2. Lunghezza del corpo - 14,2 cm.
  3. Circonferenza addominale - 104-144 mm.
  4. Circonferenza della testa - 131 - 161 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale - 49-59 mm.
  6. Dimensione biparietale - 37 - 47 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - 20-28 mm.
  8. Lunghezza dell'osso dell'anca - 23 - 31 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 17-23 mm.
  10. La lunghezza dell'osso della spalla è di 20 - 28 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 133.
  12. Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  13. Il contenuto di alfa-fetoproteina - 44,2 UI / ml.
  14. Il contenuto di estriolo - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 settimane di gravidanza

  • Peso del germe - 240 g.
  • Lunghezza del corpo - 15,3 cm.
  • Circonferenza della pancia - 114 - 154 mm.
  • Circonferenza della testa - 142 - 174 mm.
  • Dimensione fronte-occipitale - 53-63 mm.
  • Dimensione biparietale - 41 - 49 mm.
  • Lunghezza dell'osso dello stinco - 23 - 31 mm.
  • Lunghezza dell'osso della coscia - 26 - 34 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 20-26 mm.
  • La lunghezza dell'osso della spalla è di 23 - 31 mm.
  • Indice di liquido amniotico - 137.
  • Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  • Il contenuto di alfa-fetoproteina - 50,2 UI / ml.
  • Il contenuto di estriolo - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 settimane di gravidanza

  1. Peso del germe - 300 g.
  2. Lunghezza del corpo - 16,4 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 124-164 mm.
  4. Circonferenza della testa - 154 - 186 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale - 56 - 68 mm.
  6. Dimensione biparietale - 43 - 53 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - 26 - 34 mm.
  8. Lunghezza dell'osso della coscia - 29-37 mm.
  9. La lunghezza dell'osso dell'avambraccio è di 22 - 29 mm.
  10. La lunghezza dell'osso della spalla è di 26 - 34 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 141.
  12. Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  13. Il contenuto di alfa-fetoproteina - 57 UI / ml.
  14. Il contenuto di estriolo - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Se il feto ha la sindrome di Down, il contenuto di hCG nel sangue di una donna incinta è alto e AFP ed estriolo sono bassi. Con la sindrome di Edwards, la concentrazione di tutte le sostanze è al di sotto del normale. Con difetti del tubo neurale, la gonadotropina corionica è normale e l'estriolo e l'alfa-fetoproteina sono alti. Inoltre, un alto contenuto di AFP può indicare un'interruzione dello sviluppo nell'embrione del midollo spinale e uno basso: sidro di Meckel-Gruber, necrosi epatica, ernia occipitale, colonna vertebrale. Se la concentrazione di estriolo nel sangue è molto bassa, è probabile che si verifichi un aborto. Ma con un risultato negativo dello studio, i genitori non dovrebbero disperare. I medici, quando eseguono 2 screening durante la gravidanza, avvertono che è impossibile effettuare una diagnosi accurata al 100%. Succede che, nonostante le previsioni sfavorevoli dei medici, nascono bambini sani e completi nelle donne.

Perché lo screening del secondo trimestre a volte dà risultati falsi?

Anche i medici sono persone e talvolta si sbagliano. Quando si effettua una diagnosi, i medici sono guidati dagli indicatori numerici della norma, ma il corpo di ogni donna è individuale e anche cambiamenti significativi nei livelli ematici di AFP, hCG, estriolo non indicano sempre la patologia. Non cercare di capire tu stesso i risultati dell'esame, e ancora di più per fare una diagnosi al bambino nell'utero. Questa lezione è meglio lasciare al ginecologo. Decifrare i risultati del secondo screening non è facile e uno specialista medico esperto a colpo d'occhio sui numeri vede perfettamente l'intera situazione. Succede, anche se raramente, che uno studio mostri risultati falsi, per alcuni motivi. Pertanto, prima di condurre lo screening, il medico deve interrogare e interrogare il paziente al fine di eliminare eventuali fattori che influenzano la veridicità degli indicatori dell'esame. Un risultato falso è possibile nei seguenti casi:

  • con gravidanza multipla;
  • al concepimento di IVF;
  • con obesità o, al contrario, mancanza di peso corporeo;
  • con diabete;
  • con una gravidanza errata.

Ne vale la pena di schermare 2 trimestri?

Passare la seconda proiezione o no - la decisione è puramente personale. La futura mamma deve prenderla da sola.

A volte la riluttanza a sottoporsi allo screening di 2 trimestri è associata ad esperienze interne. Queste esperienze potrebbero non essere solo questo, perché capita che gli studi di screening diano risultati errati e identifichino minacce allo sviluppo di patologie nel feto, che si sta sviluppando abbastanza normalmente.

I falsi risultati rendono la futura mamma nervosa e preoccupata per il bambino per tutto il resto del suo periodo di gestazione. E questo, a sua volta, porta a un decorso negativo della gravidanza e può influire sulla salute della futura madre e feto. Fortunatamente, la situazione non è affatto senza speranza. Se una donna incinta ha paura dei metodi diagnostici invasivi che forniscono le informazioni più affidabili sulla presenza o l'assenza di anomalie, può ricorrere a test del DNA prenatale non invasivi sicuri.

Se una donna non rientra in un gruppo a rischio o non ha complicazioni durante la gravidanza, il medico principale si offre di sottoporsi solo a una procedura ad ultrasuoni. In Russia, la seconda proiezione non è stata praticata per circa due anni. Tuttavia, l'assenza di risultati negativi nel primo trimestre non garantisce che non vi siano rischi nel secondo trimestre. Naturalmente, non è pratico assegnare test aggiuntivi a ogni donna che aspetta un bambino. Provoca solo preoccupazione delle donne ed è inutile spendere fondi familiari.

La famiglia può scegliere se i risultati di 2 screening e ecografie sono scarsi, piccoli: salva la vita di un bambino malato o accetta un aborto per motivi medici, mentre il tempo lo consente ancora. Tale decisione non può essere considerata un crimine morale, poiché le sue ragioni sono abbastanza ragionevoli. Una famiglia che, per motivi morali o materiali, non può prendersi cura di un bambino con gravi disabilità, sarà in grado di prepararsi per una nuova gravidanza in futuro e dare alla luce un bambino sano. Questo è molto più ragionevole che mettere te stesso e le briciole delle prove di vita..

Ci sono anche famiglie che considerano il bambino come un dono divino, quindi non importa come sia nato. Per tali coppie, l'interruzione della gravidanza è un disastro ancora maggiore della nascita di un bambino con patologie. Pertanto, le famiglie che sono felici di offrire al loro bambino amore e protezione possono rifiutare lo screening senza paura.

In ogni caso, la conclusione dovrebbe essere fatta in modo sobrio e non sotto l'influenza delle emozioni. In caso di dubbio, se è necessario lo screening del secondo trimestre e quando sottoporsi agli esami, è meglio consultare il proprio medico sulla base dei dati dei test precedenti.

In alcuni casi, è necessario effettuare 2 screening?

Se una donna si sente bene, la gravidanza non è accompagnata da complicazioni, quindi non è necessario un secondo screening. Ma se la futura mamma desidera sottoporsi a un esame per assicurarsi che tutto sia in ordine con il prezioso bambino nel suo stomaco, i medici non hanno il diritto di rifiutarla. Ma esiste una categoria di donne in gravidanza che non possono essere ignorate dallo screening del secondo trimestre, poiché esiste un alto rischio di gravi malformazioni negli embrioni che trasportano. Assicurati di avere un esame con le madri:

  1. oltre 35 anni;
  2. avere una cattiva eredità;
  3. avendo avuto una malattia virale all'inizio della gravidanza;
  4. sposato con un parente stretto;
  5. dipendente dalle droghe;
  6. abusatore di alcol;
  7. lavorare in condizioni dannose;
  8. prendendo potenti medicine;
  9. precedentemente avuto un aborto;
  10. sopravvissuti a un aborto o alla nascita di un bambino morto.

Come e perché fare le proiezioni del 2 ° trimestre

Lo screening per 2 trimestri è uno studio standard su donne in gravidanza, inclusi ultrasuoni e analisi del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, i medici traggono conclusioni sullo stato di salute della donna e del feto e prevedono l'ulteriore corso della gravidanza. Affinché la procedura responsabile non spaventi la futura mamma, deve sapere quali indicatori studieranno i medici e quali risultati ci si può aspettare.

Obiettivi e indicazioni

Gli obiettivi principali dello screening nel secondo trimestre sono identificare varie malformazioni e stabilire il livello di rischio di patologie. Lo studio è progettato per confermare o confutare i dati ottenuti dai medici durante il primo screening. Questa procedura è prescritta non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio.

Quindi, le indicazioni per il 2o screening sono le malattie virali che una donna ha sofferto nel primo trimestre di gravidanza, precedenti gravidanze fallite (aborto spontaneo, sbiadimento, parto morto), l'età dei futuri genitori ha più di 35 anni e scarsa eredità. L'esame è necessario anche per le donne che lavorano in condizioni difficili, che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, coloro che hanno assunto droghe illegali (ad esempio sonniferi o antibiotici) all'inizio della gravidanza. Inoltre, lo screening per 2 trimestri è obbligatorio per una donna in attesa di un bambino dal suo parente (in questo caso, il rischio di sviluppare anomalie patologiche è molto elevato).

Se la gravidanza procede normalmente, senza complicazioni, non è necessario un secondo screening. Ma può essere completato se la donna stessa vuole controllare le condizioni del bambino.

Date

Per ottenere i risultati più accurati, è importante scegliere le date di screening giuste per 2 trimestri. Di solito è fatto non prima del 16, ma non oltre la 20a settimana. Ottimale è la 17a settimana. In questo momento, puoi già vedere in dettaglio il bambino e valutare obiettivamente le sue condizioni. Inoltre, questo periodo consentirà a una donna di sottoporsi a ulteriori esami da un genetista e altri specialisti se un'ecografia e un esame del sangue rivelano sospetti di deviazioni.

procedure

Il secondo screening include ultrasuoni e biochimica del sangue. Entrambe le procedure sono generalmente programmate per un giorno. L'ecografia viene eseguita in modo transaddominale, ovvero il sensore si muove lungo l'addome. Il medico esamina e analizza i seguenti parametri:

  • la struttura del viso del bambino - bocca, naso, occhi, orecchie; fetometria (dimensione fetale);
  • la struttura e il grado di maturità degli organi interni (polmoni, cervello, cuore, intestino, stomaco, reni, vescica) e colonna vertebrale;
  • il numero di dita su mani e piedi; spessore e grado di maturità della placenta, volume del liquido amniotico.

Anche in questo studio, puoi con quasi il 100% di accuratezza per scoprire il genere del bambino. Per un periodo di almeno 17 settimane, le caratteristiche sessuali primarie sono già chiaramente visibili sul monitor dell'ecografo.

Il sangue venoso è valutato dai seguenti indicatori: il contenuto di hCG, estriolo libero e alfa-fetoproteina. Insieme ai risultati degli ultrasuoni, i dati ottenuti aiutano a compilare un quadro completo dello sviluppo del bambino.

Preparazione allo studio

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening del secondo trimestre.

  • Il sangue dona come al solito - a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo consumato in meno di 6-8 ore può distorcere i risultati dello studio..
  • 4 ore prima della donazione è consentito bere solo acqua pulita.
  • Alla vigilia è meglio rifiutare dolci, grassi e farinosi.
  • Inoltre, non è consigliabile essere coinvolti in prodotti allergenici - agrumi, fragole, cioccolato - prima di un esame del sangue.

Idealmente, l'analisi dovrebbe essere presa la mattina presto in modo da non ritardare molto l'orario della colazione. Altrimenti, la donna potrebbe avere le vertigini, la nausea si manifesta e qualsiasi cattiva salute della futura madre influisce negativamente sulle condizioni del suo bambino.

L'ecografia può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata. La pienezza della vescica e dell'intestino non influisce sulla qualità dell'immagine visualizzata sullo schermo e non interferisce con la valutazione dell'utero.

L'unica preparazione seria richiesta prima della seconda proiezione è morale. È molto importante sintonizzarsi su risultati positivi e non pensare al male. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui gli studi del primo trimestre hanno rivelato sospetti di deviazioni.

2 tassi di screening trimestrali

Per decifrare correttamente i risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, è necessario conoscere le norme dello screening di 2 trimestri.

Gli ultrasuoni mostreranno le seguenti opzioni.

Gravidanza - 16 settimane

Il peso del feto è di 100 grammi, la lunghezza del feto è di 11,6 cm e la circonferenza dell'addome va da 88 a 116 mm. Circonferenza della testa - da 112 a 136 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 15 a 21 mm. La lunghezza del femore va da 17 a 23 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 18 mm. La lunghezza dell'omero va da 15 a 21 mm. Indice di liquido amniotico 73–201.

17 settimane

Il peso del feto è di 140 g, la lunghezza del feto è di 13 cm e la circonferenza dell'addome va da 93 a 131 mm. Circonferenza della testa - da 121 a 149 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 46 a 54 mm. Dimensione biparietale - da 34 a 42 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 17 a 25 mm. La lunghezza del femore va da 20 a 28 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 15 a 21 mm. La lunghezza dell'omero va da 17 a 25 mm. Indice di liquido amniotico - 77–211.

18 settimane

Il peso del feto è di 190 grammi, la lunghezza del feto è di 14,2 cm e la circonferenza dell'addome va da 104 a 144 mm. Circonferenza della testa - da 141 a 161 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 59 mm. Dimensione biparietale - da 37 a 47 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 20 a 28 mm. La lunghezza del femore va da 23 a 31 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 23 mm. La lunghezza dell'omero va da 20 a 28 mm. Indice di liquido amniotico - 80–220.

19 settimane

Il peso del feto è di 240 g. La lunghezza del feto è di 15,3 cm La circonferenza dell'addome va da 114 a 154 mm. Circonferenza della testa - da 142 a 174 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 53 a 63 mm. Dimensione biparietale - da 41 a 49 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 23 a 31 mm. La lunghezza del femore va da 26 a 34 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 20 a 26 mm. La lunghezza dell'omero va da 23 a 31 mm. Indice di liquido amniotico - 83–225.

20 settimane

Il peso del feto è di 300 g, la lunghezza del feto è di 16,4 cm e la circonferenza dell'addome va da 124 a 164 mm. Circonferenza della testa - da 154 a 186 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 56 a 68 mm. Dimensione biparietale - da 43 a 53 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 26 a 34 mm. La lunghezza del femore va da 29 a 37 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 22 a 29 mm. La lunghezza dell'omero va da 26 a 34 mm. Indice di liquido amniotico - 86–230.

Esame del sangue

Un esame del sangue determina il contenuto di ormoni hCG, estriolo (ES) e alfa-fetoproteina (AFP). Gli standard di screening per il 2o trimestre del test di composizione del sangue sono i seguenti. HCG - da 10.000 a 35.000 unità alla 15-25 settimana di gravidanza.

  • 16a settimana - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17a settimana - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18a settimana - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19a settimana - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20a settimana - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16a settimana - 34,4 UI / ml,
  • 17a settimana - 39,0 UI / ml,
  • 18a settimana - 44,2 UI / ml,
  • 19a settimana - 50,2 UI / ml,
  • 20a settimana - 57,0 UI / ml.

Le deviazioni dalle norme di screening dei 2 trimestri possono indicare la presenza di patologie genetiche nel bambino. Il grado di rischio di sviluppare una o un'altra deviazione viene calcolato in base al MoM - la molteplicità del risultato del marcatore al suo valore medio. Il limite inferiore del MoM è 0,5, quello superiore è 2,5. L'ottimale è il risultato 1.

La norma è considerata il rischio di anomalie da 1 a 380. Tuttavia, se la seconda cifra è inferiore, esiste la possibilità che il bambino nascerà insalubre.

deviazioni

Lo screening a 2 termini rivela anomalie dello sviluppo come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e il difetto del tubo neurale. La sindrome di Down è possibile con hCG elevato e bassi livelli di EZ e AFP. Sindrome di Edwards - con un basso contenuto di tutti gli ormoni studiati. Difetto del tubo neurale - con AFP ed EZ elevati e hCG normale.

Se ricevi risultati deludenti (con il rischio di sviluppare deviazioni da 1 a 250 o da 1 a 360), è necessario un consulto con il ginecologo che sta conducendo la gravidanza. A rischio di disturbi da 1 a 100, sono richiesti metodi diagnostici invasivi che danno risultati più accurati. Nel caso in cui i medici trovino conferma della presunta diagnosi, che non può essere curata e che non può essere invertita, alla donna viene offerta una interruzione artificiale della gravidanza. La decisione finale spetta a lei..

Risultati falsi

Vale la pena notare che i risultati deludenti di 2 screening non sono sempre una diagnosi assolutamente accurata. A volte i risultati dello studio sono errati. Questo può accadere per diversi motivi. Quindi, i risultati possono essere falsi se la gravidanza è multipla. Può verificarsi un errore a causa di un'età gestazionale inizialmente erroneamente impostata. L'ecografia e un esame del sangue possono anche mostrare risultati errati se la futura mamma soffre di diabete, se è in sovrappeso o, al contrario, è sottopeso. Inoltre, spesso compaiono risultati falsi durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro.

Sapendo cos'è lo screening per 2 trimestri, i tempi, le norme dei suoi risultati e altri aspetti importanti, questa procedura non ti farà temere. La cosa principale è prepararsi mentalmente per l'esame e prepararsi per un risultato positivo.

Screening di 2 trimestri: termini di ultrasuoni, norme, decodifica dei risultati, prezzo

Con l'inizio della gravidanza, ogni donna visita periodicamente un medico, sottopone i test di laboratorio, viene sottoposta a un esame ecografico (screening del 2 ° trimestre), che gli consente di valutare le condizioni del feto, identificare i minimi cambiamenti o patologie dello sviluppo. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a tre esami di routine. Se si sospetta una patologia, la donna ha una storia di malattie croniche, il numero di procedure ecografiche può essere aumentato. È dimostrato che l'ecografia è un metodo di ricerca sicuro e informativo che non danneggia il feto, non influisce sul corso della gravidanza. Nel secondo trimestre di gravidanza, il medico deve prescrivere uno screening, che prevede una serie di studi, tra cui la diagnostica ecografica e gli esami di laboratorio su sangue e urina. I risultati diagnostici aiutano il medico a determinare le norme e le possibili complicanze, riconoscere anomalie o patologie congenite.

Il secondo screening delle donne in gravidanza viene effettuato nel secondo trimestre dell'età gestazionale. È obbligatorio, viene effettuato tra le 16 e le 19 settimane. I principali indicatori a cui il medico richiama l'attenzione sono hCG (gonadotropina corionica umana), AFP (alfa-fetoproteina) ed estriolo libero (E3), nonché i risultati degli ultrasuoni. Se si sospetta una patologia, è possibile prescrivere un test di screening per valutare lo sfondo ormonale. Lo screening per il 2 ° trimestre non dovrebbe spaventare una donna incinta, poiché è un metodo di ricerca obbligatorio. Se la gravidanza procede senza complicazioni, non è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, puoi fare con la diagnostica ecografica. Al fine di acquisire maggiore familiarità con lo screening, è importante sapere quando viene prescritto, quali sono le sue norme e deviazioni, nonché come prepararsi adeguatamente per la procedura al fine di ottenere i massimi risultati possibili.

Le donne incinte hanno bisogno di una seconda selezione?

Lo scopo principale dello screening nel secondo trimestre è identificare malformazioni nel feto e identificare possibili rischi per la futura mamma. Questo metodo di ricerca è prescritto per confermare o confutare i vari rischi che sono stati ottenuti durante la diagnosi iniziale nel primo trimestre. Lo screening completo è prescritto non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio, soffrono di patologie croniche o hanno difficoltà a portare un bambino. Le principali condizioni per la diagnosi sono le seguenti condizioni e malattie:

  • età della donna dopo 35 anni;
  • cattiva eredità;
  • malattie genetiche;
  • malattie virali nel primo trimestre;
  • aborti spontanei, sbiadimento del feto, gravidanza ectopica in passato;
  • Concezione di un bambino da parte di parenti stretti;
  • dipendenza dei genitori da droghe, alcol;
  • assumere farmaci vietati durante la gravidanza;
  • Malattie autoimmuni;
  • le malattie croniche degli organi interni e dei sistemi che possono danneggiare il feto, influiscono sulla sua crescita e sviluppo.

Altre malattie o condizioni che possono portare allo sviluppo di patologie nel feto possono anche essere un'indicazione per lo screening. Per una diagnosi, non è necessario avere problemi di salute. Se una donna vuole essere sottoposta a screening per assicurarsi che il feto sia sano, il medico darà sicuramente indicazioni. La procedura è completamente sicura sia per la donna stessa che per il suo bambino non ancora nato..

Cosa osservano gli ultrasuoni nel secondo trimestre

Nel secondo trimestre di gravidanza, il feto è completamente formato, quindi i medici, avendo le mani sui risultati degli esami, possono facilmente determinare se sono presenti anomalie o patologie nel suo sviluppo. Il secondo esame di screening consente al medico di identificare molte anomalie fetali, tra cui:

  1. malformazioni del cervello o del midollo spinale;
  2. patologia epatica;
  3. anomalie gastrointestinali.
  4. schisi facciale;
  5. difetti cardiaci;
  6. difetti degli arti.

Anomalie e difetti che possono essere rilevati al 2 ° screening spesso non sono soggetti a correzione, spesso fungono da indicazione per l'interruzione della gravidanza per motivi medici. Oltre alle patologie, questo metodo di ricerca determina la presenza di marcatori di anomalie cromosomiche del feto, tra cui:

  1. ritardo dell'embrione;
  2. molta o poca acqua;
  3. pyeloectasia;
  4. ventricolomegalia;
  5. lunghezza sottosviluppata dell'osso tubolare;
  6. plessi cistici del cervello o del midollo spinale.

Grazie ai risultati, possono essere identificate altre patologie nello sviluppo del feto. La diagnostica a ultrasuoni consente anche di ottenere risultati informativi sullo sviluppo e la crescita del feto, per valutare le norme e le deviazioni:

  1. struttura facciale (dimensione dell'osso nasale, naso, orecchie, occhi);
  2. dimensione, peso del feto;
  3. maturità polmonare;
  4. la struttura del cervello, del cuore, dei vasi sanguigni, dell'intestino e di altri organi interni;
  5. il numero di dita sulle estremità superiore e inferiore;
  6. spessore e grado di maturità della placenta;
  7. condizione dell'utero e delle sue appendici;
  8. Acque amniotiche.

L'esame ecografico nel 2 ° trimestre consente di determinare il sesso del bambino con un'accuratezza del 90%, per rivelare i minimi disturbi nel suo sviluppo. Dopo aver superato lo screening, tutti i risultati e le trascrizioni vengono allegati alla scheda di gravidanza e dati al medico che conduce la donna incinta.

Lo screening per il 2o trimestre include il prelievo di sangue da una vena, che è considerato obbligatorio se si sospetta una patologia. Se i risultati degli ultrasuoni sono soddisfacenti, non vi è alcun sospetto di un'anomalia, un esame del sangue potrebbe non essere prescritto. A differenza del primo trimestre, un esame del sangue nel secondo trimestre valuta parametri leggermente diversi, tra cui:

  1. la quantità di gonadotropina corionica umana (hCG);
  2. estriolo libero;
  3. indicatori di alfa-fetoproteina (AFP);
  4. inibire un contenuto.

L'ecografia e l'analisi del sangue durante il secondo screening con un'accuratezza dell'85% determinano la dinamica delle anomalie genetiche identificate nel primo trimestre.

Dopo aver superato tutti i test, i risultati saranno pronti entro una settimana. Solo il medico sarà in grado di decifrare i loro risultati. Con buoni risultati di screening, il livello sierico di ACE dovrebbe essere di circa 15 - 95 U / ml. Con scarsi risultati, il livello proteico sarà aumentato, il che potrebbe essere un segno di patologie come atresia dell'esofago, necrosi del fegato, ernia ombelicale e altri. Con una proteina ridotta, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome di Down o la morte fetale.

Gli indicatori di screening del 2o trimestre sono molto importanti per una donna incinta e il feto, quindi è molto importante non solo prepararsi adeguatamente agli esami, ma anche consultare un medico qualificato per una trascrizione. È importante capire che la vita del nascituro dipende dalla corretta decrittazione.

Come prepararsi per una seconda diagnosi perinatale

Per lo screening nel secondo trimestre, non è necessaria una preparazione speciale, ma tuttavia, al fine di ottenere risultati affidabili, una donna deve seguire alcune regole.

  1. Il sangue deve essere prelevato a stomaco vuoto. Mangiare qualsiasi cibo, così come i liquidi, può distorcere i risultati dell'analisi. Fare un esame del sangue è meglio al mattino.
  2. 1 giorno prima della donazione, è necessario rinunciare agli alimenti zuccherati e agli alimenti che possono causare una reazione allergica.
  3. L'ecografia non richiede alcuna preparazione. Non è necessario riempire la vescica. È possibile eseguire la diagnostica in qualsiasi momento della giornata..

Molti medici nel campo dell'ostetricia e della ginecologia assicurano che una donna ha bisogno di preparazione morale, sostegno della famiglia. Per una donna è importante sintonizzarsi su risultati positivi, sperare e credere in buoni risultati.

Quando va questo studio

Lo screening al 2o trimestre di gravidanza è raccomandato non prima del 16o, ma non oltre la 20a settimana di gravidanza. Molti medici raccomandano una diagnosi tra 17-18 settimane. È durante questo periodo che è possibile valutare accuratamente le condizioni del feto, identificare i minimi cambiamenti e patologie nello sviluppo del feto.

Se ci sono anomalie del feto o sospette di esse, nel secondo trimestre possono essere prescritti altri metodi diagnostici aggiuntivi. A una donna incinta può essere prescritta una consultazione con un genetista e altri specialisti.

Come va lo studio

L'esame ecografico e l'analisi del sangue devono essere eseguiti in una clinica lo stesso giorno. Questi metodi diagnostici non causano alcun inconveniente a una donna, ad eccezione di coloro che hanno paura di donare il sangue da una vena.

L'ecografia viene eseguita con il metodo transaddominale, cioè il medico applica un gel allo stomaco della donna, utilizzando un sensore che viene a contatto con la pelle, il medico riceve un'immagine sul monitor di un computer da cui legge e corregge informazioni sullo stato del feto. La procedura richiede da 15 a 30 minuti.

Dopo i risultati degli ultrasuoni, l'identificazione di eventuali patologie, il medico invia la donna a un esame del sangue biochimico. Nel caso in cui ci siano patologie, una donna in laboratorio dona sangue da una vena. Il volume della recinzione va da 3 a 5 ml.

I risultati della diagnostica di laboratorio devono attendere alcuni giorni, mentre la decodifica degli ultrasuoni può essere ottenuta immediatamente dopo la procedura. Dopo i risultati dello studio, il medico li confronta con normali e deviazioni. Sullo sfondo dei risultati dell'esame, lo specialista ha l'opportunità di ottenere un quadro completo, identificare o escludere patologie, fornire consigli utili. Se necessario, altri metodi di ricerca possono essere prescritti alla donna incinta..

Decifrare i risultati

Lo screening del 2 ° trimestre è costituito da indicatori, ognuno dei quali ha una propria norma. In alcuni casi, i risultati possono discostarsi dalla norma, poiché tutto dipende dall'età gestazionale, dal corso della gravidanza stessa e dalle caratteristiche del corpo femminile.

A seconda della clinica, del laboratorio, i risultati possono variare leggermente, quindi i medici raccomandano di essere esaminati solo in cliniche con una buona reputazione, dove sono presenti le più recenti attrezzature per la diagnostica di laboratorio e strumentale.

L'ecografia viene decifrata dal medico uzista, dopo di che viene trasmessa al medico curante. Solo un medico può occuparsi di analisi, risultati ecografici.

Con indicatori aumentati o diminuiti, esiste il rischio di patologia nel feto e nella donna.

  • Diminuzione AFP - un segno di sindrome di Down, morte fetale o gravidanza errata.
  • AFP elevato - malformazioni del sistema nervoso centrale, sindrome di Meckel, patologia epatica (necrosi).
  • High hCG - Sindrome di Down o Klinefelter.
  • Basso hCG - alto rischio di sindrome di Edwards.
  • Diminuzione dell'estriolo - infezione intrauterina, giù, insufficienza fetoplacentare, rischio di parto prematuro.
  • Aumento dell'estriolo: malattie interne del fegato della madre, gravidanza multipla o feto di grandi dimensioni.

Un esame del sangue non è il risultato finale per la diagnosi finale. Se si sospetta una patologia, viene prescritta un'amniocentesi, che consiste nel perforare la parete addominale con il successivo campionamento del liquido amniotico. I risultati di questo test forniscono risultati accurati sulle condizioni del feto con una probabilità del 99%.

Nonostante le presunte informazioni sugli indicatori che possono essere presenti nella decodifica dell'analisi e indicano la patologia della gravidanza, la decisione finale viene presa dal medico e solo dopo ripetuti e ulteriori test.

Norme degli indicatori

Per decifrare i risultati dell'esame, il medico li confronta con la tabella normale. Se ci sono deviazioni, lo specialista fa una conclusione, nomina test aggiuntivi o ripetuti.

Per decifrare lo screening del 2 ° trimestre, il medico può costruire sul tavolo normale.

modificare
Settimana di gravidanzaLivello AFP (U / ml)Livello di HCG (ppm / ml)Livello E3 (nmol / L)
sedici10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
diciannove7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

La tabella contiene solo i presunti parametri di decodifica, che indicano il normale corso della gravidanza e l'assenza di patologie nel feto.

Importante non è solo la decodifica dell'analisi del sangue, ma anche un esame ecografico. Con prestazioni normali, la decrittografia conterrà i seguenti parametri:

Gravidanza 16-17 settimane.

  1. Peso del frutto - 100-140 g.
  2. La lunghezza del feto è di 11,6 - 13 cm.
  3. Circonferenza addominale - da 88 a 131 mm.
  4. Circonferenza della testa - da 112 a 145 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm.
  6. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - da 15 a 25 mm.
  8. La lunghezza del femore va da 17 a 28 mm.
  9. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 21 mm.
  10. La lunghezza dell'omero va da 15 a 25 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 73–211.

Gravidanza 18-19 settimane

  1. Peso del frutto - 190 - 240 g.
  2. La lunghezza del feto è di 14,2 - 15,3 cm.
  3. Circonferenza addominale - da 104 a 154 mm.
  4. Circonferenza della testa - da 141 a 174 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 63 mm.
  6. Dimensione biparietale - da 37 a 49 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - da 20 a 31 mm.
  8. La lunghezza del femore va da 23 a 34 mm.
  9. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 26 mm.
  10. La lunghezza dell'omero va da 20 a 31 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 80–225.

I risultati della ricerca consentono al medico di determinare importanti indicatori nello sviluppo del feto caratteristico del 2o trimestre di gravidanza. Tuttavia, la decisione finale viene presa dal medico individualmente per ciascun paziente.

Risposte alle domande di ricerca più comuni

Le donne che sono programmate per lo screening nel secondo trimestre di gravidanza avvertono sempre ansia, soprattutto quando si tratta di possibili patologie. Quando si consulta un medico, le donne spesso pongono ai medici domande a cui cercheremo di rispondere.

Domanda: in quale settimana di gravidanza è meglio fare una seconda selezione??

Risposta: L'esame del 2o screening può essere effettuato nel periodo di 16-20 settimane di gravidanza. I risultati più accurati possono essere ottenuti a 17-18 settimane.

Domanda: è necessario donare il sangue da una vena al 2o screening?

Risposta: se sospetti una patologia, è obbligatoria. Quando i risultati degli ultrasuoni mostrano valori normali, non ci sono deviazioni dalla norma, la gravidanza sta procedendo bene, l'analisi potrebbe non essere eseguita.

Domanda: Cosa è incluso nel secondo esame di screening??

Risposta: lo screening del secondo trimestre consiste nella diagnostica ecografica e nell'analisi del sangue venoso.

Domanda: è obbligatorio effettuare una seconda proiezione?

Risposta: Se sono state rilevate patologie durante la prima selezione nel 1o trimestre, la gravidanza è difficile, una donna ha più di 35 anni o ha una storia di malattie croniche, quindi assicurati.

Prezzo di screening 2 termini

Il costo del 2o screening dipende direttamente dalla clinica, possibili ulteriori metodi di ricerca. Il prezzo di un esame completo può variare da 2500 a 4000 yew. rubli. In alcune cliniche statali, è possibile sottoporsi alla procedura gratuitamente, ma dato che i centri medici, le cliniche private e i laboratori dispongono di attrezzature più moderne e accurate, se si sospetta una patologia, è meglio rivolgersi a loro.

Lo screening del 2o trimestre è uno degli importanti metodi di ricerca, che consente l'identificazione tempestiva di anomalie nello sviluppo del feto. Per scarsi risultati, difetti o difetti nello sviluppo del feto, si raccomanda l'interruzione della gravidanza per motivi medici.

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